Η διαφορά μεταξύ χρόνιου και οξείου πόνου
Ο πόνος είναι ένα από τα πιο κοινά παράπονα των ανθρώπων που πηγαίνουν στο γιατρό με. Μόνο στις ΗΠΑ, υπολογίζεται ότι περισσότερα από 100 εκατομμύρια άνθρωποι ζουν με χρόνιο πόνο.
Ο χρόνιος πόνος είναι πολύ διαφορετικός από τον οξύ πόνο. Ο οξύς πόνος είναι αυτό που βιώνετε όταν τραυματιστείτε - ας πούμε, όταν σπάσετε ένα κόκκαλο ή κάψετε το χέρι σας - ή όταν κάτι πάει στραβά στο σώμα σας, όπως δυσπεψία, σκωληκοειδίτιδα ή περασμένη νεφρική πέτρα.
Ο οξύς πόνος είναι σαν ένα σύστημα συναγερμού. Σας λέει ότι το σώμα σας είναι ή έχει υποστεί βλάβη πρόσφατα, ώστε να μπορείτε να κάνετε κάτι γι 'αυτό. Το μήνυμα μπορεί να είναι: "Ο καυστήρας είναι ζεστός, οπότε παρακαλούμε να σταματήσετε να τον αγγίζετε", ή "Ο τένοντας στον αστράγαλο σας είναι κατεστραμμένος και το περπάτημα πάνω του θα έχει αρνητικές συνέπειες". Είναι πληροφορίες που χρειάζεστε και μπορείτε να χρησιμοποιήσετε.
Ο χρόνιος πόνος είναι σαν ένας συναγερμός που δυσλειτουργεί ή σβήνει όταν δεν χρειάζεται, όπως ένας συναγερμός καπνού με μια μπαταρία που πεθαίνει. Έχουμε όλοι εκείνο τον γείτονα του οποίου ο συναγερμός αυτοκινήτου σβήνει κάθε φορά που μια γάτα περπατάει ή ο άνεμος φυσάει, ξυπνάς εσύ μέχρι τη μέρα της νύχτας και συνεχίζεις. Όλοι στο δρόμο γνωρίζουν ότι δεν χρειάζεται να καλέσουν το 911 ή να πετάξουν από το κρεβάτι για να κυνηγήσουν έναν κλέφτη και παρόλα αυτά ο συναγερμός εξακολουθεί να έχει αντίκτυπο στη ζωή σας.
Όταν ο οξύς πόνος γίνεται χρόνιος
Ο οξύς πόνος μπορεί να μετατραπεί σε χρόνιο πόνο. Διαφορετικοί γιατροί έχουν διαφορετικά σημεία αναφοράς για το πόσο καιρό χρειάζεται για να γίνουν χρόνια.
Κάποιοι λένε τρεις μήνες, άλλοι λένε έξι μήνες ή ένα χρόνο. Ακόμα, άλλοι θεωρούν ότι είναι χρόνια, αν ο πόνος έχει παραμείνει περισσότερο από ό, τι συνήθως για ό, τι την προκάλεσε.
Η ιατρική επιστήμη δεν συνήθιζε να καταλαβαίνει γιατί ο πόνος θα καθυστερούσε αφού θεραπεύτηκε κάτι. Συχνά, θα έλεγαν ότι ο πόνος ήταν "όλα στο μυαλό σου".
Πιο πρόσφατα, όμως, οι ερευνητές έχουν ανακαλύψει ότι ο οξύς πόνος μερικές φορές αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο οι εγκέφαλοι μας είναι ενσύρματοι.
Όταν αισθάνεστε πόνο, αυτό που συμβαίνει είναι ότι τα νεύρα σας εντοπίζουν ένα πρόβλημα και στέλνουν μηνύματα στον εγκέφαλό σας. Ο εγκέφαλός σας στέλνει σήματα στο σώμα σας με στόχο την εξάλειψη του κινδύνου και την καθοδήγηση της θεραπευτικής διαδικασίας.
Όταν τα σήματα συνεχώς πηγαίνουν πέρα δώθε, είναι σαν το νευρικό σας σύστημα να παίρνει τη συνήθεια να τα στέλνει, και μερικές φορές, δεν σταματάει ακόμη και όταν πρέπει. Οι φυσικές δομές που μεταφέρουν αυτά τα σήματα έχουν αλλάξει, όπως και με ποιο τρόπο αλλάζουν οι οδοί του εγκεφάλου σας όταν μαθαίνετε μια νέα ικανότητα.
Όταν το Χρόνιο Πόνιο αναπτύσσεται από μόνο του
Μερικές φορές, ο χρόνιος πόνος αυξάνεται όταν δεν υπάρχει κάτι σαν τραυματισμός ή χειρουργική επέμβαση για να το προκαλέσει. Συνήθως, αυτό οφείλεται σε μια ασθένεια.
Οι βαθμολογίες μπορεί να προκαλέσουν χρόνιο πόνο, είτε σε συγκεκριμένες περιοχές είτε σε όλο το σώμα. Μερικές κοινές περιλαμβάνουν:
- Αρθρίτιδα
- Ινομυαλγία
- Λούπας
- Πολλαπλή σκλήρυνση
- Καρκίνος
- Συμπίεση των νεύρων (π.χ. ισχιαλγία , σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα )
- Νευροπάθεια (πόνος από νευρική βλάβη)
- Ημικρανία
- Δυσλειτουργία της άρθρωσης (δηλ. TMJ )
- Οποιαδήποτε αυτοάνοση / φλεγμονώδης κατάσταση
Αυτές οι συνθήκες προκαλούνται από μια ευρεία ποικιλία πραγμάτων και δεν μπορούν όλοι να αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο.
Αν αναπτύξετε χρόνιο πόνο, είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό και να πάρετε μια σωστή διάγνωση. Αυτό σας δίνει πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες να βρείτε αποτελεσματικές θεραπείες και στρατηγικές διαχείρισης.
Είδη χρόνιου πόνου
Όχι όλος ο πόνος αισθάνεται το ίδιο. Εάν είχατε μια κοπή, ένα μώλωπας, ένα έγκαυμα και ένα διάστρεμμα, ξέρετε ότι είναι όλοι διαφορετικοί. Ο χρόνιος πόνος επίσης ποικίλλει ανάλογα με την αιτία.
Ο χρόνιος πόνος περιγράφεται συχνά ως:
- Κυνήγι
- Καύση
- Ηλεκτρικά (τσιμπήματα, φραγκοσυκιές)
- Καταστρέφοντας
- Αμβλύς
- Αχθές
- Παλλομένος
- Προσφορά
- Δύσκαμπτος
Λιγότερο συνηθισμένες περιγραφές μπορεί να περιλαμβάνουν λέξεις όπως "βαθιά" ή "ζεστή".
Ένας γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να πει πολλά από το πώς περιγράφετε τον πόνο σας.
Για παράδειγμα, η λήψη ηλεκτρικών πόνων πιθανότατα προέρχεται από ένα νεύρο.
Ασυνήθιστοι τύποι πόνου
Ορισμένοι τύποι πόνου είναι λιγότερο κοινός από τους άλλους και μπορεί να σχετίζεται μόνο με ορισμένες συνθήκες.
Η υπεραλγησία είναι η ενίσχυση του πόνου - βασικά αυξάνει τον όγκο του πόνου. Όταν εντοπίζουν τα σήματα πόνου, τα νεύρα στέλνουν περισσότερα σήματα από ό, τι πρέπει, και ο εγκέφαλος υπερέχει επίσης. Το αποτέλεσμα είναι ότι αισθάνεστε πολύ περισσότερο πόνο απ 'ότι συνήθως.
Η υπεραλγησία συνδέεται με:
- Κτύπημα
- Νευρική βλάβη
- Φλεγμονή
- Η μακροχρόνια χρήση οπιοειδών παραγόντων κατά του πόνου (π.χ. Vicodin, οξυκωδόνη)
- Ασθένεια, ειδικά ινομυαλγία και άλλες συνθήκες κεντρικής ευαισθησίας
Ένας άλλος ασυνήθιστος τύπος πόνου είναι η αλλοδυνία , που σημαίνει πόνο από κάτι που συνήθως δεν είναι επώδυνο. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μια ελαφριά αφή, ύφασμα που βουρτσίζει το δέρμα ή μέτρια κρύο ή θερμότητα.
Η αλλοδυνία είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα:
- Ημικρανία
- Ινομυαλγία
- Άλλες συνθήκες κεντρικής ευαισθησίας
Άλλοι συχνά κρίνουν εκείνους με υπεραλγησία και αλλοδυνία σκληρά, πιστεύοντας ότι κάνουν πολύ μεγάλη διαπραγμάτευση από τον πόνο τους ή το παραποιούν, ή κάπως νοητικά αδύναμοι να το χειριστούν. Ο πόνος από αυτούς, ωστόσο, είναι πραγματικός και συχνά εξουθενωτικός.
Ασθενείς προκαλούν
Ο χρόνιος πόνος είναι μερικές φορές σταθερός, αλλά δεν πρέπει να είναι. Ο πόνος μιας πάθησης όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου μπορεί να είναι παρόν μόνο αφού τρώει ορισμένα τρόφιμα, αλλά θα μπορούσε να θεωρηθεί ακόμα και χρόνια. Το ίδιο ισχύει και για τον πόνο στο γόνατο που προκαλείται από το κρύο ή την υπερβολική χρήση, αλλά δεν υπάρχει εκεί όλη την ώρα.
Οι παλμοί σας για τον πόνο μπορούν επίσης να ενημερώσουν πολύ έναν γιατρό για το τι συμβαίνει στο σώμα σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να δείχνει ακόμη και συγκεκριμένες στρατηγικές διαχείρισης.
Συμπτώματα που συνδέονται με τον χρόνιο πόνο
Ενώ ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα, άλλα συμπτώματα συνοδεύονται συχνά από χρόνιο πόνο. Αυτά συχνά περιλαμβάνουν:
- Κούραση
- Ο κακός ύπνος
- Κατάθλιψη
- Ανησυχία
- Μειωμένη όρεξη
- Μειωμένη πνευματική λειτουργία
- Ναυτία
- Κακή συνεργασία
Όχι όλοι με χρόνιο πόνο θα βιώσουν όλα αυτά τα συμπτώματα. Επίσης, ορισμένες καταστάσεις χρόνιου πόνου περιλαμβάνουν πολλά επιπλέον συμπτώματα.
Διάγνωση χρόνιου πόνου
Όπως με οξύ πόνο, αν πάτε στο γιατρό και λέτε, "Έχω χρόνιο πόνο", αυτός ή αυτή θα ρωτήσει πιθανώς, "Πού κάνει κακό;"
Εάν μπορείτε να δείξετε σε ένα μέρος (ή σε λίγα σημεία), αυτό είναι συνήθως μια μεγάλη βοήθεια όταν πρόκειται για τη διάγνωση σας. Ο γιατρός θα εξετάσει πιθανώς την περιοχή και μπορεί να πάρει μια ακτινογραφία ή άλλη σάρωση για να δει τι συμβαίνει εσωτερικά.
Εάν ρωτούν "πού" και λέτε "παντού", η διαδικασία θα πάει διαφορετικά. Αναμείνετε αιματολογικές εξετάσεις για να αναζητήσετε σημάδια φλεγμονής ή άλλους δείκτες νόσου. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει σαρώσεις, ανάλογα με τα συμπτώματα και το ιατρικό σας ιστορικό.
Όσο πιο πολύπλοκος είναι ο πόνος σας, τόσο περισσότερο μπορεί να σας βοηθήσει να κρατήσετε ένα περιοδικό πόνο. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε τους σκανδαλισμούς, να απαντήσετε σε ερωτήσεις σχετικά με το πότε και για πόσο καιρό τραυματίζετε και την ένταση και την ποιότητα του πόνου σας (δηλαδή, κάψιμο, μαχαίρωμα). (Το περιοδικό του πόνου είναι ένα εργαλείο για εσάς, ώστε να μπορείτε να κατανοήσετε καλύτερα τον πόνο σας. Μην το παραδώσετε στον γιατρό και να περιμένετε από τον γιατρό σας να το δοκιμάσει.)
Θεραπεία του χρόνιου πόνου
Οι θεραπείες για χρόνιο πόνο μπορούν να ποικίλουν σημαντικά ανάλογα με τη διάγνωση.
Τα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οπιοειδή παυσίπονα
- Αντιφλεγμονώδη
- Κορτικοστεροειδή
- Αντιρευματικά φάρμακα
- Επιληπτικά φάρμακα
- Αντικαταθλιπτικά
- Μυοχαλαρωτικά
Ανάλογα με τα συμπτώματά σας και τις συνθήκες που επικαλύπτονται, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πρόσθετες θεραπείες, όπως:
- Φυσική θεραπεία
- Θεραπεία μασάζ
- Χειροπρακτική φροντίδα
- Βελονισμός
- Συμπληρώματα διατροφής
- Ψυχοθεραπεία
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να αισθανθείτε καλύτερα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Διατροφικές αλλαγές
- Τροποποιημένα επίπεδα δραστηριότητας
- Ειδικά καταλύματα στο σχολείο ή στην εργασία
- Αφήνοντας το σχολείο ή την εργασία
- Κλείνοντας το κάπνισμα
- Περιορισμός ή εξάλειψη αλκοόλ
- Διαχείριση άγχους
- Βοήθεια κινητικότητας
Καθημερινή ζωή με χρόνιο πόνο
Ζώντας με χρόνιο πόνο είναι δύσκολο. Κατά καιρούς, μπορεί να αισθάνεστε απελπισμένοι ή απελπισμένοι για ανακούφιση.
Με σωστή διάγνωση και θεραπεία, κάποιοι χρόνιοι πόνοι εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου. Ορισμένοι δεν το κάνουν. Παρόλο που δεν υπάρχει θεραπεία ενιαίου μεγέθους, έχετε πολλές διαθέσιμες επιλογές για τη μείωση του πόνου σας, γεγονός που μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργικότητα και την ποιότητα ζωής σας.
Συνεργάζοντας με το γιατρό σας για να βρείτε το σωστό θεραπευτικό σχήμα και κάνοντας έξυπνες, υγιεινές επιλογές, μπορεί να είστε σε θέση να κάνετε σημαντικές βελτιώσεις.
Πηγές:
Blackburn-Munro G, Blackburn-Munro RE. Χρόνιος πόνος, χρόνιο στρες και κατάθλιψη: σύμπτωση συνέπειας; Εφημερίδα της νευροενδοκρινολογίας
Εθνικές Ακαδημίες Επιστημών. Ανακούφιση του πόνου στην Αμερική: ένα σχέδιο για τη μεταμόρφωση της πρόληψης, της φροντίδας, της εκπαίδευσης και της έρευνας.
Ren W, Centeno MV, Berger δ, et αϊ. Η έμμεση οδός του κελύφους nucleus accumbens ενισχύει τον νευροπαθητικό πόνο. Φύση Νευροεπιστήμη. 2016 Feb 19 (2): 220-2.
Yunus MB. Σύνδρομο κεντρικής ευαισθησίας: ένα νέο παράδειγμα και ομαδοποιητική νοσολογία για ινομυαλγία και αλληλεπικαλυπτόμενες καταστάσεις και το σχετικό θέμα της ασθένειας έναντι της ασθένειας. Σεμινάρια σε αρθρίτιδα και ρευματισμούς. 2008 Jun · 37 (6): 339-52.