Το καρδιακό ηλεκτρικό σύστημα είναι σημαντικό επειδή ελέγχει τον καρδιακό ρυθμό και επειδή οι ανωμαλίες στο ηλεκτρικό σύστημα είναι υπεύθυνες για τις περισσότερες καρδιακές αρρυθμίες . Μια μελέτη ηλεκτροφυσιολογίας (μελέτη EP) είναι μια ειδική δοκιμή καθετηριασμού , στην οποία εισάγονται στην καρδιά καθετήρες ηλεκτροδίων (εύκαμπτα, μονωμένα καλώδια με άκρα ηλεκτροδίων μετάλλου) για να μελετήσουν το καρδιακό ηλεκτρικό σύστημα.
Πώς εκτελείται μια μελέτη EP;
Εάν ο γιατρός σας έχει αναφερθεί σε μια μελέτη EP, θα μεταφερθείτε στο εργαστήριο ηλεκτροφυσιολογίας (ένα εξειδικευμένο εργαστήριο καθετηριασμού) και θα ξαπλώσετε σε ένα τραπέζι εξέτασης. Θα σας δοθεί τοπική αναισθησία και πιθανώς ένα ήπιο ηρεμιστικό και στη συνέχεια θα εισαχθούν καθετήρες ηλεκτροδίων σε ένα ή περισσότερα αιμοφόρα αγγεία. (Οι καθετήρες εισάγονται είτε μέσω μικρής τομής είτε μέσω βελόνας, συνήθως στο χέρι, στη βουβωνική χώρα ή στο λαιμό. Συχνά χρησιμοποιούνται δύο ή τρεις καθετήρες και μπορούν να εισαχθούν από περισσότερες από μία θέσεις.) Χρησιμοποιώντας την ακτινοσκόπηση (παρόμοια με μια ακτινογραφία), οι καθετήρες προωθούνται μέσω των αιμοφόρων αγγείων και τοποθετούνται σε συγκεκριμένες περιοχές της καρδιάς.
Αφού τοποθετηθούν κατάλληλα, οι καθετήρες ηλεκτροδίων χρησιμοποιούνται για δύο βασικά καθήκοντα: την καταγραφή των ηλεκτρικών σημάτων που παράγονται από την καρδιά και τη διέγερση της καρδιάς. (Η βηματοδότηση πραγματοποιείται με την αποστολή μικροσκοπικών ηλεκτρικών σημάτων μέσω του καθετήρα ηλεκτροδίων.) Με την καταγραφή και τη βηματοδότηση από στρατηγικές θέσεις μέσα στην καρδιά, τα περισσότερα είδη καρδιακών αρρυθμιών μπορούν να μελετηθούν πλήρως.
Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία, αφαιρούνται οι καθετήρες. Η αιμορραγία ελέγχεται τοποθετώντας πίεση στο σημείο καθετηριασμού για 30 έως 60 λεπτά.
Τι είδους αρρυθμίες μπορεί να αξιολογήσει μια μελέτη του ΕΚ;
Μια μελέτη του ΕΚ μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση τόσο της βραδυκαρδίας (αργής καρδιακής αρρυθμίας) όσο και της ταχυκαρδίας (ταχεία καρδιακή αρρυθμία).
Εάν μια μελέτη του ΕΚ αποκαλύψει μια σημαντική τάση για βραδυκαρδία, μπορεί να απαιτείται ένας μόνιμος βηματοδότης .
Οι ταχυκαρδίες αξιολογούνται χρησιμοποιώντας τεχνικές προγραμματισμένης βηματοδότησης για την πρόκληση (δηλ. Εκκίνησης) της ταχυκαρδίας. Εάν μπορούν να προκληθούν ταχυκαρδία κατά τη διάρκεια της μελέτης EP, κατόπιν μελετώντας τα ηλεκτρικά σήματα που καταγράφονται από τους καθετήρες ηλεκτροδίων, μπορεί να αναγνωριστεί η ακριβής αιτία της ταχυκαρδίας. Μόλις ολοκληρωθεί αυτό, η κατάλληλη θεραπεία για την ταχυκαρδία γίνεται συνήθως καθαρή.
Πώς μια μελέτη του ΕΚ βοηθά την άμεση θεραπεία για αρρυθμίες;
Υπάρχουν μερικοί τρόποι με τους οποίους μια μελέτη του ΕΚ μπορεί να σας βοηθήσει και ο γιατρός σας να λάβει αποφάσεις θεραπείας. Οι επιλογές θεραπείας που μπορούν να ληφθούν υπόψη με βάση τα αποτελέσματα μιας μελέτης του ΕΚ περιλαμβάνουν:
- Εισαγωγή βηματοδότη: Εάν η μελέτη του ΕΚ επιβεβαιώσει την ύπαρξη σημαντικής βραδυκαρδίας, μπορεί να εισαχθεί άμεσα ένας μόνιμος βηματοδότης, κατά τη διάρκεια της ίδιας διαδικασίας.
- Απελευθέρωση : Εάν εντοπιστεί υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (SVT) - και μερικές μορφές κοιλιακής ταχυκαρδίας (VT), η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα είναι συχνά η θεραπεία επιλογής. Η διαδικασία αφαίρεσης γίνεται συνήθως κατά τη διάρκεια της ίδιας διαδικασίας, αμέσως μετά τη μελέτη του ΕΚ. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία αφαίρεσης στο διαδίκτυο.
- Εμφυτεύσιμοι απινιδωτές : Εάν εντοπιστούν ταχείες μορφές VT και / ή κοιλιακής μαρμαρυγής (VF) κατά τη διάρκεια της μελέτης EP, συνήθως ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής είναι η θεραπεία επιλογής. Αυτή η συσκευή μπορεί τώρα να εισαχθεί συχνά στο εργαστήριο του ΕΚ, αμέσως μετά τη μελέτη του ΕΚ. Σε προηγούμενα χρόνια, η μελέτη του ΕΚ χρησιμοποιήθηκε για να προσδιορίσει το "καλύτερο" αντι-αρρυθμικό φάρμακο για ασθενείς με VT ή VF, αλλά σήμερα είναι γνωστό ότι κανένα αντι-αρρυθμικό φάρμακο δεν είναι εξίσου αποτελεσματικό με τον εμφυτεύσιμο απινιδωτή για την πρόληψη αιφνίδιου θανάτου από αυτά αρρυθμιών.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας μελέτης EP;
Οι πιθανοί κίνδυνοι μιας μελέτης EP είναι παρόμοιοι με αυτούς του καρδιακού καθετηριασμού .
Αυτές οι διαδικασίες είναι σχετικά ασφαλείς, αλλά επειδή είναι επεμβατικές διαδικασίες που εμπλέκουν την καρδιά, πολλές επιπλοκές είναι δυνατές. Δεν θα πρέπει να έχετε μια μελέτη του ΕΚ εκτός αν υπάρχει εύλογη πιθανότητα ότι οι πληροφορίες που θα αποκτηθούν από τη διαδικασία θα είναι σημαντικά οφέλη.
Μικρές επιπλοκές περιλαμβάνουν μικρές αιμορραγίες στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα, παροδικές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που προκαλούνται από τον καθετήρα που ερεθίζει τον καρδιακό μυ και προσωρινές μεταβολές της αρτηριακής πίεσης.
Οι πιο σημαντικές επιπλοκές περιλαμβάνουν τη διάτρηση του καρδιακού τοιχώματος (προκαλώντας μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που ονομάζεται " καρδιακή ταμπόνα "), εκτεταμένη αιμορραγία ή (λόγω πιθανών θανατηφόρων αρρυθμιών που προκαλούνται) καρδιακής ανακοπής . Ο κίνδυνος θανάτου κατά τη διάρκεια μιας μελέτης στο ΕΚ είναι μικρότερος από 1 στους 1.000.
Πηγή:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, Μ, et αϊ. Δήλωση συναίνεσης της διάσκεψης για την κατάσταση της τέχνης των ηλεκτροφυσιολογικών δοκιμών στη διάγνωση και τη θεραπεία των ασθενών με καρδιακές αρρυθμίες. Circulation 1987; 75: ΙΙΙ3.