Πώς θεραπεύεται η καρδιακή αρρυθμία

Εάν έχετε διαγνωστεί με καρδιακή αρρυθμία , η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τον τύπο που έχετε και πόσο σοβαρή είναι. Εάν δεν προκαλεί σημαντικά συμπτώματα και δεν κινδυνεύετε να αναπτύξετε μια χειρότερη αρρυθμία ή μια επιπλοκή, πιθανότατα δεν θα χρειαστείτε καμία θεραπεία. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά και / ή ο γιατρός σας ανησυχεί ότι η αρρυθμία σας μπορεί να μετατραπεί σε κάτι πιο επιθετικό, μπορεί να συστήσει μια θεραπεία που είναι κατάλληλη για τις ανάγκες σας.

Προδιαγραφές

Σε γενικές γραμμές, υπάρχουν δύο λόγοι για τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να σας χορηγήσει φαρμακευτική αγωγή για καρδιακή αρρυθμία. Αρχικά, η αρρυθμία μπορεί να σας προκαλέσει συμπτώματα, όπως αίσθημα παλμών ή ζάλη , και η θεραπεία μπορεί να είναι σημαντική για την ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων. Ή, δεύτερον, η αρρυθμία μπορεί να σας προκαλέσει βλάβη ή απειλή να το κάνετε.

Αντιαρρυθμικά φάρμακα

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα είναι φάρμακα που αλλάζουν τις ηλεκτρικές ιδιότητες του καρδιακού ιστού και, με αυτόν τον τρόπο, αλλάζουν τον τρόπο με τον οποίο το ηλεκτρικό σήμα της καρδιάς σας εξαπλώνεται στην καρδιά σας. Δεδομένου ότι οι ταχυκαρδίες (αρρυθμίες που προκαλούν γρήγορο καρδιακό ρυθμό) συσχετίζονται συνήθως με ανωμαλίες στο ηλεκτρικό σήμα, τα φάρμακα που μεταβάλλουν το ηλεκτρικό σήμα της καρδιάς σας μπορούν συχνά να βελτιώσουν αυτές τις αρρυθμίες. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα είναι συχνά αποτελεσματικά ή τουλάχιστον μερικώς αποτελεσματικά στη θεραπεία των περισσότερων ποικιλιών ταχυκαρδίας.

Δυστυχώς, τα αντιαρρυθμικά φάρμακα ως ομάδα τείνουν να προκαλέσουν ένα δίκαιο αριθμό παρενεργειών του ενός ή του άλλου και ως εκ τούτου μπορεί να είναι δύσκολο να ληφθούν.

Κάθε αντιαρρυθμικό φάρμακο έχει το δικό του μοναδικό προφίλ τοξικότητας και πριν συνταγογραφήσει κάποιο από αυτά τα φάρμακα, είναι σημαντικό ο γιατρός σας να εξηγεί με προσοχή τα πιθανά προβλήματα που μπορεί να προκύψουν με το επιλεγμένο φάρμακο.

Ωστόσο, υπάρχει ένα ατυχές πρόβλημα που είναι κοινό για σχεδόν όλα τα αντιαρρυθμικά φάρμακα: Μερικές φορές αυτά τα φάρμακα κάνουν την αρρυθμία χειρότερη αντί για καλύτερη.

Αυτό το χαρακτηριστικό των αντιαρρυθμικών φαρμάκων - που ονομάζεται προαρρυθμία - μετατρέπεται σε εγγενή ιδιότητα φαρμάκων που αλλάζουν το ηλεκτρικό σήμα της καρδιάς. Με απλά λόγια, όταν κάνετε κάτι για να αλλάξετε τον τρόπο με τον οποίο το ηλεκτρικό σήμα εξαπλώνεται σε όλη την καρδιά, είναι πιθανόν η αλλαγή να κάνει καλύτερη ταχυκαρδία ή μπορεί να επιδεινώσει.

Τα συνήθως χρησιμοποιούμενα αντιαρρυθμικά φάρμακα περιλαμβάνουν Cordarone ή Pacerone (αμιωδαρόνη), Betapace (σοταλόλη), Rhythmol (προπαφαινόνη) και Multaq ( δρονεδαρόνη ). Η αμιωδαρόνη είναι μακράν το πιο αποτελεσματικό αντιαρρυθμικό φάρμακο και είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει προαρρυθμία σε σχέση με άλλα φάρμακα. Δυστυχώς, τα άλλα είδη τοξικότητας που παρατηρούνται με την αμιωδαρόνη , όπως η βλάβη των πνευμόνων ή του ήπατος, μπορεί να είναι ιδιαίτερα δυσάρεστα και αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται, όπως και όλα τα αντιαρρυθμικά φάρμακα, όταν είναι απολύτως απαραίτητο.

Η ουσία είναι ότι οι γιατροί είναι - και θα έπρεπε να είναι - απρόθυμοι να συνταγογραφήσουν αντιαρρυθμικά φάρμακα. Τα φάρμακα αυτά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν μια αρρυθμία προκαλεί σημαντικά συμπτώματα ή θέτει σε κίνδυνο την καρδιαγγειακή σας υγεία.

AV Drugs Blocking Nodal

Τα φάρμακα που είναι γνωστά ως φάρμακα αποκλεισμού κόμβων AV - βήτα αναστολείς , αναστολείς διαύλων ασβεστίου και διγοξίνη, επιβραδύνοντας το ηλεκτρικό σήμα της καρδιάς καθώς περνά μέσα από τον κόμβο AV στην πορεία του από την κόλπο στις κοιλίες.

Αυτό καθιστά τα φάρμακα αποκλεισμού κόμβων AV ιδιαίτερα χρήσιμα στη θεραπεία της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας (SVT). Ορισμένες μορφές SVT, συγκεκριμένα ταχυκαρδία επανακωδικοποίησης AV και ταχυκαρδία που προκαλούνται από διαδρομές παράκαμψης, απαιτούν από τον κόμβο AV να διεξάγει αποτελεσματικά το ηλεκτρικό σήμα και αν ο κόμβος AV μπορεί να γίνει για να πραγματοποιήσει αργότερα το ηλεκτρικό σήμα, το SVT απλά σταματά.

Για το SVT που είναι γνωστό ως κολπική μαρμαρυγή , τα φάρμακα αποκλεισμού κόμβων AV δεν σταματούν την αρρυθμία, αλλά επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό για να βοηθήσουν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Στην πραγματικότητα, ο έλεγχος του καρδιακού σας ρυθμού με τα φάρμακα αποκλεισμού κόμβων AV είναι συχνά ο καλύτερος τρόπος για τη διαχείριση της κολπικής μαρμαρυγής .

Παραδείγματα β-αναστολέων περιλαμβάνουν το Sectral (ακετοτολόλη), το Tenormin (ατενολόλη), το Zebeta (bisoprolol), το Lopressor ή το Toprol-XL (μετοπρολόλη), το Corgard (nadolol), το Bystolic (nebivolol) και το Inderal LA ή το InnoPran XL (προπρανολόλη). Αυτά μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες όπως κατάθλιψη, αργό καρδιακό ρυθμό, κόπωση, σύνδρομο Raynaud, σεξουαλική δυσλειτουργία, δύσπνοια και σπασμούς των αεραγωγών.

Μόνο ορισμένοι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου είναι επωφελείς για τη θεραπεία αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένου του Cardizem ή του Tiazac (διλτιαζέμη), και του Calan ή του Verelan (verapamil). Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν πρησμένα πόδια, δυσκοιλιότητα, διάρροια και χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Αντιπηκτικά

Εάν κινδυνεύετε να αναπτύξετε θρόμβους αίματος, οι οποίοι μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιπηκτικό (διαλυτικό του αίματος) . Αυτά τα φάρμακα κρατούν το αίμα σας από θρόμβωση και να σταματήσουν θρόμβους που έχετε ήδη από το να πάρει μεγαλύτερο, αν και δεν μπορούν να μειώσουν το μέγεθος των υφιστάμενων θρόμβων αίματος. Εάν έχετε υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή έχετε κολπική μαρμαρυγή, υπάρχει μια καλή πιθανότητα ότι ο γιατρός σας θα σας βάλει σε ένα αντιπηκτικό. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των αντιπηκτικών περιλαμβάνουν φούσκωμα, αέρια, διάρροια, ναυτία, έμετο και μη πείνα.

Φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής

Μερικά φάρμακα θεωρούνται ότι μειώνουν τον κίνδυνο αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής, πιθανώς με τη μείωση του κινδύνου κοιλιακής ταχυκαρδίας ή κοιλιακής μαρμαρυγής , των αρρυθμιών που προκαλούν καρδιακή ανακοπή . Οι έρευνες δείχνουν ότι οι βήτα αναστολείς φαίνεται να μειώνουν τον κίνδυνο αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής εμποδίζοντας την επίδραση της αδρεναλίνης στον καρδιακό μυ, μειώνοντας έτσι τις πιθανότητες εμφάνισης θανατηφόρων αρρυθμιών. Όλοι οι ασθενείς που έχουν επιβιώσει από καρδιακή προσβολή ή έχουν καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει να παίρνουν β-αποκλειστές.

Άλλα φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας εάν αντιμετωπίζετε κίνδυνο αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής περιλαμβάνουν αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), αναστολείς διαύλων ασβεστίου και αμιωδαρόνη αντιαρρυθμικού φαρμάκου.

Implantable Devices

Ορισμένοι τύποι αρρυθμιών μπορεί να απαιτούν μια εμφυτεύσιμη συσκευή που θα σας βοηθήσει να ρυθμίσετε τον ρυθμό της καρδιάς σας.

Βηματοδότης

Εάν ο καρδιακός παλμός σας είναι πολύ αργός ή πολύ ακανόνιστος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει έναν βηματοδότη , μια συσκευή που λειτουργεί με μπαταρία, η οποία κρατά την καρδιά σας να χτυπάει σταθερά, κανονικά. Τοποθετείται κάτω από το δέρμα σας κοντά στην κλειδαριά σας, όπου στη συνέχεια συνδέεται με ένα καλώδιο στην καρδιά σας. Ο βηματοδότης στη συνέχεια παράγει ηλεκτρικές παρορμήσεις που βοηθούν την καρδιά σας να κτυπήσει κανονικά, αποτρέποντας τις αρρυθμίες.

Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD)

Εάν είχατε ξαφνική καρδιακή ανακοπή, διαγνωσμένη με κοιλιακή ταχυκαρδία ή κοιλιακή μαρμαρυγή, ή κινδυνεύετε να αναπτύξετε κάποια από αυτές τις αρρυθμίες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει έναν εμφυτεύσιμο απινιδωτή cardioverter (ICD) . Αυτές οι συσκευές μπορούν να αποτρέψουν τον αιφνίδιο θάνατο από την καρδιακή ανακοπή, που είναι ο κύριος λόγος που χρησιμοποιούνται. Όπως ένας βηματοδότης, ένα ICD είναι επίσης τροφοδοτείται με μπαταρία και επίσης τοποθετείται κάτω από το δέρμα σας κοντά στην κλειδαριά σας. Τα καλώδια με ηλεκτρόδια στις άκρες συνδέονται με την καρδιά σας και το ICD παρακολουθεί συνεχώς την καρδιά σας. Σε αντίθεση με έναν βηματοδότη, ένα ICD κτυπούν μόνο όταν ανιχνεύει έναν ανώμαλο ρυθμό, στέλνοντας ένα σοκ ή μια βηματοδοτική αγωγή στην καρδιά σας για να την επαναφέρουμε στο φυσιολογικό. Δεδομένου ότι οι ΜΣΠ δεν εμποδίζουν τις αρρυθμίες, θα πρέπει πιθανότατα να πάρετε και φάρμακα.

Χειρουργικές επεμβάσεις και διαδικασίες με εξειδίκευση

Υπάρχουν ειδικές διαδικασίες ή χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της αρρυθμίας σας. Και πάλι, αυτές οι θεραπείες εξαρτώνται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της αρρυθμίας σας.

Εκτομή

Ορισμένες αρρυθμίες προκαλούνται από εντοπισμένες ανωμαλίες στο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια διαδικασία αφαίρεσης μπορεί να είναι ικανή να διακόψει την ηλεκτρική ανωμαλία. Μια απόσπαση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως επιλογή θεραπείας αν δεν μπορείτε να ανεχτείτε φάρμακα ή δεν εργάζονται. Ο στόχος αυτής της διαδικασίας είναι συνήθως να απαλλαγούμε από την αρρυθμία εντελώς.

Ενώ οι διαδικασίες αφαίρεσης μπορούν να πραγματοποιηθούν στο χειρουργείο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς , η πιο συνηθισμένη μορφή αποκοπής επιτυγχάνεται κατά τη διάρκεια μιας εξειδικευμένης μορφής καρδιακού καθετηριασμού που ονομάζεται μελέτη ηλεκτροφυσιολογίας (EPS).

Αυτές οι μελέτες εκτελούνται από καρδιακούς ηλεκτροφυσιολόγους-καρδιολόγους με ειδική εκπαίδευση στη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών. Ένα EPS μπορεί να γίνει ως μια διαγνωστική διαδικασία όταν είναι σημαντικό να ξεδιπλώσετε με ακρίβεια τον μηχανισμό της αρρυθμίας σας και συχνά να αποφασίσετε εάν μια διαδικασία απομάκρυνσης θα μπορούσε να θεραπεύσει την αρρυθμία. Σήμερα, πολλές μελέτες ηλεκτροφυσιολογίας συνδυάζουν τη διαγνωστική εξέταση με μια διαδικασία αφαίρεσης.

Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας αφαίρεσης, οι εξειδικευμένοι καθετήρες με ηλεκτρόδια στην άκρη τοποθετούνται σε διάφορες θέσεις μέσα στην καρδιά σας και ολόκληρο το καρδιακό ηλεκτρικό σύστημα μελετάται και χαρτογραφείται. Εάν εντοπιστεί μια μη φυσιολογική περιοχή που είναι υπεύθυνη για την παραγωγή της αρρυθμίας, η άκρη του καθετήρα οδηγείται σε αυτήν την ανώμαλη περιοχή και εκτελείται από τον καθετήρα μια απόσπαση. Η απόσπαση επιτυγχάνεται με τη μετάδοση κάποιας μορφής ενέργειας μέσω του καθετήρα (ενέργεια θερμότητας, ενέργεια κατάψυξης ή ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων) προκειμένου να καταστραφεί (αφαιρεθεί) ο ιστός στην άκρη του καθετήρα. Αυτό δημιουργεί ένα μπλοκ στο ηλεκτρικό μονοπάτι που προκαλεί την αρρυθμία σας.

Τα τελευταία χρόνια, οι διαδικασίες αφαίρεσης έχουν γίνει αρκετά προηγμένες και συνήθως χρησιμοποιούν περίπλοκα συστήματα χαρτογράφησης που χρησιμοποιούν τόσο την απεικόνιση 3-D όσο και την ηλεκτρική χαρτογράφηση για να εντοπίσουν την κατάλληλη θέση για την αφαίρεση. Διαρκεί συνήθως μερικές ώρες και χρειάζεστε μια ή δύο μέρες για το χρόνο αποκατάστασης στο νοσοκομείο.

Η αφαίρεση λειτουργεί 60% έως 80% του χρόνου για άτομα με πιο προβληματικές αρρυθμίες όπως κολπική μαρμαρυγή, κολπική ταχυκαρδία και κοιλιακή ταχυκαρδία. Για άτομα με υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες, το ποσοστό επιτυχίας είναι 90% έως 95%.

Καρδιοανάταξη

Για ορισμένους τύπους αρρυθμιών όπως κολπική μαρμαρυγή και κοιλιακή μαρμαρυγή, η καρδιοανάταξη μπορεί να είναι μια επιλογή θεραπείας. Σε αυτή τη διαδικασία, η καρδιά σας είναι ηλεκτρικά σοκαρισμένη με κουπιά ή μπαλώματα στο στήθος σας από έναν απινιδωτή. Το σοκ μπορεί να αναγκάσει την καρδιά σας να επιστρέψει σε ένα κανονικό ρυθμό.

Διαδικασία λαβυρίνθου

Αν δεν ανταποκρίνεστε σε άλλες θεραπείες για αρρυθμίες ή έχετε χειρουργική επέμβαση καρδιάς για άλλο λόγο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία λαβύρινθο . Αυτό συνεπάγεται την τομή στο επάνω μέρος της καρδιάς σας (οι κόλποι) που προκαλούν ουλές και αποτρέπουν τις ηλεκτρικές παρορμήσεις από τη δημιουργία της αρρυθμίας, αφού οι παρορμήσεις δεν μπορούν να περάσουν από ιστό ουλής.

Η στεφανιαία παράκαμψη

Σε περιπτώσεις σοβαρής στεφανιαίας νόσου που προκαλεί αρρυθμία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια στεφανιαία παράκαμψη , η οποία μπορεί να βελτιώσει την παροχή αίματος στην καρδιά σας.

Αρχική διορθωτικά μέτρα και τον τρόπο ζωής

Κάνοντας κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να βοηθήσει να κρατήσει την καρδιά σας υγιή και να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρδιακών παθήσεων.

Φάτε μια καρδιά-υγιεινή διατροφή

Βεβαιωθείτε ότι η διατροφή σας είναι γεμάτη από μια ποικιλία δημητριακών ολικής αλέσεως, φρούτων και λαχανικών και ότι είναι χαμηλή σε αλάτι, χοληστερόλη και λίπος. Μεταβείτε σε γάλα χωρίς λιπαρά ή λίπη και τρώτε άπαχα κρέατα, πουλερικά και ψάρια.

Συνεχίστε να κινείστε

Η άσκηση κρατά την καρδιά σας υγιή. Προσπαθήστε να πάρετε κάποια καθημερινά ή να θέσετε έναν στόχο για να αυξήσετε τη δραστηριότητά σας και να εργαστείτε προς αυτήν.

Παρακολουθήστε το βάρος σας

Όντας υπέρβαροι ή παχύσαρκοι αυξάνετε τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων επειδή εργάζεστε σκληρότερα στην καρδιά σας. Τρώγοντας μια υγιεινή διατροφή και αυξάνοντας την άσκηση σας μπορεί να σας βοηθήσει να φτάσετε και να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος.

Διακοπή της συνήθειας καπνίσματος

Εάν είστε καπνιστής, εργάζεστε για το κλείσιμο. Αυτή είναι η πιο υγιεινή απόφαση που μπορείτε να κάνετε για ολόκληρο το σώμα σας, για να μην αναφέρουμε την καρδιά σας.

Διατηρήστε υγιή επίπεδα αρτηριακής πίεσης και χοληστερόλης

Εφαρμόστε τις παραπάνω αλλαγές στον τρόπο ζωής και σιγουρευτείτε ότι παίρνετε τα φάρμακα που σας έχουν συνταγογραφηθεί για υψηλή αρτηριακή πίεση και / ή χοληστερόλη.

Διαχειριστείτε το άγχος σας

Το άγχος μπορεί να συμβάλει στην αρρυθμία, Βεβαιωθείτε ότι έχετε πάρει χρόνο για να κάνετε τις δραστηριότητες που απολαμβάνετε. Μάθετε μερικές τεχνικές χαλάρωσης. Εκμεταλλευτείτε τις απογοητεύσεις σας με την άσκηση.

Μέτρια αλκοόλη

Ο γιατρός σας μπορεί να μην θέλει να πίνετε αλκοόλ, καθώς μπορεί να κάνει την καρδιά σας να νικήσει ταχύτερα, αλλά αν το κάνετε, βεβαιωθείτε ότι το κάνετε με μέτρο. Υγιείς ποσότητες αλκοόλ είναι μέχρι ένα ποτό ανά ημέρα για γυναίκες και άνδρες ηλικίας άνω των 65 ετών και μέχρι δύο ποτά ανά ημέρα για άνδρες κάτω των 65 ετών.

Κρατήστε τα ραντεβού σας

Ακόμη και αν αισθάνεστε καλά, φροντίστε να κρατάτε τα ραντεβού του γιατρού σας και όλη την άλλη παρακολούθηση. Πάρτε τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες και ενημερώστε το γιατρό σας αν έχετε συμπτώματα ή ενοχλητικές παρενέργειες.

Συμπληρωματική Εναλλακτική Ιατρική (CAM)

Υπάρχουν άλλες θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία των αρρυθμιών ή του στρες που μπορεί να τους καταστήσει χειρότερους. Αυτά περιλαμβάνουν:

Vagal Maneuvers

Αν έχετε υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, οι εύκολες ασκήσεις γνωστές ως εγκεφαλικοί χειρισμοί μπορεί να σας βοηθήσουν να το επιβραδύνετε ή ακόμα και να το σταματήσετε. Αυτοί οι ελιγμοί δρουν επηρεάζοντας το νευρικό πνεύμονα, το οποίο ελέγχει τον καρδιακό παλμό σας και περιλαμβάνει:

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη χρήση παρασυμπαθητικών ελιγμών, καθώς μπορεί να μην είναι μια καλή επιλογή θεραπείας για εσάς.

Βελονισμός

Αν και χρειάζονται περισσότερες έρευνες, μελέτες έχουν δείξει ότι ο βελονισμός μπορεί να είναι μια ασφαλής και χρήσιμη θεραπεία για ορισμένες αρρυθμίες, ιδιαίτερα παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, πρόωρο κοιλιακό ρυθμό, κολπική ταχυκαρδία και κολπική μαρμαρυγή. Επιπλέον, ο βελονισμός έχει λίγους κινδύνους, γι 'αυτό αξίζει να δοκιμάσετε.

Θεραπείες μείωσης του στρες

Δεδομένου ότι το στρες είναι ένας παράγοντας που μπορεί να κάνει την αρρυθμία σας χειρότερη, μπορεί να προσπαθείτε να μειώσετε την ποσότητα του στρες που νιώθετε. Ακολουθούν μερικές μέθοδοι για να βοηθήσετε:

> Πηγές:

> American Heart Association. Φάρμακα για αρρυθμία. Τελευταία ενημέρωση Σεπτεμβρίου 2016.

> Bohnen Μ, Stevenson WG, Tedrow UB, et αϊ. Συχνότητα και πρόδρομοι σημαντικών επιπλοκών από τη σύγχρονη αφαίρεση του καθετήρα για την αντιμετώπιση καρδιακών αρρυθμιών. Καρδιακός ρυθμός . Νοέμβριος 2011 · 8 (11): 1661-6. doi: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.

> Li Y, Barajas-Martinez Η, Li B, et αϊ. Συγκριτική αποτελεσματικότητα του βελονισμού και των αντιαρρυθμικών φαρμάκων για την πρόληψη των καρδιακών αρρυθμιών: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαίων ελεγχόμενων δοκιμών. Τα σύνορα στη φυσιολογία . 2017, 8: 358. doi: 10.3389 / fphys.2017.00358.

> Προσωπικό της κλινικής Mayo. Καρδιακή αρρυθμία. Mayo Clinic. Ενημερώθηκε στις 27 Δεκεμβρίου 2017.

> Mitchell LB. Επισκόπηση των παθολογικών καρδιακών ρυθμών. Εγχειρίδιο Merck: Έκδοση καταναλωτών.