Η δρονεδαρόνη (Multaq) είναι ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο που αναπτύχθηκε για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής . Στην προσπάθειά τους να βρουν ένα ασφαλές και αποτελεσματικό φάρμακο για αυτή την πάθηση, οι φαρμακοβιομηχανίες έχουν φανταστεί από καιρό το ιερό τους γκριλ: ένα φάρμακο που είναι εξίσου αποτελεσματικό με την αμιωδαρόνη , αλλά χωρίς τη μοναδική του τοξικότητα. Η δρονεδαρόνη αναπτύχθηκε από τη Sanofi (κατασκευαστές αμιωδαρόνης) ειδικά με την ελπίδα να δημιουργηθεί αυτός ο ιερός γκριλ.
Αποτελεσματικότητα
Καθώς πηγαίνουν τα αντιαρρυθμικά φάρμακα, η δρονεδαρόνη είναι λογικά αποτελεσματική στη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής. Δυστυχώς, αυτό δεν λέει πολύ. Αρκετές κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι η δρονεδαρόνη είναι μέτρια αποτελεσματική στη διατήρηση ενός φυσιολογικού ρυθμού σε άτομα που είχαν κολπική μαρμαρυγή.
Συγκεκριμένα, η δρονεδαρόνη έχει αποδειχθεί ότι είναι σημαντικά πιο αποτελεσματική από το εικονικό φάρμακο. Παρόλα αυτά, το 64% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με dronedarone είχαν υποτροπιάζουσα κολπική μαρμαρυγή κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της θεραπείας. Σε αντίθεση, το 75% των ασθενών που έλαβαν εικονικό φάρμακο είχαν υποτροπιάζουσα κολπική μαρμαρυγή. Αυτή η μέτρια βελτίωση είναι σχεδόν παρόμοια με αυτή που παρατηρείται με τα περισσότερα άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα - και πάλι, δεν λέει πολύ.
Σε μια κλινική δοκιμή που συγκρίνει την αποτελεσματικότητα της δρονεδαρόνης με αμιωδαρόνη, η δρονεδαρόνη αποδείχθηκε κατώτερη από το «μητρικό» της φάρμακο. Το 64% των ατόμων με κολπική μαρμαρυγή που έλαβαν θεραπεία με δρονεδαρόνη είχε υποτροπιάζουσα κολπική μαρμαρυγή σε ένα χρόνο, σε σύγκριση με το "μόνο" 42% αυτών που έλαβαν αμιωδαρόνη.
Πόσο καλά είναι Dronedarone Tolerated;
Η δρονεδαρόνη είναι ένα παράγωγο της αμιωδαρόνης, η οποία είναι το πιο αποτελεσματικό, αλλά πιο τοξικό, αντιαρρυθμικό φάρμακο που έχει αναπτυχθεί ακόμα. Σε αντίθεση με την αμιωδαρόνη, η δρονεδαρόνη δεν περιέχει άτομα ιωδίου. Πιστεύεται ότι το ιώδιο στην αμιωδαρόνη παράγει μερικά από τα εντυπωσιακά τοξικά αποτελέσματα του φαρμάκου, ιδιαίτερα την τοξικότητα του θυρεοειδούς που παρατηρείται με το φάρμακο και ίσως την τοξικότητα του πνεύμονα .
Και όπως αποδεικνύεται, η δρονεδαρόνη δεν παρουσίασε το ευρύ φάσμα των μοναδικών τοξικοτήτων που σχετίζονται με την αμιωδαρόνη. Ωστόσο, η τοξικότητα του ήπατος έχει αναφερθεί με τη δρονεδαρόνη και έχουν παρατηρηθεί επίσης μερικές περιπτώσεις πνευμονικής τοξικότητας. Σε άτομα που έχουν παρουσιάσει ηπατικά ή πνευμονικά προβλήματα στην αμιωδαρόνη δεν πρέπει να χορηγείται δρονεδαρόνη.
Μελέτες έχουν δείξει ότι άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια ή που έχουν κλάσματα αριστερού κοιλιακού εγχύματος 35% ή λιγότερο, μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο θανάτου κατά τη λήψη δρονεδαρόνης. Η δρονεδαρόνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε άτομα με αυτές τις καταστάσεις.
Οι άλλες παρενέργειες της δρονεδαρόνης φαίνεται να είναι σχετικά καλοήθεις. Οι πιο συχνά αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η διάρροια ή η ναυτία, ο αργός καρδιακός ρυθμός και το εξάνθημα.
Η κατώτατη γραμμή
Όπως όλα τα αντιαρρυθμικά φάρμακα, η δρονεδαρόνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή. Η συνιστώμενη χρήση του είναι να βοηθήσει στη διατήρηση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού σε ασθενείς που είχαν επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής . Εάν επαναληφθεί η κολπική μαρμαρυγή ενώ λαμβάνεται η δρονεδαρόνη, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί και να υιοθετηθεί διαφορετική στρατηγική θεραπείας.
Το φάρμακο χρησιμοποιείται καλύτερα σε νεότερους ανθρώπους που έχουν μόνο διαλείπουσα κολπική μαρμαρυγή και έχουν διαφορετικά υγιείς καρδιές.
Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής .
Ένα Word Από
Όπως έχει αποδειχθεί, η δρονεδαρόνη δεν είναι το ιερό χάραγμα. Πράγματι, η ιστορία με αυτό το φάρμακο είναι η ίδια ιστορία που έχει ακουστεί πολλές φορές με τα αντιαρρυθμικά φάρμακα - τον αρχικό ενθουσιασμό, που ακολουθείται από απόλυτη απογοήτευση. Ως ομάδα, τα αντιαρρυθμικά φάρμακα είναι μέτρια μόνο αποτελεσματικά, αλλά είναι από τα πιο τοξικά φάρμακα στην ιατρική. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο μετά από προσεκτική εξέταση όλων των εναλλακτικών λύσεων και όταν τα πιθανά οφέλη υπερτερούν σαφώς των πολύ πραγματικών κινδύνων.
> Πηγές:
> Dorian P. Κλινική Φαρμακολογία Δρονεδαρόνης: Επιπτώσεις για τη θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15: 15S.
> Hohnloser SH, Crijns HJGM, van Eickels Μ, et αϊ. Επίδραση της δρονεδαρόνης σε καρδιαγγειακά συμβάματα στην κολπική μαρμαρυγή. N Engl J Med 2009; 360: 668-678.
> Connolly SJ, Camm AJ, Halperin JL, et αϊ. Δρονεδαρόνη σε μόνιμη κολπική μαρμαρυγή υψηλού κινδύνου. N Engl J Med 2011; DOI: 10.1056 / NEJMoa1109867.