Τα πρόωρα κοιλιακά σύμπλοκα ή τα PVCs συγκαταλέγονται στις συχνότερες καρδιακές αρρυθμίες . Δυστυχώς, η ιατρική σημασία τους - και κατά συνέπεια η θεραπεία τους - συχνά προκαλεί σύγχυση σε πολλούς γιατρούς και ασθενείς.
Εάν έχετε PVC, η θεραπεία σας θα πρέπει να εξαρτάται από την απάντηση σε δύο ερωτήσεις:
Πρώτον, έχετε υποκείμενη καρδιακή νόσο;
Και δεύτερον, πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα που προκαλούν τα PVCs;
Τα ίδια τα PVC είναι σπάνια επικίνδυνα. Ενώ στατιστικά τα PVC συσχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο θανάτου, αυτός ο αυξημένος κίνδυνος οφείλεται κυρίως στην παρουσία υποκείμενων καρδιακών παθήσεων και σε παράγοντες κινδύνου για καρδιακή νόσο . Τα ίδια τα PVC, γενικά, θεωρείται ότι είναι σε μεγάλο βαθμό καλοήθη.
Ο πρώτος στόχος θεραπείας - Μείωση του Καρδιακού Κινδύνου
Επειδή τα PVC συσχετίζονται συχνά με υποκείμενη καρδιακή νόσο, ο γιατρός σας θα πρέπει να κάνει μια καρδιακή αξιολόγηση όταν αυτός ή αυτή τις ανακαλύψει αρχικά.
Εάν αποδειχθεί ότι έχετε καρδιακή νόσο, η κατάλληλη θεραπεία της καρδιακής σας κατάστασης συχνά θα εξαλείψει ή θα μειώσει τη συχνότητα των PVC. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν έχετε στεφανιαία νόσο (CAD) ή καρδιακή ανεπάρκεια .
Σε ορισμένα σπάνια άτομα, τα εξαιρετικά συχνά PVC θεωρούνται τώρα υπεύθυνα για την παραγωγή καρδιομυοπάθειας (ασθενής καρδιακός μυς).
Επομένως, εάν εντοπιστεί ανεξήγητη καρδιομυοπάθεια παρουσία πολύ συχνών PVC, μπορεί να είναι χρήσιμο να αντιμετωπιστούν τα PVCs για να διαπιστωθεί εάν η καρδιομυοπάθεια βελτιώνεται.
Εάν ο γιατρός σας βρει την καρδιά σας να είναι υγιής, αυτό είναι πολύ καλό πράγμα. Ωστόσο, τα PVC συσχετίζονται επίσης με διάφορους παράγοντες κινδύνου για το CAD, ειδικά την υπέρταση .
Επομένως, εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να κάνετε μια εμπεριστατωμένη αξιολόγηση όλων των καρδιακών παραγόντων κινδύνου και να ξεκινήσετε ένα επιθετικό πρόγραμμα για να τους ελέγξετε. Εκτός από τη μείωση του κινδύνου για CAD, αυτή η προσπάθεια μπορεί επίσης πολύ καλά να μειώσει τα PVC σας.
Ο δεύτερος στόχος θεραπείας - Μείωση των συμπτωμάτων
Ευτυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι που διαθέτουν PVC δεν τους «αισθάνονται» καθόλου. Ωστόσο, κάποιοι αντιλαμβάνονται τα PVC τους ως αίσθημα παλμών , το οποίο περιγράφουν συνήθως ως "παραλείψεις" ή "χτύπημα" που μπορεί να ποικίλλουν από ελαφρώς ενοχλητικό έως εξαιρετικά ανησυχητικό.
Έτσι, εκτός από την αξιολόγηση για καρδιακές παθήσεις, μερικές φορές είναι απαραίτητο να εξετάσουμε το ενδεχόμενο να κάνουμε κάτι για τα ίδια τα PVC, προκειμένου να μειώσουμε τα συμπτώματα.
Η θεραπεία των PVC θα ήταν εύκολη αν είχαμε αντικαρκινικά φάρμακα (φάρμακα που θεραπεύουν καρδιακές αρρυθμίες) που ήταν και ασφαλή και αποτελεσματικά για να απαλλαγούμε από τα PVC. Δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει. Επομένως, η απόφαση για το κατά πόσο η αντιμετώπιση των PVC και η αντιμετώπισή τους είναι συχνά πιο δύσκολη από ό, τι νομίζετε.
Εάν τα PVC σας δεν προκαλούν συμπτώματα ή εάν τα αίσθημα παλμών που συναντάτε δεν σας ενοχλούν, το καλύτερο που έχετε να κάνετε είναι συνήθως να τα αφήσετε μόνοι σας.
Ωστόσο, εάν τα PVC σας προκαλούν αίσθημα παλμών επαρκή για να διαταράξουν τη ζωή σας, τότε εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να συζητήσετε τις επιλογές θεραπείας των PVC.
Πρώτον, θα πρέπει να προσπαθήσετε να εξαλείψετε την καφεΐνη από τη διατροφή σας. Σε άτομα που είναι ευαίσθητα σε αυτό, η καφεΐνη μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα των PVC. Το ίδιο ισχύει και για τα προϊόντα καπνού και το αλκοόλ - εξαλείψτε τα από τη διατροφή σας επίσης.
Υπάρχουν επίσης στοιχεία ότι η τακτική άσκηση μπορεί να μειώσει την αίσθημα παλμών. Επομένως, εάν έχετε καθίσει σχετικά καθιστή, μιλήστε στο γιατρό σας για την έναρξη ενός προγράμματος άσκησης.
Αν έχετε κάνει τέτοιου είδους αλλαγές στον τρόπο ζωής και εξακολουθείτε να σας ενοχλούν τα συμπτώματα των PVC, εσείς και ο γιατρός σας ίσως θελήσετε να εξετάσετε μια δοκιμή φαρμακευτικής αγωγής.
Εάν επιλέγετε θεραπεία με φάρμακα, είναι συνήθως καλή ιδέα να ξεκινήσετε με μια δοκιμή βήτα αναστολέων - φάρμακα που αμβλύνουν την επίδραση της αδρεναλίνης. Οι αναστολείς της βήτα δεν είναι τόσο αποτελεσματικοί όσο τα "αληθινά" αντιαρρυθμικά φάρμακα κατά την εξάλειψη των PVC, αλλά είναι γενικά ασφαλή και συνήθως καλά ανεκτά. Ενώ μπορεί να μειώσουν τα ίδια τα PVC, οι βήτα αναστολείς λειτουργούν καλύτερα στη μείωση των συμπτωμάτων που προκαλούν τα PVC.
Τα πιο ισχυρά αντιαρρυθμικά φάρμακα είναι συχνά λογικά αποτελεσματικά στην καταστολή των PVC. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα είναι επιρρεπή σε σημαντικά προβλήματα. Ο επικεφαλής μεταξύ αυτών είναι η τάση να προκαλούν «προαρρυθμία» - δηλαδή προκαλούν αρρυθμίες που μπορεί να είναι πολύ πιο επικίνδυνες από τις PVC. Η προαρρυθμία είναι ιδιαίτερα πιθανή σε άτομα που έχουν υποκείμενη καρδιακή νόσο, αλλά μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε. Επιπλέον, κάθε αντιαρρυθμικό φάρμακο έχει το δικό του μοναδικό προφίλ τοξικότητας που καθιστά αυτή την κατηγορία φαρμάκων μεταξύ των πιο τοξικών που χρησιμοποιούνται στην ιατρική.
Τέλος, σε ασθενείς των οποίων τα PVCs είναι εξαιρετικά ενοχλητικά και δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με ασφάλεια με μεταβολές στον τρόπο ζωής ή φάρμακα, μπορεί να είναι δυνατό για έναν ηλεκτροφυσιολόγο να τα θεραπεύσει με θεραπεία αφαίρεσης - ηλεκτρικά χαρτογράφηση της θέσης που παράγει τα PVCs και καυτοποίηση αυτού μέσω ειδικής καρδιακό καθετήρα.
Ένα Word Από
Επειδή οι ίδιοι τα PVC δεν είναι συνήθως επικίνδυνα, η επιθετικότητα που εφαρμόζεται στη θεραπεία τους θα πρέπει να βασίζεται σχεδόν εξ ολοκλήρου στο πόσο τα PVCs διαταράσσουν τη ζωή σας. Ενώ είναι ευτυχής που τα PVC συνήθως προκαλούν μόνο ελάχιστα συμπτώματα, αυτό το γεγονός δεν βοηθά πολύ αν είστε ένας από τους άτυχους λίγους των οποίων τα PVCs είναι ιδιαίτερα ενοχλητικά. Σε αυτή την περίπτωση θα χρειαστεί να βρείτε ένα γνώριμο και συμπαθητικό γιατρό που μπορεί να σας βοηθήσει να περάσετε από όλες τις θεραπευτικές επιλογές και να σχεδιάσετε μια στρατηγική που είναι κατάλληλη για σας.
> Πηγές:
> Yokokawa Μ, Good Ε, Crawford Τ, et αϊ. Ανάκτηση από την αριστερής κοιλιακής δυσλειτουργίας μετά την αφαίρεση των συχνών πρόωρων κοιλιακών συμπλόκων. Καρδιακός ρυθμός 2013; 10: 172.
> Zipes, ΟΡ, Camm, AJ, Borggrefe, Μ, et αϊ. ACC / AHA / ESC 2006 Οδηγίες για τη διαχείριση των ασθενών με κοιλιακές αρρυθμίες και την πρόληψη του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου - Σύνοψη Μια έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / American Heart Association Task Force και της Ευρωπαϊκής Επιτροπής Καρδιολογικής Επιτροπής για τις Κατευθυντήριες Γραμμές Επιτροπή για την ανάπτυξη κατευθυντήριων γραμμών για τη διαχείριση ασθενών με κοιλιακές αρρυθμίες και την πρόληψη του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.
> Zuchinali Ρ, Ribeiro ΡΑ, Pimentel Μ, et αϊ. Επίδραση της καφεΐνης στην κοιλιακή αρρυθμία: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση πειραματικών και κλινικών μελετών. Europace 2016; 18: 257.