Μια παράκαμψη πενταπλών είναι μια χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς που γίνεται για να αντιμετωπιστούν αυστηρά αποκλεισμένες αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά. Η διαδικασία είναι περίπλοκη και για να κατανοήσουμε πραγματικά μια παράκαμψη πενταπλών , είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε την ανατομία της καρδιάς και τις επιδράσεις των καρδιακών παθήσεων.
Οι στεφανιαίες αρτηρίες
Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά με τη δική της παροχή αίματος. αυτά είναι διαφορετικά από τα σκάφη που τροφοδοτούν το αίμα που αντλείται από την καρδιά .
Σε μερικούς ανθρώπους, οι στεφανιαίες αρτηρίες αποκλείονται, μια κατάσταση γνωστή ως στεφανιαία νόσος .
Είναι πιθανό να εμποδιστεί μία ή περισσότερες αρτηρίες με αυτόν τον τρόπο, οι οποίες μπορούν να δημιουργήσουν σημαντικό κίνδυνο για την καρδιά. Για παράδειγμα, εάν εμποδίζονται δύο σκάφη, η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται διπλή παράκαμψη . Σε περίπτωση αποκλεισμού τεσσάρων δοχείων, η χειρουργική επέμβαση αναφέρεται ως τετραπλή παράκαμψη . Επομένως, μια παράκαμψη πενταπλών δείχνει ότι και τα πέντε από τα μεγαλύτερα αγγεία της καρδιάς είναι άρρωστα.
Γιατί εμποδίζονται οι στεφανιαίες αρτηρίες τόσο σοβαρές;
Εάν η παρεμπόδιση είναι αρκετά σοβαρή, μπορεί να αποτρέψει ή να ελαχιστοποιήσει τη ροή του αίματος στο τμήμα της καρδιάς που τροφοδοτείται από το άρρωστο αιμοφόρο αγγείο, προκαλώντας πόνο στο στήθος και βλάβη των μυών.
Όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες αποκλείονται τελείως, ο μυς που σχηματίζει την καρδιά στερείται οξυγόνου. Αυτή η στέρηση οξυγόνου προκαλεί σημαντικό πόνο και η προκύπτουσα καρδιακή βλάβη αναφέρεται ως καρδιακή προσβολή ή έμφραγμα του μυοκαρδίου (MI).
Θεραπείες για τη νόσο της στεφανιαίας αρτηρίας
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στεφανιαία νόσο μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή, αλλαγές στον τρόπο ζωής , όπως διατροφή και άσκηση, και λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της τοποθέτησης στεντ. Ωστόσο, για ορισμένους ασθενείς, η παρεμπόδιση είναι τόσο σοβαρή ώστε η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για να βεβαιωθείτε ότι η καρδιά συνεχίζει να λαμβάνει επαρκή ροή αίματος.
Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι γνωστή ως χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) .
Η παράκαμψη των πεντάδων
Η διαδικασία CABG μπορεί να πραγματοποιηθεί ως διαδικασία έκτακτης ανάγκης, όταν ο ασθενής έρχεται στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης με σημαντικό θωρακικό άλγος και διαγνωσθεί με σοβαρές παρεμποδίσεις της στεφανιαίας αρτηρίας . Συνήθως, πραγματοποιείται ένας καρδιακός καθετηριασμός , ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση CABG εάν ο χειρουργός αισθάνεται ότι θα είναι αποτελεσματικός και απαραίτητος για θεραπεία.
Η συντριπτική πλειοψηφία των διαδικασιών CABG, συμπεριλαμβανομένης της παράκαμψης πενταπλών, προγραμματίζεται εκ των προτέρων. Αυτό επιτρέπει χρόνο για προ-χειρουργική εξέταση που βοηθά να προσδιοριστεί πόσα παράκαμψη χρειάζονται, αν ο ασθενής είναι αρκετά υγιής για να ανέχεται τη χειρουργική επέμβαση και τη γενική κατάσταση της υγείας του.
Αυτή η αναμονή δίνει επίσης στον ασθενή χρόνο για να βελτιστοποιήσει την υγεία του πριν από τη διαδικασία, τρώγοντας μια επιθετική δίαιτα στην καρδιά, περνώντας από το κάπνισμα και παίρνοντας υπό έλεγχο τον σακχάρου στο αίμα. Αυτά τα είδη μέτρων μπορούν να βελτιώσουν το τελικό αποτέλεσμα μετά από τη χειρουργική επέμβαση και αποτελούν μια εξαιρετική ευκαιρία για τη μείωση των κινδύνων που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση.
Απόκτηση δοχείων αίματος για τετραπλή παράκαμψη
Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και ξεκινά με τη λήψη αιμοφόρων αγγείων από άλλη περιοχή του σώματος, συχνά το πόδι, και εμβολιασμένο στο υπάρχον καρδιακό αγγείο πριν και μετά από το μπλοκάρισμα.
Μια παράκαμψη πενταπλών απαιτεί περισσότερα σκάφη από οποιαδήποτε άλλη διαδικασία, έτσι μπορούν να χρησιμοποιηθούν πολλαπλές θέσεις, συμπεριλαμβανομένου του βραχίονα, της Αριστεράς Εσωτερικής Μυϊκής Αρτηρίας (LIMA) και άλλων αγγείων.
Η απόκτηση επαρκών σκαφών για χρήση για τα μοσχεύματα μπορεί να είναι μία από τις πιο δύσκολες πτυχές της διαδικασίας. εάν τα αγγεία της καρδιάς είναι άρρωστα, είναι πιθανό να επηρεαστούν και τα σκάφη σε άλλες περιοχές του σώματος. Αυτά τα αγγεία χρησιμοποιούνται στη συνέχεια για να παρακάμψουν το αίμα γύρω από το μπλοκάρισμα στο δρόμο προς την καρδιά, με το αίμα κυριολεκτικά να κατευθύνεται γύρω από (παρακαμφθεί) το μπλοκαρισμένο τμήμα του αγγείου.
Μόλις συλλεχθούν τα αγγεία που χρειάζονται για τα μοσχεύματα, το θωρακικό τμήμα της χειρουργικής επέμβασης αρχίζει με μια στερνοτομία, την τομή που ανοίγει το στήθος και διαιρεί το στέρνο (στήθος) στα μισά για να επιτρέψει στον χειρουργό την πρόσβαση στην καρδιά.
Η διαδικασία γίνεται πιο συχνά "με αντλία" χρησιμοποιώντας καρδιοπνευμονική παράκαμψη για να κάνει προσωρινά το έργο της καρδιάς και των πνευμόνων, επιτρέποντας στον χειρουργό να σταματήσει την καρδιά και να κάνει χειρουργική επέμβαση χωρίς τη συνεχή κίνηση της καρδιάς. Σε μερικές περιπτώσεις η διαδικασία γίνεται "εκτός αντλίας", αλλά αυτό είναι πολύ λιγότερο κοινό.
> Πηγή:
> Τι είναι η παράκαμψη της στεφανιαίας αρτηρίας; Εθνικό Ινστιτούτο πνευμόνων πνευμόνων και αίματος. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html