Τετράκλινη παράκαμψη εξηγείται
Μια τετράπλευρη παράκαμψη είναι μια ανοικτή καρδιακή χειρουργική διαδικασία που γίνεται για να βελτιώσει τη ροή του αίματος που τροφοδοτεί την καρδιά. Πολλοί άνθρωποι διαγιγνώσκονται με καρδιακές παθήσεις - και την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση - αφού βιώσουν πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή κοινά συμπτώματα όπως πόνο στο χέρι ή στο σαγόνι.
Για να κατανοήσουμε πραγματικά τι σημαίνει να έχουμε τετραπλή παράκαμψη, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε την ανατομία της καρδιάς και τις επιδράσεις των καρδιακών παθήσεων.
Η Ανατομία της Καρδιάς
Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά με τη δική της παροχή αίματος. αυτά είναι διαφορετικά από τα σκάφη που τροφοδοτούν το αίμα που αντλείται από την καρδιά .
Για να είναι σαφές, η καρδιά αντλεί αίμα σε όλο το σώμα μέσω μυϊκών συσπάσεων που κρατούν το αίμα κινούμενο. Η καρδιά, όπως κάθε ιστός του ανθρώπινου σώματος, πρέπει επίσης να τροφοδοτείται με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από την κυκλοφορία του αίματος. Τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά ό, τι χρειάζεται, ονομάζονται στεφανιαίες αρτηρίες και το μικρό τους μέγεθος μπορεί να συμβάλλει στη μόλυνση τους με πλάκα.
Φροντίζουμε για τις στεφανιαίες αρτηρίες τόσο πολύ, διότι, σε μερικούς ανθρώπους, οι στεφανιαίες αρτηρίες αποκλείονται - μία κατάσταση γνωστή ως στεφανιαία νόσος - όπου η πλάκα συσσωρεύεται στο αιμοφόρο αγγείο.
Εάν η απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας είναι σοβαρή, μπορεί να αποτρέψει τη ροή αίματος στο τμήμα της καρδιάς που τροφοδοτείται από το άρρωστο αιμοφόρο αγγείο, προκαλώντας πόνο στο στήθος, επίσης γνωστό ως στηθάγχη.
Εάν ο αποκλεισμός είναι αρκετά σοβαρός και η ροή του αίματος μειωθεί δραματικά ή σταματήσει τελείως, το καρδιακό επεισόδιο είναι συνήθως το αποτέλεσμα. Είναι πιθανό να υπάρχουν αρκετές αρτηρίες μπλοκαρισμένες με αυτόν τον τρόπο, οι οποίες μπορούν να δημιουργήσουν σημαντικό κίνδυνο για την καρδιά.
Μια τετραπλή παράκαμψη πραγματοποιείται όταν τερματίζονται τέσσερα αιμοφόρα αγγεία και πρέπει να παρακαμφθούν.
Αυτό σημαίνει ότι τέσσερα διαφορετικά μπλοκαρίσματα απαιτούν να επαναπροσανατολιστεί το αίμα γύρω από αυτά.
Θεραπεία ασθένειας στεφανιαίας αρτηρίας
Σε πολλές περιπτώσεις, η στεφανιαία νόσος μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή, αλλαγές στον τρόπο ζωής και λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες όπως η αγγειοπλαστική. Όταν δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με λιγότερο επεμβατικές θεραπείες ή οι θεραπείες αυτές δεν σταματούν να προκαλούν βλάβη από την καρδιά ή όταν ο θωρακικός πόνος συνεχίζεται, είναι συχνά σκόπιμο να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης.
Η χειρουργική επέμβαση παρουσιάζει μεγαλύτερους κινδύνους από λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου που σχετίζεται με τη γενική αναισθησία και τους κινδύνους της ανοικτής καρδιοχειρουργικής , γι 'αυτό η διαδικασία αυτή είναι συνήθως μόνο μια επιλογή εάν η ασθένεια είναι σοβαρή ή δεν ανταποκρίνεται σε άλλους τύπους θεραπείας. Η τετραπλή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι μια περίπλοκη διαδικασία και αυξάνονται οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης με κάθε πρόσθετο μόσχευμα bypass.
Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση διπλής παράκαμψης είναι λιγότερο επικίνδυνη από μια τριπλή, και η τριπλή είναι λιγότερο επικίνδυνη από μια τετραπλή παράκαμψη. Με κάθε επιπρόσθετη παράκαμψη που απαιτείται, η χειρουργική επέμβαση είναι μεγαλύτερη, απαιτεί περισσότερο χρόνο υπό αναισθησία και γίνεται για τη θεραπεία πιο σοβαρών ασθενειών.
Κατά την Τετράμηνη Χειρουργική Παράκαμψης
Η διαδικασία ξεκινά με τη χορήγηση γενικής αναισθησίας, ενώ ο χειρούργος ή άλλος πάροχος υγειονομικής περίθαλψης, όπως ένας βοηθός γιατρού (PA), ξεκινά τη διαδικασία με τη συγκομιδή φλεβών από τα άκρα για τα μοσχεύματα bypass.
Ενώ ο βοηθός ανακτά τα αγγεία - και αφού είναι σίγουροι ότι τα αγγεία είναι αρκετά καλής ποιότητας για να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας - ο καρδιορθωτικός χειρουργός ανοίγει το στήθος και αρχίζει να προετοιμάζει την καρδιά για τη διαδικασία.
Ο χειρούργος θα πάρει επίσης συχνά ένα επιπλέον αγγείο από το αριστερό στήθος για να συμπληρώσει τις φλέβες που λαμβάνονται από το πόδι, ή σε μερικές περιπτώσεις από αγγεία από τον βραχίονα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τα ανακτηθέντα αιμοφόρα αγγεία εμβολιάζονται στο υπάρχον καρδιακό αγγείο πριν και μετά την απόφραξη. Δεν είναι σε αντίθεση με μια γρήγορη παράκαμψη που μπορείτε να πάρετε για να αποφύγετε ένα ατύχημα, με το αίμα να μετατοπίζεται κυριολεκτικά γύρω από το μπλοκαρισμένο τμήμα του σκάφους.
Κατά τη συντριπτική πλειονότητα των τετράγωνων χειρουργικών επεμβάσεων παράκαμψης, η καρδιά σταματάει έτσι ώστε ο χειρουργός να μην εργάζεται σε κινούμενο στόχο. Αυτό γίνεται με τη χρήση μηχανής παράκαμψης καρδιακού πνεύμονα , μιας σύνθετης ιατρικής συσκευής που προμηθεύει οξυγόνο στο αίμα αντί των πνευμόνων και αντλεί το μέσω του σώματος όπως κανονικά θα έκανε η καρδιά. Αυτό το μηχάνημα επιτρέπει τόσο την καρδιά όσο και τους πνεύμονες να είναι ακίνητοι και καθιστά δυνατή την ταχύτερη ολοκλήρωση του τμήματος μοσχεύματος της χειρουργικής επέμβασης.
Ανάκτηση
Η αποκατάσταση από την ανοικτή καρδιοχειρουργική δεν είναι γρήγορη. Η πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση συνήθως δαπανάται στη ΜΕΘ ή σε μια μονάδα καρδιακής φροντίδας, όπου ο ασθενής μπορεί να ξυπνήσει αργά από την αναισθησία. Σε αντίθεση με άλλους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων, ο ασθενής δεν λαμβάνει ένα φάρμακο για να ξυπνήσει γρήγορα και αντ 'αυτού να αφαιρέσει το φάρμακο.
Στην ιδανική περίπτωση, ο ασθενής θα είναι ξύπνιος, μακριά από τον αναπνευστήρα και θα καθίσει σε μια καρέκλα στο κρεβάτι χωρίς έξι έως 12 ώρες χειρουργικής επέμβασης. Με τον τρόπο αυτό μειώνονται οι κίνδυνοι κοινών προβλημάτων όπως οι θρόμβοι αίματος και η πνευμονία και η έναρξη της διαδικασίας αποκατάστασης όσο το δυνατόν γρηγορότερα.
Οι ασθενείς με ανοικτή καρδιά συνήθως περάσουν τρεις ή περισσότερες ημέρες στο νοσοκομείο πριν από την εκκένωση τους. Μερικοί ασθενείς θα απαιτήσουν καρδιακή αποκατάσταση, ένα δομημένο και παρακολουθούμενο πρόγραμμα άσκησης που έχει σχεδιαστεί για να ενισχύσει την καρδιά. Η τυπική ανάρρωση διαρκεί έξι έως δώδεκα εβδομάδες και οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στις συνήθεις δραστηριότητές τους μετά την ολοκλήρωση της ανάρρωσής τους. Για τους ασθενείς που έχουν περιοριστεί στις δραστηριότητές τους από θωρακικό πόνο ή κόπωση που προκαλείται από καρδιακή νόσο, μπορεί να διαπιστώσουν ότι μπορούν να ανέχονται καλύτερα την δραστηριότητα μετά από χειρουργική επέμβαση από πριν.
Τα κύρια οφέλη για τον ασθενή θα είναι πιο εμφανή προς το τέλος της φάσης ανάκαμψης όταν η δραστηριότητα μπορεί να γίνει χωρίς πόνο ή λιγότερο πόνο. Για μερικούς ασθενείς οι δραστηριότητες τόσο απλές όσο το περπάτημα ήταν περιορισμένες από τον πόνο πριν από τη χειρουργική επέμβαση και μπορούν να γίνουν χωρίς πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτό δεν σημαίνει ότι είναι εντάξει να επισπεύσουμε τις δραστηριότητες μετά από χειρουργική επέμβαση, αλλά σημαίνει ότι ορισμένα άτομα είναι σε θέση να είναι πιο ενεργά μετά την αποκατάστασή τους.
Είναι επίσης σημαντικό κατά τη διάρκεια αυτής της ανάκαμψης να εργάζονται ενεργά για τις αλλαγές στον τρόπο ζωής που θα διατηρήσουν τα νέα μοσχεύματα ανοιχτά και θα αποδώσουν καλά. Αυτό σημαίνει μια υγιεινή διατροφή στην καρδιά , με περιορισμούς στα κορεσμένα λιπαρά και τη χοληστερόλη. Η άσκηση θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνεται στους περιορισμούς που παρέχει ο χειρούργος για την περίοδο αποκατάστασης. Μετά την ολοκλήρωση της ανάρρωσης πρέπει να συνεχιστούν οι περιορισμοί της διατροφής, μαζί με ένα πρόγραμμα άσκησης.
Ένα Word Από
Μια τετραπλή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι μια περίπλοκη διαδικασία. Ο χειρουργός σας θα το συστήσει πιθανώς εάν βελτιώσει σημαντικά την υγεία και την ποιότητα ζωής σας - και οι κίνδυνοι δεν υπερτερούν των πιθανών ανταμοιβών. Ωστόσο, αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν αποτελεί λύση για τη στεφανιαία νόσο μόνος της. Μετά τη διαδικασία, θα είναι σημαντικό να εφαρμοστούν υγιέστερες αλλαγές στον τρόπο ζωής, προκειμένου να βελτιωθεί η συνολική υγεία σας.
Εάν κάνετε τη χειρουργική επέμβαση, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να είναι στον οπίσθιο καυστήρα καθώς προσαρμόζετε τη ρουτίνα σας, αλλά η διατροφή και η άσκηση θα είναι απαραίτητες μακροπρόθεσμα.
> Πηγές:
> Τι είναι η παράκαμψη της στεφανιαίας αρτηρίας; Εθνικό Ινστιτούτο πνευμόνων πνευμόνων και αίματος.