Ερώτηση:
Έχω έναν βηματοδότη που εμφυτεύτηκε πριν από περίπου οκτώ χρόνια. Κατά την τελευταία εξέταση, ο γιατρός μου μου είπε ότι η μπαταρία του βηματοδότη μου είναι χαμηλή και θα πρέπει να αντικατασταθεί μέσα στους επόμενους έξι μήνες. Ωραία, περίμενα να συμβεί κάτι τέτοιο σε κάποιο σημείο. Αλλά ο γιατρός μου λέει ότι αντί να βάζουμε μόνο μια νέα μπαταρία, πρέπει να αφαιρεθεί ολόκληρος ο βηματοδότης και να βγει ένα ολοκαίνουργιο. Αυτό φαίνεται σαν απόβλητο. Γιατί δεν μπορεί απλά να αντικαταστήσει την μπαταρία στο βηματοδότη που έχω ή ακόμα καλύτερα βάζω σε μια επαναφορτιζόμενη μπαταρία όπως στο iPhone μου;
Απάντηση: Αυτά είναι πολύ καλά ερωτήματα. Ας ξεκινήσουμε με μια σύντομη ανασκόπηση του τι είναι ένας βηματοδότης και τι κάνει. Στη συνέχεια, θα απευθυνθούμε άμεσα στις συγκεκριμένες ερωτήσεις σας σχετικά με τις βηματοδοτικές μπαταρίες.
Βηματοδότες - Μια γρήγορη επισκόπηση
Συνήθως, ο σκοπός του βηματοδότη είναι να αποτρέψει τα συμπτώματα από το σύνδρομο ασθενούς κόλπου ή από καρδιακό αποκλεισμό , συνθήκες που μπορούν να επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό σας αρκετά ώστε να προκαλέσουν συμπτώματα (όπως ζάλη , αίσθημα παλμών ή συγκοπή ).
Ο βηματοδότης αποτελείται από έναν μικροσκοπικό αλλά εξελιγμένο υπολογιστή, από οδηγίες λογισμικού για αυτόν τον υπολογιστή, από διάφορα ευαίσθητα ηλεκτρονικά εξαρτήματα και από μια μπαταρία - όλα περικλείονται μέσα σε ένα μικρό μεταλλικό δοχείο. (Ο τυπικός βηματοδότης σήμερα είναι περίπου το μέγεθος ενός τεμαχίου 50 λεπτών και περίπου τριπλάσιος.) Οι βηματοδότες συνήθως εμφυτεύονται κάτω από το δέρμα, ακριβώς κάτω από την κλείδα και συνδέονται με καλώδια - ή με μονωμένα καλώδια - με το καρδιακό σας θάλαμοι.
Ο βηματοδότης παρακολουθεί τον ρυθμό της καρδιάς σας, χτυπάει-κτύπημα, και κάνει στιγμιαίες αποφάσεις σχετικά με το αν πρέπει ή όχι να ρυθμίσει την καρδιά σας. Εάν ο καρδιακός σας ρυθμός πέσει κάτω από μια προκαθορισμένη τιμή, "βηματοδοτεί" στέλνοντας μια μικρή ηλεκτρική ώθηση στην καρδιά σας μέσω του μολύβδου, ενθαρρύνοντας έτσι την καρδιά σας να νικήσει.
- Εδώ είναι πιο εκτεταμένες πληροφορίες σχετικά με βηματοδότες.
- Διαβάστε σχετικά με τη ζωή με ένα βηματοδότη.
Οι μηχανικοί που σχεδίαζαν βηματοδότες έπρεπε να επιλύσουν πολλά δύσκολα προβλήματα, ένα από τα πιο δύσκολα είναι το πώς να κρατήσουμε τέλεια τον βηματοδότη μέσα στο ανθρώπινο σώμα για αρκετά χρόνια.
Το ανθρώπινο σώμα είναι μια εχθρική θέση για έναν βηματοδότη
Το εσωτερικό του ανθρώπινου σώματος είναι ένα ζεστό, υγρό και αλμυρό μέρος - ένα πολύ εχθρικό περιβάλλον για κάθε ηλεκτρονική συσκευή. Έτσι λοιπόν, ένας βηματοδότης πρέπει να είναι ερμητικά σφραγισμένος (για να κρατήσει την υγρασία και τα σωματικά υγρά έξω) και τα ευαίσθητα ηλεκτρονικά εξαρτήματά του πρέπει να σχεδιάζονται για να επιβιώσουν και να λειτουργούν σε αυτό το εχθρικό περιβάλλον για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι μηχανικοί έχουν γίνει πολύ καλοί στην κατασκευή αυτών των συσκευών για να διαρκέσουν για πολλά χρόνια και το ποσοστό αποτυχίας για τους βηματοδότες, γενικά, είναι αρκετά κάτω από το 1% μετά από πέντε χρόνια χρήσης.
Είναι εξαιρετικά σημαντικό για τους βηματοδότες να είναι ερμητικά κλεισμένοι για να προστατεύουν αυτές τις συσκευές από το εχθρικό περιβάλλον στο οποίο πρέπει να λειτουργούν. Εάν οι βηματοδότες μπορούσαν να ανοίξουν για να αντικατασταθεί η μπαταρία, η ερμητική σφράγιση θα ήταν αδύνατη. Αντ 'αυτού, η μπαταρία πρέπει να είναι μόνιμα σφραγισμένη εντός της συσκευής, μαζί με όλα τα άλλα ευαίσθητα ηλεκτρονικά εξαρτήματα.
Αυτό εξηγεί γιατί είναι αδύνατο να κάνετε βηματοδότες με αντικαταστάσιμες μπαταρίες.
Γιατί δεν είναι επαναφορτιζόμενες μπαταρίες βηματοδότη;
Η τεχνολογία για την ασύρματη επαναφόρτιση των μπαταριών (μια διαδικασία γνωστή και ως επαγωγική φόρτιση) ήταν εδώ και αρκετές δεκαετίες και μπορείτε να αγοράσετε ασύρματα αναπτήρες για τα κινητά σας τηλέφωνα σήμερα.
Γιατί λοιπόν οι εταιρείες βηματοδότη δεν κατασκευάζουν επαναφορτιζόμενους βηματοδότες;
Μπορεί να εκπλαγείτε να μάθετε ότι οι αρχικοί εμφυτεύσιμοι βηματοδότες από το 1958 είχαν επαναφορτιζόμενες μπαταρίες νικελίου-καδμίου (NiCad) και οι περισσότεροι πίστευαν ότι η χρήση επαναφορτιζόμενων μπαταριών θα ήταν πάντα απαραίτητη για εμφυτεύσιμες ηλεκτρονικές συσκευές.
Αυτοί οι βηματοδότες επαναφορτίστηκαν κρατώντας ένα επαγωγικό πηνίο επάνω στο δέρμα, κοντά στον βηματοδότη, για αρκετές ώρες. Αυτή η διαδικασία έπρεπε να επαναληφθεί κάθε λίγες μέρες.
Οι επαναφορτιζόμενες βηματοδότες απέτυχαν τελικά για δύο λόγους. Πρώτον, παρόλο που είναι επαναφορτιζόμενες, οι μπαταρίες NiCad έχουν σχετικά μικρή διάρκεια ζωής, έτσι ώστε οι βηματοδότες να χρειάζεται να αντικαθίστανται συχνά.
Αλλά ίσως το πιο σημαντικό, με την ανθρώπινη φύση να είναι αυτό που είναι, οι άνθρωποι με βηματοδότες κατά καιρούς απέτυχαν να επαναφορτίζουν τις συσκευές τους σύμφωνα με το αυστηρό χρονοδιάγραμμα που τους επιβλήθηκε. Οι δικηγόροι ενημέρωσαν τις εταιρείες βηματοδότη ότι εάν ένας ασθενής υπέστη βλάβη επειδή ο βηματοδότης του σταμάτησε να εργάζεται - είτε η αποτυχία ήταν η υπαιτιότητα της εταιρείας είτε ο ασθενής παραμέλησε να επαναφορτίσει τη συσκευή - οι επακόλουθες αγωγές πιθανόν να προκάλεσαν πτώχευση.
Μέσα σε λίγα χρόνια αναπτύχθηκαν μπαταρίες υδραργύρου-ψευδαργύρου, οι οποίες θα μπορούσαν να διατηρήσουν έναν βηματοδότη για δύο χρόνια. Πολύ σύντομα, αναπτύχθηκαν μπαταρίες λιθίου-ιωδίου οι οποίες θα μπορούσαν να τροφοδοτήσουν έναν βηματοδότη πολύ περισσότερο από αυτό: για 5 έως 10 χρόνια. Έτσι, η πιεστική ανάγκη για επαναφορτιζόμενους βηματοδότες μειώθηκε, ενώ η επικείμενη απειλή αγωγών δεν είχε.
Χάρη τόσο στην τεχνολογική πρόοδο όσο και στο επάγγελμα του νομικού, οι επαναφορτιζόμενες βηματοδότες εγκαταλείφθηκαν γρήγορα.
Γιατί δεν μπορούν να κάνουν μπαταρίες βηματοδοτών τελευταίες πολύ περισσότερο από ό, τι κάνουν τώρα;
Το γεγονός είναι ότι θα μπορούσαν να κάνουν βηματοδοτικές μπαταρίες που διαρκούν πολύ περισσότερο από ό, τι κάνουν τώρα. Στην πραγματικότητα, στη δεκαετία του 1960 και του 1970, μερικές βηματοδοτικές εταιρείες έκαναν πυρηνικούς βηματοδότες οι οποίοι τροφοδοτούνται από πλουτίνα-238 - ο οποίος έχει χρόνο ημιζωής 87 ετών - έτσι ώστε αυτοί οι βηματοδότες ήταν σχεδόν εγγυημένοι να μην εξαντληθούν "χυμοί" κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς. Πράγματι, μερικοί από αυτούς τους βηματοδότες μπορεί να λειτουργούν και σήμερα.
Υπήρχαν μερικά προφανή προβλήματα με τους πυρηνικούς βηματοδότες: καταρχάς, το πλουτώνιο είναι μια πολύ τοξική ουσία και, ακόμη και αν μια μικρή ποσότητα διαρρέει στην κυκλοφορία του αίματος, θα περάσει γρήγορα ο θάνατος. Και επειδή το πλουτώνιο είναι προφανώς μια ουσία με μεγάλο ενδιαφέρον για τους ρυθμιστές (και ακόμη και για τα σκοτεινότερα στοιχεία του πολιτισμού μας), οι άνθρωποι με αυτούς τους βηματοδότες αντιμετωπίζουν προβλήματα, για παράδειγμα, όταν προσπάθησαν να ταξιδέψουν στο εξωτερικό. Οι ιατροί που εμφυτεύτηκαν αυτές τις συσκευές ήταν υποχρεωμένοι, βάσει κανονισμού που επιβλήθηκε από την Επιτροπή Ρυθμιστικών Πυρηνικών Όρων, να ανακτήσουν τους βηματοδότες μετά το θάνατο του ασθενούς, οι οποίες (επειδή οι ασθενείς απομακρύνονται και οι γιατροί αποχωρούν) αποδείχθηκαν εντελώς ανέφικτοι.
Υπάρχει επίσης ένα λιγότερο προφανές πρόβλημα με τους βηματοδότες των οποίων οι μπαταρίες διαρκούν «για πάντα» .Το γεγονός είναι ότι όλες οι ηλεκτρονικές συσκευές αποτυγχάνουν τελικά.Τα ηλεκτρονικά εξαρτήματα σπάσουν ή απλά φθαρούν.Όταν ένας βηματοδότης αποτύχει επειδή η μπαταρία φθείρεται, τουλάχιστον αυτό είναι ένα σταδιακό και Όπως σας είπατε, ο γιατρός σας γνωρίζει ότι η μπαταρία του βηματοδότη σας θα αποτύχει κατά το επόμενο έτος ή και έτσι και γι 'αυτό προγραμματίζει την αντικατάσταση του επιλογέα του βηματοδότη όπως σας εξυπηρετεί. Αλλά εάν ο βηματοδότης σας αποτύχει επειδή ένας από τους άλλα εκατοντάδες ηλεκτρονικών εξαρτημάτων μέσα σε αυτό σταμάτησαν ξαφνικά να εργάζονται ... καλά, η αποτυχία του βηματοδότη θα μπορούσε να είναι καταστροφική, θα μπορούσε να σταματήσει ξαφνικά τη βηματοδότηση, χωρίς καμία προειδοποίηση - και θα μπορούσατε ενδεχομένως να υποστείτε μεγάλη βλάβη.
Εάν οι εταιρείες άρχισαν να κατασκευάζουν βηματοδότες των οποίων οι μπαταρίες διήρκεσαν ουσιαστικά περισσότερο από 5 - 10 χρόνια, με τα είδη των ηλεκτρονικών εξαρτημάτων που υπάρχουν σήμερα, πάρα πολλοί βηματοδότες θα υποφέρουν από αιφνίδια καταστροφική αποτυχία. Αντίθετα, οι βηματοδότες σχεδιάζονται έτσι ώστε το πρώτο συστατικό που πιθανόν να «αποτύχει» είναι η μπαταρία και δεδομένου ότι η «αποτυχία» μπορεί να προβλεφθεί μπροστά από το χρόνο, η συσκευή μπορεί να αντικατασταθεί προτού σταματήσει να λειτουργεί εντελώς.
Είναι βέβαιο - και μάλιστα πιθανό - ότι στο μέλλον, άλλα ηλεκτρονικά εξαρτήματα που απαιτούνται για την κατασκευή βηματοδοτών θα γίνουν πολύ ισχυρότερα χωρίς να είναι δαπανηρά. Όταν έρθει εκείνη η μέρα, οι μηχανικοί μπορούν να σχεδιάσουν μπαταρίες που θα διαρκέσουν πολύ περισσότερο από ό, τι κάνουν σήμερα.
Αλλά με τη σημερινή τεχνολογία, ένας βηματοδότης που διαρκεί 5-10 χρόνια αποδεικνύεται ότι είναι το "γλυκό σημείο" της μηχανικής - για τώρα.
Ένα Word Από
Τα βηματοδοτικά είναι ένα θαύμα της μηχανικής και έχουν την αποτελεσματικότητά τους και την αξιοπιστία τους έχουν βελτιωθεί τρομερά από τότε που οι συσκευές αυτές εφευρέθηκαν. Αλλά υπάρχει ακόμα περιθώριο βελτίωσης. Πολλά ερευνητικά και αναπτυξιακά προγράμματα πραγματοποιούνται από τους κατασκευαστές βηματοδοτών για την ανάπτυξη συσκευών που είναι ευκολότερο να εμφυτευτούν, είναι ακόμη πιο ασφαλείς και θα διαρκέσουν πολύ περισσότερο από ό, τι σήμερα - ενδεχομένως, για τη ζωή του ατόμου που λαμβάνει ένα.
> Πηγές:
> Tracy CM, Epstein ΑΕ, Darbar D, et αϊ. 2012 ACCF / AHA / HRS Επικεντρωμένη Ενημέρωση των Οδηγιών του 2008 για τη Θεραπεία με Συσκευές των Ανωμαλιών Καρδιακού Ρυθμού: Έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής Ιδρύματος / Αμερικανικής Καρδιολογικής Ομάδας για τις Οδηγίες Πρακτικής και της Εταιρείας Καρδιακού Ρυθμού. Κυκλοφορία 2012; 126: 1784.