Η μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης υπήρξε εδώ και πολλά χρόνια ένα αμφισβητούμενο πολιτικό θέμα στις ΗΠΑ και με τη διοίκηση Trump, το μέλλον του νόμου για την προσιτή φροντίδα είναι αβέβαιο. Τι θέλει ο κάθε κόμπος; Ας ρίξουμε μια ματιά στο πώς οι επίσημες πλατφόρμες του Δημοκρατικού Κόμματος και του Ρεπουμπλικανικού Κόμματος θα μπορούσαν να επηρεάσουν την ασφάλιση υγείας σας.
Το πλαίσιο του νόμου για την προσιτή περίθαλψη
Οι δημοκράτες υποστηρίζουν γενικά την ACA, αλλά θα ήθελαν να διορθώσουν τις ατέλειές της και γενικά να βελτιώσουν το νόμο.
Οι Δημοκρατικοί πρότειναν τη δυνατότητα επέκτασης του ACA στα εδάφη των ΗΠΑ και θέλουν να εξουσιοδοτήσουν τα κράτη να χρησιμοποιήσουν τις απαλλαγές από την καινοτομία (1332 παρεκκλίσεις) για να δημιουργήσουν τις δικές τους προσεγγίσεις για τη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης που είναι τόσο καλές όσο και καλύτερες από το σημερινό σύστημα. Πολλοί Δημοκρατικοί υποστηρίζουν επίσης τον καθορισμό της « οικογενειακής βλάβης » της ACA, βασίζοντας τους υπολογισμούς της προσιτότητας για την κάλυψη των οικογενειακών ασφαλίστρων από τον εργοδότη και όχι για τα ασφάλιστρα που αφορούν αποκλειστικά τους εργαζομένους.
Το ατού και οι περισσότεροι Ρεπουμπλικανοί θέλουν να καταργήσουν το ACA και να αρχίσουν με μια νέα προσέγγιση. Ωστόσο, θα μπορούσε να υπάρξει κάποια ευελιξία. δύο Ρεπουμπλικανοί γερουσιαστές θέσπισαν νομοθεσία τον Ιανουάριο του 2017 που θα έδινε στα κράτη την επιλογή να διατηρήσουν το ACA ή να στραφούν σε ένα νέο σύστημα.
Medicaid Επέκταση
Η επέκταση του Medicaid αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο της ACA και αντιπροσωπεύει σημαντικό μέρος της αύξησης του αριθμού των Αμερικανών που έχουν ασφάλιση υγείας.
Το ACA κάλεσε το Medicaid να επεκταθεί σε όλα τα κράτη, να παρέχει κάλυψη σε άτομα με εισόδημα του νοικοκυριού έως και το 138% του επιπέδου φτώχειας.
Αλλά το Ανώτατο Δικαστήριο αποφάσισε το 2012 ότι η επέκταση του Medicaid θα ήταν προαιρετική για τα κράτη και από τις αρχές του 2017 υπήρχαν ακόμη 19 κράτη που δεν είχαν αποδεχθεί ομοσπονδιακή χρηματοδότηση για επέκταση του Medicaid.
Σε 18 από αυτά τα κράτη (εκτός από το Wisconsin), υπάρχει ένα κενό κάλυψης του Medicaid. περίπου 2,6 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν κολλήσει χωρίς πρόσβαση σε επιδοτήσεις Medicaid ή Πριμοδότησης σε αυτά τα κράτη.
Οι δημοκράτες θέλουν να πιέσουν για την επέκταση Medicaid ACA σε 19 κράτη που δεν έχουν ακόμη διευρύνει την κάλυψη και αντιτίθενται σε προτάσεις για την παρεμπόδιση χορήγησης Medicaid χρηματοδότησης στα κράτη (οι προτάσεις επιχορήγησης περιλαμβάνουν την εξάλειψη του σημερινού συστήματος ομοσπονδιακών αντιστοίχων κεφαλαίων με βάση το κράτος Medicaid χρηματοδότηση και, αντίθετα, δίνει στα κράτη ένα καθορισμένο ποσό ομοσπονδιακών κονδυλίων για χρήση όπως κρίνουν κατάλληλο για το πρόγραμμα Medicaid).
Οι Ρεπουμπλικανοί θέλουν να καταργήσουν το ACA, το οποίο θα περιλάβει την κατάργηση της επέκτασης του Medicaid. Η προτιμώμενη προσέγγισή τους στο Medicaid είναι η χορήγηση αποκλεισμού και η πλατφόρμα του κόμματος σημειώνει ότι θα δώσει στα κράτη ένα ελεύθερο χέρι για να εκσυγχρονίσει το Medicaid με αποκλεισμό του προγράμματος χωρίς χορδές. Οι Ρεπουμπλικανοί πρότειναν επίσης κατανομές κατά κεφαλήν Medicaid σε κράτη.
Λογαριασμοί Ταμιευτηρίου Υγείας
Οι Λογαριασμοί Εξοικονόμησης Υγείας (HSA) είναι λογαριασμοί με προνομιακό φόρο που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι άνθρωποι για να εξοικονομήσουν χρήματα για να πληρώσουν για μελλοντικές δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης. Αποτελούν ένα τρίτο της φορολογικής αποταμίευσης:
- Τα χρήματα που καταθέτετε στο λογαριασμό είναι εκπεστέα στη φορολογική σας δήλωση (ή εξ ολοκλήρου προ φόρων εάν συμβάλλετε στην HSA σας μέσω έκπτωσης μισθοδοσίας).
- Τα χρήματα στο λογαριασμό αυξάνονται χωρίς φόρους.
- Εξακολουθείτε να μην φορολογείτε τα χρήματα όταν την αποσύρετε, εφ 'όσον το χρησιμοποιείτε για να πληρώσετε για εξειδικευμένα ιατρικά έξοδα (μερικοί άνθρωποι χρησιμοποιούν αυτούς τους λογαριασμούς όπως ένας παραδοσιακός IRA, καθώς τα χρήματα μπορούν να αποσύρονται για σκοπούς άλλους από τα ιατρικά έξοδα χωρίς ποινή μετά την ηλικία των 65 ετών. Αλλά στην περίπτωση αυτή, οι αποσύρσεις θα υπόκεινται σε τακτικό φόρο εισοδήματος).
Οι τρέχοντες κανονισμοί για τα IRS επιτρέπουν μόνο σε άτομα με υψηλά προγράμματα αποζημίωσης υψηλής ειδίκευσης (HDHP) που έχουν τα προσόντα HSA να συνεισφέρουν σε HSA και υπάρχουν όρια εισφορών: Για το 2017, το μέγιστο ποσό που μπορείτε να συνεισφέρετε σε HSA είναι 3.400 δολάρια για ένα άτομο ή 6.750 δολάρια εάν η κάλυψη HDHP σας είναι για μια οικογένεια.
Παρόλο που τα ΥΑΥ αποτελούν βεβαίως ένα χρήσιμο εργαλείο για τη χρηματοδότηση μελλοντικών δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη -και τα φορολογικά τους πλεονεκτήματα είναι σημαντικά- πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η χρησιμότητά τους επεκτείνεται μόνο στην ικανότητα και την προθυμία ενός ατόμου να χρηματοδοτήσει τον λογαριασμό. Ως εκ τούτου, τείνουν να ευνοούνται από εκείνους με υψηλότερα εισοδήματα.
Οι δημοκράτες δεν πρότειναν σημαντικές αλλαγές στους ισχύοντες κανονισμούς που διέπουν τους Λογαριασμούς Ταμιευτηρίου Υγείας.
Οι Ρεπουμπλικανοί, από την άλλη πλευρά, θεωρούν τις HSAs μια πιθανή λύση μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης. Η πρώτη γραμμή της ιστοσελίδας της Trump για την υγειονομική περίθαλψη κατά τη διάρκεια της εκστρατείας δήλωσε: " Κατάργηση και αντικατάσταση του Obamacare με λογαριασμούς εξοικονόμησης υγείας" . Έχουν προτείνει διάφορες αλλαγές, συμπεριλαμβανομένων υψηλότερων ορίων εισφορών (ενδεχομένως ευθυγραμμισμένα με το εκπεστέο HDHP), λιγότερους περιορισμούς για το ποιος μπορεί να συμβάλει σε μια HSA και πιο χαλαροί κανόνες όσον αφορά τον τρόπο με τον οποίο μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα κεφάλαια HSA χωρίς φόρους ή ποινές.
Δύο νομοσχέδια που εισήχθησαν από Ρεπουμπλικάνους Γερουσιαστές τον Ιανουάριο του 2017 ζήτησαν αλλαγές στις οποίες εμπλέκονταν HSAs: Ο Νόμος για την Ελευθερία των Ασθενών θα μεταβάλλει τις HSA σε Roth HSAs (οι εισφορές δεν θα εκπίπτουν, αλλά η ανάπτυξη θα ήταν αφορολόγητη και οι αποσύρσεις για ιατρικά έξοδα θα ήταν φόροι -δ) και θα αυξήσει το όριο εισφοράς. Ο νόμος περί αντικατάστασης του Obamacare θα εξαλείψει συνολικά τα όρια εισφορών και θα επέτρεπε επίσης τη χρήση των ΑΣΦ από άτομα που δεν έχουν HDHPs.
Premium επιδοτήσεις και οικονομική προσιτότητα
Η βασική ανησυχία του τελευταίου έτους όσον αφορά τα ασφάλιστρα ασφάλισης υγείας και την οικονομική προσιτότητα υπήρξε στην ατομική αγορά , όπου τα ποσοστά αυξήθηκαν ανησυχητικά για το 2017. Ωστόσο, η μεμονωμένη αγορά είναι ένα πολύ μικρό τμήμα του πληθυσμού και οι αυξήσεις των επιτοκίων έχουν μειωθεί πολύ περισσότερο πλήρους πληθυσμού.
Οι δημοκράτες πρότειναν διάφορες στρατηγικές για να καταστήσουν την κάλυψη και τη φροντίδα προσιτές. Περιλαμβάνουν πιστώσεις φόρου για ανθρώπους των οποίων οι δαπάνες που ξεπερνούν το 5% του εισοδήματός τους και η επέκταση των επιδοτήσεων ασφάλισης για να εξασφαλιστεί ότι κανείς δεν πρέπει να πληρώσει πάνω από το 8,5% του εισοδήματος για ασφάλιστρα, πράγμα που θα εξαλείψει το "φράγμα επιδότησης" υπάρχει για ορισμένους εγγεγραμμένους χρήστες.
Οι δημοκράτες πρότειναν επίσης ένα σχέδιο υγειονομικής περίθαλψης «δημόσιας επιλογής» που θα ανταγωνίζεται τους ιδιωτικούς φορείς ασφάλισης υγείας σε μια προσπάθεια να μειωθούν οι τιμές και την ικανότητα των ατόμων ηλικίας 55 και άνω να αγοράσουν στο Medicare, .
Οι δημοκράτες θέλουν επίσης να δώσουν στην κυβέρνηση εξουσία να εμποδίσουν τις αυξήσεις των επιτοκίων που θεωρούνται αδικαιολόγητες. Αυτή τη στιγμή, η ύπαρξη ενός προγράμματος "αποτελεσματικού αναθεωρήματος του επιτοκίου", μιας κρατικής ή ομοσπονδιακής κυβέρνησης, πρέπει απλώς να αναθεωρήσει τα προτεινόμενα ποσοστά και να καθορίσει εάν είναι δικαιολογημένα ή όχι. Αλλά εκτός αν το κράτος έχει θεσπίσει κανόνες που τους επιτρέπουν να αποκλείουν αδικαιολόγητους συντελεστές, δεν υπάρχει καμία ενσωματωμένη πρόβλεψη γι 'αυτό. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι οι ισχύοντες κανόνες σχετικά με τις ιατρικές απώλειες απαιτούν από τους ασφαλιστές να αποστέλλουν εκπτώσεις στα μέλη εάν το διοικητικό τους κόστος υπερβαίνει το 20% των ασφαλίστρων. αυτό δημιουργεί κάποια ενσωματωμένη προστασία ενάντια στη μείωση των τιμών με σκοπό την αύξηση των κερδών ή την αποζημίωση της εκτελεστικής εξουσίας.
Οι Ρεπουμπλικανοί πρότειναν να επιτρέπεται στα άτομα να αφαιρέσουν πλήρως τα ασφάλιστρα ασφάλισης υγείας τους στους φόρους τους, γεγονός που θα μείωνε το πραγματικό κόστος κάλυψης. Τα ασφάλιστρα υγείας που χρηματοδοτούνται από εργοδότες καταβάλλονται επί του παρόντος προ φόρων και οι αυτοαπασχολούμενοι μπορούν να εκπέσουν τα ασφάλιστρά τους.
Αλλά οι μη αυτοαπασχολούμενοι που αγοράζουν τη δική τους ασφάλιση υγείας δεν μπορούν σήμερα να αφαιρέσουν τα ασφάλιστρά τους εκτός αν αναφέρουν τις παρακρατήσεις τους. Εάν αναφέρουν στοιχεία, επιτρέπεται μόνο να αφαιρούν ιατρικά έξοδα - συμπεριλαμβανομένων των ασφαλίστρων - που υπερβαίνουν το 10% του εισοδήματός τους . Αυτό είναι πολύ λιγότερο επωφελές για τους ιδιώτες απ 'ό, τι οι ισχύοντες κανόνες για τις ασφαλιστικές εταιρείες και τους αυτοαπασχολούμενους που χρηματοδοτούνται από εργοδότες.
Οι Ρεπουμπλικανοί θέλουν επίσης να επιτρέψουν στους ανθρώπους να αγοράσουν ασφάλιση υγείας πέρα από τις κρατικές γραμμές προκειμένου να αυξήσουν τον ανταγωνισμό και να μειώσουν τις τιμές. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν οι ασφαλιστές θα ενδιαφέρονται να επεκτείνουν τις σημερινές περιοχές κάλυψής τους, λόγω των προκλήσεων που συνδέονται με την οικοδόμηση ενός δικτύου σε μια νέα περιοχή.
Υπάρχουν επίσης ερωτήσεις σχετικά με τον ρυθμιστικό έλεγχο, δεδομένου ότι η τρέχουσα ρύθμιση επιτρέπει στον αρμόδιο Επίτροπο Ασφαλείας κάθε κράτους να ρυθμίζει όλα τα σχέδια που πωλούνται σε αυτό το κράτος (παρόλο που οι ασφαλιστικές εταιρείες είναι συχνά εγκατεστημένες σε άλλο κράτος), πράγμα που σημαίνει ότι οι μεταφορείς πρέπει να τροποποιήσουν την κάλυψη που προσφέρεται κάθε κράτος να συμμορφώνεται με συγκεκριμένους κρατικούς κανονισμούς. Εάν ο ρυθμιστικός αυτός έλεγχος εξαλείφθηκε για σχέδια εκτός κράτους και τα ACA καταργήθηκαν ταυτόχρονα, η προστασία των καταναλωτών πιθανότατα θα μειωνόταν, δεδομένου ότι οι ασφαλιστές θα επέλεγαν την κατοικία τους σε κράτη με χαλαρούς κανονισμούς.
Αντισυλληπτικά και έκτρωση
Η λέξη έκτρωση χρησιμοποιείται 35 φορές στην πλατφόρμα του Ρεπουμπλικανικού Κόμματος, αλλά μόνο έξι φορές στην πλατφόρμα του Δημοκρατικού Κόμματος. Το GOP καθιστά πολύ σαφές ότι θέλουν να εξαλείψουν κάθε ομοσπονδιακή χρηματοδότηση για οργανώσεις όπως η Planned Parenthood που παρέχουν υπηρεσίες αμβλώσεων. Και ενώ το Δημοκρατικό Κόμμα πιστεύει ότι "η ασφαλής έκτρωση πρέπει να αποτελεί μέρος της περιεκτικής φροντίδας της μητέρας και των γυναικών", το GOP είναι "ακράδαντα ενάντια στην" άμβλωση. Το ατού αγκάλιασε παρόμοιες θέσεις ενάντια στην άμβλωση .
Η τροποποίηση του Hyde έχει τεθεί σε ισχύ από το 1976 και απαγορεύει τη χρήση των ομοσπονδιακών κονδυλίων για την πληρωμή των αμβλώσεων στις περισσότερες περιπτώσεις. Ενώ η πλατφόρμα του Δημοκρατικού Κόμματος απαιτεί την κατάργηση της τροπολογίας Hyde, η πλατφόρμα του Ρεπουμπλικανικού Κόμματος απαιτεί την κωδικοποίηση και την "εφαρμογή της σε ολόκληρη την κυβέρνηση, συμπεριλαμβανομένου του Obamacare".
Οι δημοκράτες υποστηρίζουν γενικά την πρόβλεψη του ACA ότι όλα τα σχέδια ασφάλισης υγείας πρέπει να καλύπτουν αντισυλληπτικά χωρίς να μοιράζονται τα κόστη και οι ηγέτες των δημοκρατικών οργάνων συνέβαλαν αποφασιστικά στην κατασκευή επείγουσας αντισύλληψης .
Η πλατφόρμα του Ρεπουμπλικανικού Κόμματος αντιτίθεται στις σχολικές κλινικές που παρέχουν αντισυλληπτικά και απορρίπτει την ιδέα να επιτρέπεται η πώληση "ισχυρών αντισυλληπτικών". Ωστόσο, ο Trump δήλωσε ότι τάσσεται υπέρ της πώλησης αντισυλληπτικών χωρίς συνταγή.
Προϋπάρχουσες συνθήκες
Η ACA άλλαξε το πρόσωπο της ατομικής ασφάλισης υγείας καθιστώντας την εγγυημένη έκδοση σε κάθε κράτος, ανεξάρτητα από τις προϋπάρχουσες συνθήκες. Τα προγράμματα ασφάλισης ασθενείας του ομίλου έπρεπε ήδη να καλύψουν προϋπάρχουσες συνθήκες, αλλά θα μπορούσαν να επιβάλλουν προϋπάρχουσες περιόδους αναμονής πριν από το 2014 (για να είναι σαφές, οι ασφαλιστές είχαν τη δυνατότητα να χρεώνουν υψηλότερες ασφαλίστριες εργοδοτικές εισφορές σε πολλά κράτη με βάση το ιστορικό των απαιτήσεων του ομίλου. οι μεμονωμένοι υπάλληλοι δεν μπορούσαν να απορριφθούν από το σχέδιο της ομάδας λόγω προϋπάρχουσας κατάστασης).
Τώρα που έχει τεθεί σε εφαρμογή το ACA, οι προϋπάρχουσες συνθήκες καλύπτονται από όλα τα σχέδια (με εξαίρεση τα μεμονωμένα σχέδια που προωθούνται από την αγορά) χωρίς περιόδους αναμονής. Οι εργοδότες εξακολουθούν να έχουν περίοδο αναμονής μέχρι 90 ημέρες πριν από την έναρξη ισχύος της κάλυψης, αλλά μόλις υπάρξουν, οι προϋπάρχουσες συνθήκες καλύπτονται χωρίς πρόσθετη περίοδο αναμονής.
Οι δημοκράτες θέλουν να διατηρήσουν το ACA, συμπεριλαμβανομένων των διατάξεων που προστατεύουν τους ανθρώπους με προϋπάρχουσες συνθήκες.
Μερικές δημοκρατικές προτάσεις απαιτούν την πλήρη κατάργηση του ACA, πράγμα που θα σήμαινε ότι προϋπάρχουσες συνθήκες θα επέτρεπαν για μια ακόμη φορά στον ασφαλιστή να μειώσει την κάλυψη στην ατομική αγορά ή να επιβάλει περιόδους αναμονής στην αγορά του ομίλου. Άλλες προτάσεις του Ρεπουμπλικανιού απαιτούν τη διατήρηση της προστασίας για άτομα με προϋπάρχουσες συνθήκες.
Στις προτάσεις των Ρεπουμπλικάνων που θα εξαλείψουν τις εγγυημένες διατάξεις του ACA, έχουν υπάρξει κάποιες προσκλήσεις για την ανανέωση των κρατικών πυλών υψηλού κινδύνου για την εξυπηρέτηση των καταναλωτών με προϋπάρχουσες συνθήκες. Ο Trump ανέφερε επίσης ότι οι λύσεις που βασίζονται στην αγορά (όπως η δυνατότητα πώλησης σχεδίων μεταξύ των κρατικών γραμμών) θα επέτρεπαν στους αερομεταφορείς να συνεχίσουν να καλύπτουν προϋπάρχουσες συνθήκες χωρίς κανονισμούς που το απαιτούν, αλλά υπάρχουν λίγα αποδεικτικά στοιχεία.
Κόστος συνταγογραφούμενων φαρμάκων
Οι δημοκράτες θέλουν να περιορίσουν το μηνιαίο κόστος των φαρμάκων εκτός του τσέπης (η ανησυχία εδώ είναι ειδικά φάρμακα υψηλού κόστους, τα οποία συνήθως καλύπτονται με συνασφάλειες - ένα ποσοστό του κόστους - αντί των επίπεδων κομματιών, ορισμένα κράτη έχουν ήδη κλείσει - κόστος για τις συνταγές).
Οι δημοκράτες θέλουν επίσης να τερματίσουν " αμοιβή για καθυστέρηση " (μια πρακτική που κρατά τα φάρμακα γενόσημων χαμηλού κόστους έξω από την αγορά). Η πλατφόρμα του κόμματος περιλαμβάνει επίσης την παροχή ρυθμιζόμενης εισαγωγής συνταγών από άλλες χώρες και την άρση της τρέχουσας απαγόρευσης των τιμών φαρμακοθεραπείας Medicare με τους φαρμακευτικούς κατασκευαστές.
Η πλατφόρμα του Ρεπουμπλικανικού Κόμματος δεν απευθύνεται σε άλλες συνταγές εκτός από την επιδημία οπιοειδών και στις προσπάθειες αντιμετώπισης της κατάχρησης ναρκωτικών με συνταγή. Κατά τη διάρκεια της εκστρατείας, ο Trump δήλωσε ότι επιθυμούσε να διαπραγματευτεί το κόστος με τη φαρμακευτική βιομηχανία και να επιτρέψει την εισαγωγή φαρμάκων χαμηλού κόστους από άλλες χώρες. Ωστόσο, η θέση του σχετικά με τις διαπραγματεύσεις για την τιμολόγηση των ναρκωτικών είχε αλλάξει μέχρι τα τέλη Ιανουαρίου.
Ατομική εντολή
Η ατομική εντολή του ACA (ατομική παροχή κοινής ευθύνης) απαιτεί από τους περισσότερους Αμερικανούς να διατηρήσουν ασφαλιστική κάλυψη υγείας ή να αντιμετωπίσουν μια φορολογική κύρωση. Οι ασφαλιστές υποστηρίζουν ότι αυτός είναι ο μόνος τρόπος με τον οποίο εξασφαλίζεται η ασφάλιση υγείας είναι εφικτός και η προηγούμενη εμπειρία τείνει να υποστηρίξει αυτήν την απαίτηση.
Οι δημοκράτες υποστηρίζουν γενικά την ατομική εντολή.
Οι Ρεπουμπλικανοί γενικά αντιτίθενται, αν και, στις αρχές του 2016, το Trump φαίνεται να το τάσσεται υπέρ αυτού. Επέστρεψε γρήγορα τη θέση του, σημειώνοντας ότι υποστηρίζει την πλήρη κατάργηση του ACA, συμπεριλαμβανομένης της ατομικής εντολής.
Η ατομική εντολή είναι μία από τις πιο αμφιλεγόμενες πτυχές της ACA και η ποινή που συνδέεται με αυτήν μπορεί να εξαλειφθεί με ένα νομοσχέδιο συμφωνίας που δεν είναι αποδεδειγμένο. Αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει αστάθεια στην ατομική αγορά ασφάλισης υγείας, ωστόσο, και το ζήτημα εξακολουθεί να εξετάζεται από τους νομοθέτες, με εισφορές από τον ασφαλιστικό κλάδο και τους υποστηρικτές των καταναλωτών.
> Πηγές:
> Barnett JC, Vornovitsky MS. Γραφείο Απογραφής Ηνωμένων Πολιτειών, Κάλυψη Ασφάλισης Υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες: 2015 . Εκδόθηκε τον Σεπτέμβριο του 2016
> Blumberg LJ. Το Αστικό Ινστιτούτο. Πωλήσεις Ασφαλίσεων σε Κρατικές Γραμμές, Ιούνιος 2016.
> Κέντρα για υπηρεσίες Medicare και Medicaid, Κέντρο Πληροφόρησης Καταναλωτών και Εποπτείας Ασφαλίσεων. Τμήμα 1332: Παρεκκλίσεις της κρατικής καινοτομίας
> Garfield R, Damico A. Kaiser Οικογένεια Ίδρυμα, το κάλυμμα χάσμα: ανασφάλιστοι κακή ενήλικες σε κράτη που δεν επεκτείνουν Medicaid - μια ενημέρωση. 21 Ιανουαρίου 2016.