Αρκετά κράτη εξετάζουν τις δικές τους ατομικές εντολές
Από το 2014 έως το 2018, η ατομική εντολή του ACA επέβαλε κυρώσεις σε άτομα που δεν έλαβαν ασφάλιση ασθενείας, εκτός αν επρόκειτο για απαλλαγή από την ποινή (και ναι, η ποινή εξακολουθεί να ισχύει εάν δεν είστε ασφαλισμένοι το 2018 ).
Αλλά ξεκινώντας από τον Ιανουάριο του 2019, η ομοσπονδιακή ποινή για ανασφάλισή σας θα είναι $ 0. Η αλλαγή αυτή θεσπίστηκε ως μέρος του νόμου περί φορολογικών περικοπών και απασχόλησης, ο οποίος υπογράφηκε στο νόμο τον Δεκέμβριο του 2017.
Αυτό μπορεί να είναι ευπρόσδεκτη είδηση για τους ανθρώπους που έχουν πληγεί με την ποινή κατά τα προηγούμενα χρόνια και σχεδιάζουν να συνεχίσουν να είναι ανασφάλιστοι, αλλά είναι μια αλλαγή που είναι πιθανό να οδηγήσει σε υψηλότερα ασφάλιστρα στην ατομική ασφαλιστική αγορά και πιο ανασφάλιστους Αμερικανούς.
Το Γραφείο Προϋπολογισμού του Κογκρέσου υπολογίζει ότι τα ασφάλιστρα στην επιμέρους αγορά θα είναι κατά 10 τοις εκατό υψηλότερα από ό, τι θα ήταν εάν η επιμέρους εντολή είχε παραμείνει σε ισχύ και ότι τρία εκατομμύρια λιγότερα άτομα θα αποκτήσουν κάλυψη στην ατομική (μη ομαδική) ασφαλιστική αγορά 2019. Αυτή η μείωση του αριθμού των ατόμων με ατομική κάλυψη στην αγορά προβλέπεται να αυξηθεί σε πέντε εκατομμύρια μέχρι το 2021 - ένα σημαντικό τμήμα της αγοράς, η οποία επί του παρόντος έχει περίπου 15-17 εκατομμύρια άτομα εγγεγραμμένα στην κάλυψη.
Οι άνθρωποι που είναι πιθανό να εγκαταλείψουν την αγορά είναι εκείνοι που είναι πιο υγιείς και νεότεροι, δεδομένου ότι οι πιο ηλικιωμένοι άνθρωποι έχουν την τάση να δουν μεγαλύτερη αξία στην κάλυψη της ασφάλισης υγείας τους.
Αυτή η έξοδος νέων, υγιεινών ατόμων είναι ο λόγος που τα ασφάλιστρα αναμένεται να αυξηθούν. Για όσους πληρούν τις προϋποθέσεις για επιδοτήσεις πριμοδότησης , οι επιδοτήσεις θα αυξηθούν για να συμβαδίζουν με τα ασφάλιστρα, αποτρέποντας μια σπειροειδή θανάτου και διατηρώντας την αγορά σχετικά σταθερή. Αλλά για τους ανθρώπους που δεν λαμβάνουν επιδοτήσεις ασφάλισης, η κάλυψη θα συνεχίσει να γίνεται πιο δαπανηρή.
Τα κράτη εξετάζουν μεμονωμένες εντολές για τη σταθεροποίηση των αγορών τους
Σε μια προσπάθεια μετριασμού των αυξήσεων των ασφαλίστρων και της αύξησης του ανασφάλιστου επιτοκίου, πολλά κράτη έχουν εξετάσει ατομικές εντολές με βάση το κράτος. Ορισμένες - περιγράφονται αργότερα σε αυτό το άρθρο - ενδέχεται να καταλήξουν σε εντολές εφαρμογής το 2020 ή και μετά. Ωστόσο, μια χούφτα κράτη ενδέχεται να εξακολουθήσουν να εφαρμόζουν επιμέρους εντολές που θα τεθούν σε ισχύ μόλις καταργηθεί η ποινή της ομοσπονδιακής εντολής στα τέλη του 2018.
Μασαχουσέτη
Η Μασαχουσέτη έχει ήδη ατομική εντολή, η οποία προηγείται της ACA. Το κράτος εκτέλεσε εντολή το 2006 και έκτοτε παρέμεινε σε ισχύ. Ωστόσο, από το 2014 έως το 2018, οι ποινικές κυρώσεις της ομοσπονδιακής κυβέρνησης έχουν αφαιρεθεί από την κρατική ποινή, εξασφαλίζοντας ότι οι κάτοικοι της Μασαχουσέτης δεν έπρεπε να καταβάλλουν διπλές ποινές για την ασφάλιση. Και στη Μασσαχουσέττη, η ποινή ισχύει μόνο για τους ενήλικες, ενώ στο πλαίσιο της ACA, οι οικογένειες πρέπει επίσης να πληρώσουν ποινή για την ύπαρξη ανασφάλιστων παιδιών. Ξεκινώντας από το φορολογικό έτος 2019 (για τις καταθέσεις που κατατέθηκαν στις αρχές του 2020), η Μασαχουσέτη θα επιβάλει απλώς την υφιστάμενη ποινή της κρατικής εντολής, αλλά δεν θα υπάρχει πλέον ομοσπονδιακή ποινή για να αφαιρεθεί από την κρατική ποινή.
Περιφέρεια της Κολούμπια
Τον Φεβρουάριο του 2018, το διοικητικό συμβούλιο για την ανταλλαγή ασφάλισης υγείας DC ενέκρινε ομόφωνα ψήφισμα που συνιστούσε ατομική εντολή στο DC, αν και το δημοτικό συμβούλιο έχει τον τελευταίο λόγο. Εάν το δημοτικό συμβούλιο συμφωνήσει με τη σύσταση της ανταλλαγής, η DC θα έχει ατομική εντολή και σχετική ποινή που θα είναι παρόμοια με πολλούς τρόπους με την ατομική εντολή του ACA, αλλά με κάποιες βασικές διαφορές για να προσαρμοστεί στις ανάγκες της DC .
Ο δήμαρχος DC Muriel Bowser παρουσίασε τον Μάρτιο του 2018 τον Προτεινόμενο Προϋπολογισμό του 2019, ο οποίος περιλαμβάνει 1,1 εκατομμύρια δολάρια για τη χρηματοδότηση της εφαρμογής μιας ατομικής εντολής στο DC.
Η χρηματοδότηση θα καλύπτει τις τεχνολογικές αλλαγές, τις προσαρμογές του κώδικα φορολογίας DC και μια δημόσια ενημερωτική εκστρατεία σχετικά με την τοπική εντολή, καθώς και άλλα αναγκαία έξοδα. Το δημοτικό συμβούλιο θα εξετάσει τον προϋπολογισμό του Δήμαρχου Bowser τον Απρίλιο και τον Μάιο του 2018 .
Στο παρελθόν, το Κογκρέσο έπρεπε να εγκρίνει τους προϋπολογισμούς της DC, αφού το ενέκρινε το δημοτικό συμβούλιο, αλλά ο κανόνας αυτός άλλαξε το 2013 και το δημοτικό συμβούλιο της DC εξηγεί ότι «ούτε το Κογκρέσο ούτε τα δικαστήρια έχουν αναλάβει δράση για την έκκληση ή την ανατροπή» να δημιουργήσει δικό του προϋπολογισμό χωρίς την έγκριση του Κογκρέσου.
Χαβάη
Η Γερουσία της Χαβάης πέρασε το SB2924 το Μάρτιο του 2018 με ψηφοφορία 24-1 και το νομοσχέδιο βρίσκεται τώρα στο Σώμα. Το SH2924 θα εφαρμόσει ατομική εντολή και σχετική ποινή στη Χαβάη, αρχής γενομένης το 2019.
Η εφοδιαστική της εντολής, συμπεριλαμβανομένων των απαλλαγών, θα αντικατοπτρίζει πιστά την ατομική εντολή του ACA, αλλά το ποσό της ποινής δεν διευκρινίζεται στη νομοθεσία - ένα σημείο το οποίο το Υπουργείο Φορολογίας της Χαβάης έχει επανειλημμένα επισημάνει στη μαρτυρία για το νομοσχέδιο.
Το Τμήμα Φορολογίας εξέφρασε επίσης «ανησυχίες σχετικά με την ικανότητά του να διαχειριστεί σωστά αυτή την ποινή», δεδομένου ότι «το Τμήμα δεν είναι ειδικός στην κάλυψη της ασφάλισης υγείας» και συνιστά ότι εάν το κράτος εφαρμόσει εντολή και ποινή, (δηλ. όχι το Τμήμα Φορολογίας της Χαβάης) θα πρέπει να είναι υπεύθυνος για να καθορίσει εάν οι φορολογούμενοι έχουν αξιόπιστη κάλυψη.
Βερμόντ
Οι νομοθέτες στη Βουλή των Αντιπροσώπων ψήφισαν τον Μάρτιο του 2018 το H696, ζητώντας ατομική εντολή στην πολιτεία από την 1η Ιανουαρίου 2019. Αρχικά, η νομοθεσία περιγράφει λεπτομερώς τις λεπτομέρειες της ποινής που θα εφαρμοζόταν (σε μεγάλο βαθμό την ίδια με την ποινή της ACA ανασφάλιστος), αλλά το νομοσχέδιο ενημερώθηκε αργότερα για να καταργήσει αυτές τις ιδιαιτερότητες.
Αντ 'αυτού, η έκδοση του νομοσχεδίου που πέρασε στο Σώμα θα επιβάλλει ατομική εντολή από το 2019, αλλά αφήνει τις λεπτομέρειες της ποινής σε μια ομάδα εργασίας που θα έχει την εντολή να συστήσει ακριβώς πώς θα πρέπει να διαχειρίζεται και να εφαρμόζεται η εντολή. Η ομάδα εργασίας θα αρχίσει συνεδρίαση μέχρι τον Ιούλιο του 2018 και θα υποβάλει τελική έκθεση στους νομοθέτες το αργότερο έως την 1η Νοεμβρίου 2018.
Ωστόσο, η Γερουσία εξέφρασε ανησυχίες σχετικά με την ιδέα της επιβολής ατομικής εντολής από τον Ιανουάριο του 2019, χωρίς σαφή εικόνα του τρόπου με τον οποίο η εντολή θα εφαρμοστεί και θα εφαρμοστεί. Έτσι, η Γερουσία ψήφισε μια έκδοση του λογαριασμού με την ημερομηνία που καταργήθηκε. Το σχέδιό τους είναι να επιτρέψει στην ομάδα εργασίας να ολοκληρώσει την έκθεσή της και για τους νομοθέτες να εξετάσουν την έκθεση κατά τη διάρκεια της νομοθετικής συνόδου του 2019. Ωστόσο, το Σώμα δεν συμφωνούσε με την έκδοση της Γερουσίας, οπότε το νομοσχέδιο έχει μεταφερθεί σε επιτροπή συνεδρίων που έχει την εντολή να επεξεργαστεί τις διαφορές.
New Jersey
Οι νομοθέτες του Νιου Τζέρσεϋ ψήφισαν τη νομοθεσία (SB1877 και A3380) στη νομοθετική σύνοδο του 2018 για να εφαρμόσουν ατομική εντολή και σχετική ποινή στο Νιου Τζέρσεϋ, αρχής γενομένης το 2019.
Το A3380 πέρασε τη Συνέλευση με ψήφο 50-23 και πέρασε τη Γερουσία με ψήφους 22-13, στα μέσα Απριλίου. Υποθέτοντας ότι ο κυβερνήτης Phil Murphy υπογράφει τη νομοθεσία στο νόμο, το New Jersey θα έχει ατομική εντολή που θα αρχίσει το 2019, συμπεριλαμβανομένης μιας ποινής που θα χρησιμοποιεί τις ίδιες γενικές οδηγίες που χρησιμοποιήθηκαν για την ποινή της ACA. Οι μέγιστες ποινές στο Νιου Τζέρσεϋ θα ισοδυναμούσαν με το μέσο κόστος ενός χάλκινου σχεδίου στο Νιου Τζέρσεϋ, αντί του εθνικού μέσου κόστους ενός χάλκινου σχεδίου.
Η δημόσια στήριξη για το ACA είναι ισχυρή στο Νιου Τζέρσεϋ, αλλά πάνω από το ήμισυ των ερωτηθέντων κατοίκων αντιτάχθηκαν στην ιδέα μιας κρατικής ατομικής εντολής από το 2017. Ωστόσο, η υποστήριξη για την εντολή αυξάνεται καθώς οι άνθρωποι ενημερώνονται για το πώς μια εντολή συμβάλλει στην πρόληψη της δυσμενούς επιλογής και στη σταθεροποίηση της ασφαλιστικής αγοράς.
Κράτη που εξέτασαν εντολές αλλά δεν εφάρμοσαν
Αρκετά άλλα κράτη εξέτασαν τη δυνατότητα μιας κρατικής ατομικής εντολής, αλλά η εφαρμογή είναι πιθανόν να είναι μεταγενέστερη του 2019, βάσει των νομοθετικών χρονοδιαγραμμάτων και των προτεινόμενων αλλαγών.
Κονέκτικατ
Οι νομοθέτες του Κοννέκτικατ εξέτασαν δύο νομοσχέδια τα οποία θα εκτελούσαν το καθένα μια ατομική εντολή, αλλά με πολύ διαφορετικούς μηχανισμούς. Ωστόσο, μέχρι τον Απρίλιο του 2018, η ατομική διάταξη εντολής είχε αφαιρεθεί από έναν λογαριασμό και ο άλλος λογαριασμός δεν είχε προχωρήσει καθόλου.
Το HB5039, όπως εισήχθη, θα είχε εφαρμόσει ατομική εντολή με ποινή λίγο μικρότερη από την ποινή της ACA. Θα ήταν μεγαλύτερος από το 2% του εισοδήματος των νοικοκυριών ή 500 $ ανά ανασφάλιστο ενήλικα χωρίς ποινή για τα παιδιά (αντίθετα, η ποινή του ACA είναι μεγαλύτερη από 2,5% του εισοδήματος των νοικοκυριών ή 695 $ ανά ανασφάλιστο ενήλικο και 347,50 $ ανά ανασφάλιστο παιδί ).
Η νομοθεσία περιείχε επίσης διάφορες άλλες προτάσεις μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης. Ωστόσο, η Κοινοβουλευτική Επιτροπή που προώθησε το νομοσχέδιο τον Απρίλιο του 2018 αφαιρέθηκε συνολικά την παροχή ατομικής εντολής. Θα μπορούσε να προστεθεί ξανά στο πάτωμα του House, αλλά προς το παρόν δεν υπάρχει ειδική εντολή στο HB5039.
Το HB5379 θα εφαρμόσει ατομική εντολή με πολύ μεγαλύτερη ποινή - μέχρι τα 10.000 δολάρια - αλλά θα επιτρέψει στους ανθρώπους που δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για επιδοτήσεις πριμοδότησης (και για τους οποίους η ασφάλιση υγείας θα κοστίσει περισσότερο από το 9,66% του εισοδήματος των νοικοκυριών) ένα λογαριασμό αποταμίευσης της υγειονομικής περίθαλψης αντί να το πληρώνει απλώς στην κυβέρνηση (περιγράφονται εδώ η οικονομία και η υλικοτεχνική υποστήριξη της πρότασης). Από τον Απρίλιο του 2018, το νομοσχέδιο δεν είχε προχωρήσει στο Σώμα και ήταν ουσιαστικά νεκρό για τη σύνοδο του 2018. Ωστόσο, οι ιδιαιτερότητες της νομοθεσίας είναι ενδιαφέρουσες διότι είναι μακράν η ισχυρότερη ατομική εντολή που έχουν λάβει υπόψη οποιαδήποτε κράτη.
Για να αποσαφηνιστεί, η επιβολή κυρώσεων για την ατομική εντολή της ACA μπορεί να φτάσει τα 16.320 δολάρια για μια οικογένεια πέντε ή περισσότερων ανθρώπων που ανασφάλισαν το 2017 και το ανώτατο όριο ποινών θα είναι ακόμη υψηλότερο για το 2018, επειδή είναι συνδεδεμένο με το μέσο κόστος ενός χάλκινου σχεδίου, που έχει αυξηθεί κάθε χρόνο. Αλλά είναι πολύ σπάνιο για ένα νοικοκυριό να πληρώσει μια ποινή αυτού του μεγέθους κάτω από το ACA. Ένα νοικοκυριό θα έπρεπε να έχει εισόδημα που υπερβαίνει τα 600.000 δολάρια για να φτάσει το επίπεδο της ποινής και είναι ασυνήθιστο για ένα νοικοκυριό με αυτό το είδος εισοδήματος να μην είναι ασφαλισμένο.
Αλλά κάτω από το HB5379 του Κονέκτικατ, η ποινή $ 10.000 θα εφαρμοζόταν σε ένα νοικοκυριό που κέρδισε λίγο περισσότερο από $ 100.000. Μικρότερες κυρώσεις θα ισχύουν για τα νοικοκυριά με χαμηλότερο εισόδημα, αλλά οι κυρώσεις θα ισοδυναμούν με το κόστος του αργυρού σχεδίου χαμηλότερου κόστους. Οι άνθρωποι θα έχουν τη δυνατότητα να ξοδέψουν τα χρήματα με ποινή (και να μην πάρουν τίποτα σε αντάλλαγμα) ή να ξοδέψουν το ίδιο ποσό χρημάτων σε ένα ασημένιο σχέδιο στην ανταλλαγή - ή να ξοδέψουν ακόμα λιγότερα και να πάρουν ένα χάλκινο σχέδιο.
Μία από τις επικρίσεις της ατομικής ποινής της ACA είναι ότι είναι πολύ αδύναμη, με το ποσό της ποινής να είναι πολύ χαμηλότερο από το κόστος κάλυψης υγείας για τους εγγεγραμμένους που δεν λαμβάνουν σημαντικές επιδοτήσεις ασφάλισης. Το HB5379 θα εξαλείψει την προσφυγή στην καταβολή χρηματικής ποινής αντί για την κάλυψη της κάλυψης υγείας, δεδομένου ότι η ποινή δεν θα είναι πλέον λιγότερο δαπανηρή από την κάλυψη της αγοράς.
Ένα άλλο νομοσχέδιο, HB5114, που εισήχθη στο Κονέκτικατ τον Φεβρουάριο του 2018, απαιτεί ατομική εντολή και ποινή, αλλά δεν περιλαμβάνει λεπτομέρειες σχετικά με την επιβολή ή την εκτέλεση της εντολής. Η νομοθεσία αυτή δεν προχώρησε καθόλου.
Μέριλαντ
Ο νόμος περί προστασίας της υγείας του Maryland του 2018 (SB1011) εισήχθη το Φεβρουάριο του 2018 από τον γερουσιαστή κράτους Brian Feldman (D, Montgomery). Η νομοθεσία απαιτεί ποικίλα μέτρα σταθεροποίησης της αγοράς, συμπεριλαμβανομένης μιας ατομικής εντολής που θα αρχίσει το 2019.
Το SB1011 δεν πέρασε στη νομοθετική σύνοδο του 2018, αλλά θα μπορούσε να επανεξεταστεί σε ένα μελλοντικό έτος και αντιπροσωπεύει μια μοναδική προσέγγιση στην έννοια της ατομικής εντολής .
Το μέγεθος της ποινής της εντολής σύμφωνα με το SB1011 θα είναι το ίδιο με το ποινικό πρόστιμο της ACA (το μεγαλύτερο από το 2,5% του εισοδήματος ή τα 695 $ ανά ανασφάλιστο ενήλικο το μισό για ένα παιδί - με την κατ 'αποκοπή ποινή που προσαρμόζεται κάθε χρόνο στον πληθωρισμό). Αλλά η εκτίμηση της ποινής θα ήταν διαφορετική. Σύμφωνα με την ACA, όταν η ποινή αξιολογείται από το IRS, τα χρήματα κατευθύνονται προς το γενικό ταμείο του Δημοσίου, και ο οφειλέτης δεν κερδίζει τίποτα.
Ωστόσο, σύμφωνα με τους προτεινόμενους όρους της εντολής του Maryland, το κράτος θα χρησιμοποιήσει το ποσό της χρηματικής ποινής ως "προκαταβολή" για ένα σχέδιο ασφάλισης υγείας για το άτομο. Εάν το πρόσωπο είναι επιλέξιμο για επιδότηση πριμοδότησης και η επιδότηση και η ποινή / προκαταβολή θα ήταν αρκετή για να καλύψει πλήρως το κόστος των διαθέσιμων σχεδίων (δηλαδή, το σχέδιο θα είχε μηδενικά πρόσθετα ασφάλιστρα), το κράτος θα εγγραφεί αυτόματα στο πρόσωπο όποιο σχέδιο μηδενικού ασφαλίστρου έχει την υψηλότερη αναλογιστική αξία , εκτός εάν το άτομο πρόκειται να επιλέξει συγκεκριμένα (στην περίπτωση αυτή, η ποινή θα αποσταλεί σε γενικό ασφαλιστικό ταμείο σταθεροποίησης).
Εάν δεν υπάρχουν διαθέσιμα σχέδια μηδενικού ασφαλίστρου, τα χρήματα από την ποινή / προκαταβολή θα φυλάσσονταν σε ένα τοκοφόρο λογαριασμό και ο καταναλωτής θα μπορούσε να το χρησιμοποιήσει κατά τη διάρκεια της επόμενης ανοικτής εγγραφής, να εφαρμόσει για το κόστος κάθε διαθέσιμης υγείας ασφαλιστικό σχέδιο. Εάν το πρόσωπο εξακολουθεί να επιλέγει να πάει χωρίς ασφάλιση σε εκείνο το σημείο, η ποινή θα αποσταλεί στο ταμείο γενικής ασφαλιστικής σταθεροποίησης μετά το πέρας της ανοικτής εγγραφής.
Αλλά κάτω από την πρόταση του Maryland, το κράτος θα καταβάλει κάθε προσπάθεια για να αφήσει τους ανασφάλιστους κατοίκους να χρησιμοποιήσουν τις χρηματικές ποινές τους για το κόστος της ασφάλισης υγείας, αντί να παραμείνουν ανασφάλιστοι και να μην επωφεληθούν άμεσα από την καταβολή της ποινής.
Αυτή η προσέγγιση είναι πιο διοικητικά πολύπλοκη από την απλή προσθήκη ποινής στις δηλώσεις φόρου εισοδήματος και την κατεύθυνσή της σε ένα γενικό ταμείο, αλλά είναι επίσης πιθανότερο να βελτιωθεί η γενικά αρνητική εντύπωση που έχουν οι άνθρωποι για την ατομική εντολή και τη σχετική ποινή. κράτη μέλη να εξετάσουν σε μελλοντικές νομοθετικές συνεδριάσεις.
Καλιφόρνια
Οι νομοθέτες της Καλιφόρνιας εξέφρασαν το ενδιαφέρον τους για τη δυνατότητα μιας ατομικής εντολής, αλλά δεν θέσπισαν νομοθεσία στη σύνοδο του 2018 για την εφαρμογή μιας. Η Ένωση Σχέσεων Υγείας της Καλιφόρνια ενέκρινε επισήμως την ιδέα της ατομικής εντολής , προτρέποντας το κράτος να αναλάβει δράση για να εξασφαλίσει ότι οι άνθρωποι εξακολουθούν να είναι υποχρεωμένοι να καλύπτουν το 2019 και μετά.
Οι νομοθέτες της Καλιφόρνια εξετάζουν πολλά νομοθετικά μέτρα το 2018 που θα σταθεροποιούν την αγορά ασφάλισης υγείας, αλλά μια ατομική εντολή δεν περιλαμβάνεται μεταξύ των υπό εξέταση λογαριασμών, παρά το γεγονός ότι το κράτος αναφέρθηκε συχνά νωρίτερα το 2018 ως κράτος που θα παρακολουθούσε με όρους εφαρμογής της ατομικής εντολής.
Παρόλο που η προθεσμία για τη θέσπιση νέας νομοθεσίας στη συνεδρίαση της Καλιφόρνια το 2018 ήταν το Φεβρουάριο, οι υφιστάμενοι λογαριασμοί θα μπορούσαν να τροποποιηθούν για να συμπεριλάβουν μια ατομική εντολή ή θα μπορούσαν να συμπεριληφθούν στη διαδικασία του προϋπολογισμού. Έτσι, η Καλιφόρνια θα μπορούσε να καταλήξει να έχει ατομική εντολή το 2019.
Βάσιγκτων
Το SB6084 θα δημιούργησε μια ομάδα εργασίας στην Ουάσιγκτον, αφιερωμένη στη "διερεύνηση επιλογών για την εφαρμογή και επιβολή μιας απαίτησης σε επίπεδο κράτους για τη διατήρηση της ελάχιστης βασικής κάλυψης της υγειονομικής περίθαλψης". Το νομοσχέδιο πέρασε τη Γερουσία της Ουάσινγκτον τον Φεβρουάριο, αλλά απέτυχε να προχωρήσει στο Σώμα μέχρι τη λήξη της νομοθετικής συνόδου τον Μάρτιο.
Η νομοθεσία σημείωσε ότι η ατομική αγορά ασφάλισης υγείας της Ουάσιγκτον κατέρρευσε στη δεκαετία του 1990, λόγω κυρίως του γεγονότος ότι το κράτος απαιτούσε την ασφάλιση υγείας να είναι εγγυημένη - θέμα (δηλαδή προσφέρεται ανεξάρτητα από την κατάσταση της υγείας) ξεκινώντας από το 1993, εντολή που τέθηκε σε ισχύ για αρκετά χρόνια αργότερα.
Οι νομοθέτες δήλωσαν ότι επιθυμούν να αποφύγουν μια επανάληψη των τέλη της δεκαετίας του 1990 στην Ουάσινγκτον, όταν δεν υπήρχαν καθόλου σχέδια ατομικών αγορών. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η πλήρης κατάρρευση της αγοράς, όπως η εμπειρία της Ουάσιγκτον κατά τη δεκαετία του 1990, δεν θα συνέβαινε σύμφωνα με τους ισχύοντες κανόνες, καθώς οι επιδοτήσεις ασφαλίστρων της ACA θα συνεχίσουν να διατηρούν την κάλυψη προσιτές για τους περισσότερους εγγεγραμμένους, ανεξάρτητα από το αν παραμένουν στην αγορά ή όχι. Η κάλυψη δεν θα είναι αναγκαστικά προσιτή για άτομα που δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για επιδοτήσεις ασφάλισης, αλλά υπάρχουν αρκετοί επιδοτούμενοι αγοραστές σχεδόν σε κάθε κράτος για να διατηρήσουν τη συγκεκριμένη αγορά στη ζωή τους.
Τι να περιμένετε να προχωρήσετε
Στις αρχές του 2018, τα πρακτορεία ειδήσεων ανέφεραν ότι εννέα ή δέκα κράτη εξέταζαν ατομικές εντολές για το 2019. Αλλά κάποιοι συζητούσαν μόνο για την ιδέα ή σκέφτονταν να δημιουργήσουν μια ομάδα εργασίας για να εξετάσουν περαιτέρω την ιδέα και όχι να θεσπίσουν νομοθεσία που θα δημιουργούσε οριστικά ατομική εντολή. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, η νομοθεσία που εξετάζεται νωρίτερα μέσα στο έτος έχει μειωθεί.
Από τον Απρίλιο του 2018, η Μασαχουσέτη έχει ατομική εντολή και η νομοθεσία εξακολουθεί να εξετάζεται στη Χαβάη, το Βερμόντ, το DC και το New Jersey.
Η Rhode Island συγκάλεσε μια ομάδα εργασίας που εξετάζει τρόπους αντιμετώπισης της ομοσπονδιακής κατάργησης της ποινής μεμονωμένης εντολής και άλλα κράτη, όπως η Καλιφόρνια, ενδέχεται να αντιμετωπίσουν το ζήτημα από κανονιστική ή νομοθετική άποψη το 2018.
Υπάρχουν όμως προβλήματα υλικοτεχνικής υποστήριξης, συμπεριλαμβανομένης της μη δημοφιλίας των επιμέρους εντολών. Υπάρχουν επτά κράτη που δεν έχουν φόρο εισοδήματος και παρόλο που η Ουάσινγκτον είναι ο μόνος από αυτούς που έχει εξετάσει κάθε είδους ατομική εντολή, χωρίς αυτό να απαιτεί διαφορετικό τρόπο διαχείρισης από αυτό που χρησιμοποιείται από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση μέχρι το 2018.
Προς το παρόν, οι κάτοικοι της Μασαχουσέτης θα πρέπει να διατηρήσουν κάλυψη το 2019 ή να αντιμετωπίσουν ποινή. Και υπάρχει η πιθανότητα οι κάτοικοι σε μερικές άλλες χώρες να αντιμετωπίσουν επίσης κυρώσεις επειδή δεν είναι ασφαλισμένοι. Στη συντριπτική πλειοψηφία της χώρας, ωστόσο, μια ατομική ποινική κύρωση είναι απίθανη το 2019, αν και αυτό μπορεί να αλλάξει τα επόμενα χρόνια.
> Πηγές:
> Γραφείο προϋπολογισμού του Κογκρέσου. Καταργώντας την ατομική εντολή: μια αναμενόμενη ενημέρωση . Νοέμβριος 2017 .
> Υπηρεσία εσωτερικών εσόδων. Διαδικασία Εισοδήματος 2017-48 .
> Mass.gov. Απελευθέρωση τεχνικών πληροφοριών. > TIR 18-2: Ατομικές κυρώσεις για το φορολογικό έτος 2018. 13 Φεβρουαρίου 2018.
> Scott Morton, Φιόνα Μ (Θεόδωρος Nierenberg Καθηγητής Οικονομικών), Yale School of Management. Το ατομικό τέλος ευθύνης Υγείας του Connecticut . 5 Φεβρουαρίου 2018.