Τι τους προκαλεί και πώς πρέπει να θεραπευτούν;
Η καρδιακή παλμική αϋπνία αναφέρεται σε μια ασυνήθιστη επίγνωση του καρδιακού παλμού. Οι άνθρωποι που παρουσιάζουν αίσθημα παλμών περιγράφουν τις περισσότερες φορές σαν «παραλείψεις» στον καρδιακό παλμό, περιοδικούς καρδιακούς παλμούς που αισθάνονται υπερβολικά ισχυροί ή ταχείες και / ή ακανόνιστες καρδιακές παλμούς.
Το σύμπτωμα της αίσθημα παλμών είναι εξαιρετικά κοινό και επηρεάζει τους περισσότερους ανθρώπους κάποια στιγμή στη ζωή τους. Ενώ πολλοί άνθρωποι που έχουν αίσθημα παλμών είναι σε θέση να τους αγνοούν, άλλοι τους βρίσκουν εξαιρετικά ενοχλητικό ή τρομακτικό και συχνά ανησυχούν ότι πρόκειται να πεθάνουν ανά πάσα στιγμή.
Ευτυχώς, το γεγονός είναι ότι η μεγάλη πλειονότητα των παλμών δεν προκαλούνται από επικίνδυνες ή απειλητικές για τη ζωή διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Ακόμα, η αίσθηση παλμών μπορεί να υποδεικνύει περιστασιακά μια δυνητικά σοβαρή καρδιακή αρρυθμία, οπότε οποιοσδήποτε έχει ψηλαφίες θα πρέπει να τις αναφέρει στον γιατρό τους. Και είναι καθήκον του γιατρού να πάρει αυτό το σύμπτωμα σοβαρά.
Όταν πείτε στο γιατρό σας ότι έχετε αίσθημα παλμών, θα πρέπει να λάβει τα κατάλληλα μέτρα για να εντοπίσει την υποκείμενη αιτία των παλμών σας και στη συνέχεια να σας παράσχει τις καλύτερες συμβουλές για τη θεραπεία αυτής της αιτίας.
Τι είδους αρρυθμίες προκαλούν παλμούς;
Οι περισσότεροι άνθρωποι με αίσθημα παλμών έχουν κάποιο είδος καρδιακής αρρυθμίας. Σχεδόν οποιαδήποτε αρρυθμία μπορεί να προκαλέσει αίσθημα παλμών, αλλά οι συνηθέστερες αιτίες είναι πρόωρα κολπικά συμπλέγματα (PAC) , πρόωρα κοιλιακά σύμπλοκα (PVC) , επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής και επεισόδια υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας (SVT) .
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκληθούν αίσθημα παλμών από πιο επικίνδυνες αρρυθμίες, όπως η κοιλιακή ταχυκαρδία . Οι απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες παρατηρούνται συνήθως σε άτομα που έχουν κάποιο είδος σημαντικής καρδιακής νόσου, οπότε είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εντοπιστεί η αιτία της αίσθημα παλμών σε άτομα με καρδιακή νόσο ή που έχουν σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις (όπως οικογενειακό ιστορικό των καρδιακών παθήσεων, του καπνίσματος, της υψηλής χοληστερόλης , του υπερβολικού βάρους ή του καθιστικού τρόπου ζωής ).
Όχι όλοι οι άνθρωποι που αναφέρουν παλλινώσεις έχουν καρδιακές αρρυθμίες, ωστόσο. Τα ίδια συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από μυοσκελετικά προβλήματα ή γαστρεντερικές διαταραχές, όπως το αέριο.
Πώς θα πρέπει να αξιολογηθούν οι αίσθημα παλμών
Αν έχετε αίσθημα παλμών, η πρώτη σειρά εργασιών του γιατρού σας είναι να διαπιστώσετε εάν οι αίσθημα παλμών προκαλούνται από διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και να εντοπίσετε τη συγκεκριμένη αρρυθμία που προκαλεί το σύμπτωμα.
Αυτό πρέπει να είναι σχετικά απλό, οπότε είναι εκπληκτικό το πόσο συχνά οι γιατροί φαίνεται να έχουν πρόβλημα με αυτό. Το «τέχνασμα» κατά τη διάγνωση είναι απλώς η καταγραφή ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ) τη στιγμή που εμφανίζονται τα συμπτώματα. Δηλαδή, οι παλμοί πρέπει να "συλληφθούν" σε ένα ΗΚΓ. Αυτό είναι - δεν είναι ακριβώς η επιστήμη πυραύλων. Δυστυχώς, η διαδικασία της κατάλληλης διάγνωσης γίνεται συχνά πολύ πιο δύσκολη από ό, τι θα έπρεπε.
Μην αφήσετε αυτά τα λάθη να σας συμβούν
Οι γιατροί κάνουν συνήθως δύο λάθη στην προσπάθειά τους να προσδιορίσουν την αιτία της αίσθημα παλμών:
- Συχνά δεν καταγράφουν την αρρυθμία που προκαλεί τα συμπτώματα.
- Προσδίδουν συχνά τις παλμούς σε μια αρρυθμία που δεν τους προκαλεί.
Λάθος 1: Ο γιατρός θα διατάξει ένα ΗΚΓ (το οποίο καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό μόνο για 12 δευτερόλεπτα) ή μια περιπατητική μελέτη παρακολούθησης για ανεπαρκή χρονική περίοδο.
Όταν συμβεί αυτό, συχνά συμβαίνει ότι ούτε η αίσθημα παλμών ούτε μια αρρυθμία θα παρατηρηθούν κατά την περίοδο παρακολούθησης. Σε τέτοιες περιπτώσεις οι γιατροί είναι γνωστό ότι καταλήγουν σε ακατάλληλο συμπέρασμα ότι οι αίσθημα παλμών δεν σχετίζονται με αρρυθμία. Ακόμα χειρότερα, ο γιατρός μπορεί να πει στον ασθενή ότι τα συμπτώματα είναι "όλα στο μυαλό σου". Στην πραγματικότητα, η δουλειά του γιατρού ήταν απλώς ανεπαρκής.
Για να κάνετε μια σωστή διάγνωση, οι παλλινώσεις και η καταγραφή ΗΚΓ πρέπει να πραγματοποιούνται ταυτόχρονα. Εάν οι παλλινώσεις εμφανίζονται μόνο διαλείπουσα και ειδικά αν δεν εμφανίζονται κάθε μέρα, αντί να κάνετε ένα ΗΚΓ ή να κάνετε περιπατητική παρακολούθηση μόνο για 24ωρη ή 48ωρη περίοδο (τα πιο συνηθισμένα χρονικά διαστήματα που χρησιμοποιούνται με αυτές τις μελέτες ), θα πρέπει να χρησιμοποιούνται πολύ μεγαλύτερες περίοδοι εγγραφής.
Υπάρχουν συστήματα περιπατητικής παρακολούθησης που μπορούν να καταγράψουν τον καρδιακό ρυθμό για αρκετές εβδομάδες - ή ακόμα και μήνες - κάθε φορά. Το θέμα είναι, για να κάνουμε μια οριστική διάγνωση, η εγγραφή πρέπει να συνεχιστεί για όσο καιρό χρειάζεται για να «καταγράψει» ένα επεισόδιο.
Λάθος 2: Ο γιατρός θα δει μια αρρυθμία κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης που δεν σχετίζεται με αίσθημα παλμών και θα κατηγορήσει την αίσθημα παλμών για αυτή την αρρυθμία. Αυτό είναι λάθος. Προκειμένου να διαπιστωθεί ότι μια συγκεκριμένη αρρυθμία είναι η αιτία της αίσθημα παλμών, η αρρυθμία και οι αίσθημα παλμών πρέπει να συμβαίνουν ταυτόχρονα.
Δεδομένου ότι οι γιατροί πολύ συχνά κάνουν αυτά τα δύο λάθη, είναι σημαντικό να έχετε κατά νου αυτόν τον απλό κανόνα εάν έχετε ταχυπαλμία: Για να κάνετε μια σωστή διάγνωση, πρέπει να καταγράψετε ένα ΗΚΓ την ίδια ώρα που συμβαίνουν τα αίσθημα παλμών. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι η επεξεργασία είναι πλήρης πριν αυτό επιτευχθεί, τότε πρέπει να ανακατευθύνετε τις προσπάθειές του με ήπια υπενθύμιση, καλοσύνη, έκκληση για λογική, δίκαιη αγανάκτηση ή ό, τι χρειάζεται.
Αντιμετώπιση παλμών
Η κατάλληλη θεραπεία της αίσθημα παλμών εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την αιτία της αρρυθμίας. Οι διαφορετικές καρδιακές αρρυθμίες συχνά απαιτούν πολύ διαφορετικές προσεγγίσεις θεραπείας.
Οι περισσότερες αίσθημα παλμών προκαλούνται από αρρυθμίες που είναι εντελώς «καλοήθεις» - δηλαδή δεν απειλούν τη ζωή ή απειλούν την υγεία σας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συχνά τα αίσθημα παλμών μπορούν να αντιμετωπιστούν επαρκώς με απλή διαβεβαίωση, αφού συχνά ο φόβος προκαλείται από αίσθημα παλμών της καρδιάς και όχι από τα ίδια τα ίδια τα αίσθημα παλμών που μεγεθύνουν τα συμπτώματα.
Εάν η αρρυθμία που προκαλεί την αίσθημα παλμών είναι δυνητικά επικίνδυνη για τη ζωή ή την υγεία, τότε η ίδια η αρρυθμία θα πρέπει να αντιμετωπιστεί. Αν αποδειχθεί ότι έχετε μία από αυτές τις αρρυθμίες, θα πρέπει να μάθετε όλα όσα μπορείτε για αυτό και για τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας. Διαβάστε εδώ για συγκεκριμένες καρδιακές αρρυθμίες .
> Πηγές:
> Crawford ΜΗ, Bernstein SJ, Deedwania PC, et αϊ. Οδηγίες ACC / AHA για την εμφυτευτική ηλεκτροκαρδιογραφία: Σύνοψη και συστάσεις. Μια έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Επιτροπή για την αναθεώρηση των κατευθυντήριων γραμμών για την εμφυτευτική ηλεκτροκαρδιογραφία). Circulation 1999; 100: 886.
> Mayou R, Sprigings D, Birkhead J, Price J. Χαρακτηριστικά των ασθενών που παρουσιάζονται σε καρδιακή κλινική με αίσθημα παλμών. QJM 2003; 96: 115.
> Zimetbaum, Ρ, Josephson, ΜΕ. Αξιολόγηση των ασθενών με αίσθημα παλμών. N Engl J Med 1998; 338: 1369.