Ο πιό κοινός τύπος καρδιακής αρρυθμίας
Τα πρόωρα κολπικά σύμπλοκα ή τα PAC είναι "έξτρα" καρδιακοί παλμοί που εμφανίζονται μέσα στους κόλπους της καρδιάς. Οι PAC είναι η συνηθέστερη ποικιλία καρδιακής αρρυθμίας . Στην πραγματικότητα, τα PAC είναι τόσο κοινά που οι περισσότεροι άνθρωποι θα τους έχουν περιστασιακά.
Ο Κανονικός Καρδιακός Ρυθμός
Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ελέγχεται από μια μικροσκοπική δομή που ονομάζεται κόλπος κόλπων, ο οποίος βρίσκεται κοντά στην κορυφή του δεξιού κόλπου της καρδιάς.
Ο κόμβος κόλπων παράγει το ηλεκτρικό σήμα που ενεργοποιεί τον καρδιακό παλμό και ελέγχει τον καρδιακό ρυθμό.
Συνήθως, ο κόλπος κόλπων "εκκενώνει" αυτές τις ηλεκτρικές παλμώσεις μεταξύ 50 και 90 φορές ανά λεπτό σε ηρεμία. Όταν ο καρδιακός ρυθμός ενός ατόμου ελέγχεται από τον κόλπο του κόλπου με αυτόν τον φυσιολογικό τρόπο, οι γιατροί συχνά το αποκαλούν "φυσιολογικό κόλπο".
Τι προκαλεί PACs;
Οι PAC είναι πρώιμες (δηλαδή πρόωρες) ηλεκτρικές παρορμήσεις που δημιουργούνται μέσα στην καρδιακή αρτηρία, αλλά όχι από τον κόλπο κόλπων. Οι PAC διακόπτουν στιγμιαία τον κανονικό ρυθμό κόλπων εισάγοντας έναν "έξτρα" καρδιακό παλμό. Επειδή ένα PAC μπορεί να "επαναφέρει" τον κόλπο κόλπων, υπάρχει συνήθως μια σύντομη παύση πριν εμφανιστεί ο επόμενος κανονικός καρδιακός παλμός. Επομένως, τα PAC συχνά θεωρούνται ως "παραλείψεις" στον καρδιακό παλμό.
Εάν σας έχουν πει ότι έχετε PAC, μπορείτε να είστε σίγουροι ότι είστε στην πλειοψηφία. Σχεδόν όλοι τους έχουν.
Σε μία μελέτη με περισσότερους από 1700 υγιείς ενήλικες, το 99% είχε τουλάχιστον ένα PAC σε 24 ώρες καρδιακής παρακολούθησης.
Πόσο σημαντικά είναι τα PAC;
Οι PAC γενικά έχουν ελάχιστη ιατρική σημασία και θεωρούνται (καταλλήλως) από τους περισσότερους γιατρούς ως μια παραλλαγή του "φυσιολογικού".
Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, οι γιατροί έχουν μάθει ότι τα PACs μπορεί να είναι σημαντικά σε άτομα που έχουν επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής .
Σε μερικούς ανθρώπους με κολπική μαρμαρυγή, οι PAC πιστεύεται ότι προκαλούν επεισόδια αυτής της αρρυθμίας. Για το λόγο αυτό, μερικές από τις διαδικασίες αφαίρεσης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής αποσκοπούν στην εξάλειψη των PAC.
Ωστόσο, παραμένει αλήθεια ότι στη συντριπτική πλειονότητα των ατόμων που τα έχουν, τα PAC δεν έχουν καμία γνωστή ιατρική σημασία και δεν παρουσιάζουν κανέναν γνωστό κίνδυνο.
Συμπτώματα Με PACs
Ευτυχώς (θεωρώντας ότι είναι τόσο συνηθισμένοι), στη μεγάλη πλειοψηφία των ανθρώπων τα PAC δεν προκαλούν καθόλου συμπτώματα.
Ακόμα, μερικοί άνθρωποι θα αισθανθούν αίσθημα παλμών , οπότε περιγράφουν συνήθως μια «παραβλέποντας» αίσθηση ή έναν ασυνήθιστα έντονο καρδιακό ρυθμό. Η εμπειρία της αίσθημα παλμών με PAC είναι πιο πιθανή μετά την κατάποση αλκοόλ, καπνού, καφεΐνης ή φαρμάκων που περιέχουν διεγερτικά.
Θεραπεία των PAC
Εκτός αν οι PAC του ατόμου πιστεύεται ότι προκαλούν επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής, δεν είναι σχεδόν ποτέ "απαραίτητο" για τη θεραπεία τους.
Ωστόσο, περιστασιακά ένα άτομο θα αντιμετωπίσει απαράδεκτες αίσθημα παλμών από τους PAC και η θεραπεία θα γίνει επιθυμητή. Ο καλύτερος τρόπος θεραπείας των PAC είναι να αποφεύγονται οι ουσίες (αλκοόλ, καφεΐνη, καπνός κ.λπ.) που φαίνεται να χειροτερεύουν τα συμπτώματα.
Σπάνια, τα PAC είναι τόσο αποδιοργανωτικά για τη ζωή ενός ατόμου που μπορεί να αξίζει να προσπαθήσουμε να τα καταστήσουμε.
Οι αναστολείς της βήτα μπορεί να συμβάλλουν στη μείωση των συμπτωμάτων των PAC σε μερικούς ανθρώπους και συνιστώνται γενικά ως το πρώτο βήμα όταν η θεραπεία κρίνεται απαραίτητη. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματικά στη μείωση των PAC, αλλά αυτά τα φάρμακα είναι συχνά αρκετά τοξικά και δεν συνιστώνται για PAC εκτός αν προκαλούν εξαιρετικά σοβαρά και ανυπόφορα συμπτώματα.
Η κατάργηση των περιοχών των κόλπων που παράγουν PAC είναι πλέον εφικτή, αλλά αυτή η μορφή θεραπείας είναι επεμβατική και συνεπάγεται τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.
Η κατάργηση των PAC είναι σχεδόν πάντοτε αποκλειστική για εκείνους τους ασθενείς στους οποίους οι PAC προκαλούν πιο σοβαρές αρρυθμίες, όπως κολπική μαρμαρυγή.
Ένα Word Από
Οι PAC είναι πολύ συνηθισμένοι και είναι σχεδόν πάντοτε απολύτως καλοί - οπότε αν δεν υπάρχει κανένας πολύ καλός λόγος να κάνετε διαφορετικά, η μακρότερη θεραπεία είναι να τα αφήσετε μόνοι τους.
Επομένως, εάν έχετε PAC που παράγουν αίσθημα παλμών, θα θελήσετε να συζητήσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα με το γιατρό σας προτού συμφωνήσετε σε οποιαδήποτε θεραπεία πιο επιθετική από τις αλλαγές στον τρόπο ζωής.
> Πηγές:
> Brooks AG, Rangnekar G, Ganesan ΑΝ, et αϊ. Χαρακτηριστικά των έκτοπων σκανδαλισμών που σχετίζονται με παροξυσμική και επίμονη κολπική μαρμαρυγή: στοιχεία για έναν μεταβαλλόμενο ρόλο. Heart Rhythm 2012; 9: 1367.
> Chong ΒΗ, Pong V, Lam KF, et αϊ. Συχνά πρόωρα κολπικά συμπλέγματα προβλέπουν νέα εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής και ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών επεισοδίων. Europace 2012; 14: 942.
> Conen D, Adam Μ, Roche F, et αϊ. Πρόωρες κολπικές συσπάσεις στον γενικό πληθυσμό: Συχνότητα και παράγοντες κινδύνου. Κυκλοφορία 2012; 126: 2302.