Οι αναστολείς της βήτα έχουν πολλές χρήσεις στην ιατρική. Ένα από τα σημαντικότερα είναι στη θεραπεία ασθενών με στεφανιαία νόσο (CAD) και στηθάγχη.
Πώς παρεμποδίζουν το Beta τους ασθενείς με στηθάγχη;
Σε ασθενείς με σταθερή στηθάγχη που προκαλείται από CAD, οι β-αναστολείς θεωρούνται θεραπεία πρώτης γραμμής.
Σε σταθερή στηθάγχη, μία ή περισσότερες από τις στεφανιαίες αρτηρίες εμποδίζονται μερικώς από μια αθηροσκληρωτική πλάκα .
Τυπικά, ο καρδιακός μυς που παρέχεται από την αρτηριακή αρτηρία παίρνει αρκετή ροή αίματος κατά τη διάρκεια περιόδων ανάπαυσης. Αλλά κατά τη διάρκεια της άσκησης ή των περιόδων άγχους, η μερική παρεμπόδιση εμποδίζει τη ροή του αίματος να αυξηθεί επαρκώς για να παρέχει το απαραίτητο οξυγόνο στον καρδιακό μυ που λειτουργεί και ο μυς γίνεται ισχαιμικός (λιμοκτονείται για το οξυγόνο). Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται στηθάγχη.
Οι βήτα αναστολείς λειτουργούν αποκλείοντας την επίδραση της αδρεναλίνης στην καρδιά. Αυτό έχει δύο σημαντικά ευεργετικά αποτελέσματα σε ασθενείς με στηθάγχη:
- Η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια περιόδων άσκησης ή άγχους.
- Μείωση της δύναμης της συστολής των καρδιακών μυών.
Και τα δύο αυτά αποτελέσματα μειώνουν την ποσότητα οξυγόνου που χρειάζεται ο καρδιακός μυς και η ισχαιμία (και η στηθάγχη) καθυστερούν ή αποτρέπονται ως αποτέλεσμα.
Ποια είναι η επίδραση των παρεμποδιστών του βήτα σε ασθενείς με στηθάγχη;
Σε ασθενείς με στηθάγχη, οι βήτα αναστολείς είναι συχνά πολύ αποτελεσματικοί στη βελτίωση της έντασης ή της διάρκειας άσκησης που μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς ανάπτυξη ισχαιμίας ή στηθάγχης.
Ασθενείς με σταθερή στηθάγχη που λαμβάνουν βήτα αναστολείς εμφανίζουν συνήθως αισθητή μείωση των επεισοδίων στηθάγχης και πρέπει να λαμβάνουν νιτρογλυκερίνη λιγότερο συχνά.
Επιπλέον, σε ασθενείς με στηθάγχη που έπασχαν από έμφραγμα του μυοκαρδίου . (καρδιακή προσβολή), οι βήτα αναστολείς είναι τα μόνα φάρμακα κατά της στηθάγχης που έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης άλλου εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Επιπλέον, σε επιζώντες με έμφραγμα του μυοκαρδίου ή σε ασθενείς που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια εκτός από σταθερή στηθάγχη, οι β-αναστολείς έχουν αποδειχθεί ότι βελτιώνουν σημαντικά τη συνολική επιβίωση.
Τα οφέλη που παρέχουν οι β-αναστολείς τους έχουν καταστήσει τα φάρμακα πρώτης επιλογής στη θεραπεία ασθενών με CAD και σταθερή στηθάγχη.
Παρενέργειες των Beta Blocker
Οι κύριες παρενέργειες των β-αναστολέων περιλαμβάνουν βραδυκαρδία (αργό καρδιακό ρυθμό), δυσκολίες στην αναπνοή σε άτομα που πάσχουν από άσθμα ή χρόνια πνευμονική νόσο, κόπωση, επιδείνωση συμπτωμάτων περιφερικής αρτηρίας , κατάθλιψη και στυτική δυσλειτουργία . Οι β-αποκλειστές θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται σε ασθενείς με στηθάγχη λόγω της στηθάγχης του Prinzmetal (σπασμός της στεφανιαίας αρτηρίας) , καθώς σε αυτούς τους ασθενείς οι βήτα αναστολείς μπορεί περιστασιακά να προκαλέσουν περισσότερους σπασμούς.
Πολλές από αυτές τις παρενέργειες μπορούν να αποφευχθούν σε ασθενείς με στηθάγχη χρησιμοποιώντας βήτα αναστολείς που λειτουργούν κυρίως στην ίδια την καρδιά και έχουν σχετικά μικρή επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία, στους πνεύμονες και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτοί οι «καρδιοεκλεκτικοί» βήτα αναστολείς είναι Tenormin (ατενολόλη) και metoprolol (Lopressor, Toprol XL).
> Πηγή:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et αϊ. 2012 Οδηγία για τη διάγνωση και τη διαχείριση ασθενών με σταθερή ισχαιμική καρδιακή νόσο ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS: Έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής Εταιρείας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Το Αμερικανικό Κολέγιο Ιατρών, την Αμερικανική Ένωση Θωρακοχειρουργικής, την Ένωση Προληπτικής Καρδιαγγειακής Νοσηλευτικής, την Εταιρεία Καρδιαγγειακής Αγγειογραφίας και Παρεμβάσεων και την Εταιρεία Θωρακοχειρουργών. Κυκλοφορία 2012; 126: e354.