Όταν εξετάζουμε τις πιθανές αιτίες της στυτικής δυσλειτουργίας, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι συχνά συμμετέχουν περισσότεροι από ένας παράγοντες ή, όπως το θέτει η Αμερικανική Ουρολογική Εταιρεία, η "στυτική λειτουργία είναι το αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης αλληλεπίδρασης μεταξύ αγγειακών, νευρολογικών, ορμονικών και ψυχολογικούς παράγοντες. " Λάβετε υπόψη αυτό κατά την ανάγνωση από τον ευρύτατο κατάλογο των αιτιών και των παραγόντων κινδύνου για ED, που περιλαμβάνει φάρμακα, συνθήκες υγείας, τραυματισμούς, κάπνισμα και πολλά άλλα.
Κοινές αιτίες
Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει την αιτία της στυτικής δυσλειτουργίας. Συχνά, είναι υπεύθυνη μια υποκείμενη ασθένεια ή πάθηση (βλ. Παρακάτω). Αλλά ένα ή περισσότερα από αυτά τα θέματα μπορεί επίσης να είναι σε εξέλιξη:
Ηλικία
Οι έρευνες δείχνουν ότι, γενικά, οι άντρες αντιμετωπίζουν περισσότερα σεξουαλικά προβλήματα καθώς μεγαλώνουν. Η Μελέτη Μαζικής Γήρανσης του Μασαχουσέτη του 1994, για παράδειγμα, διαπίστωσε ότι ο επιπολασμός της ανικανότητας αυξάνεται από 5% σε 15% καθώς η ηλικία αυξάνεται από 40 σε 70 χρόνια.
Τα καλά νέα είναι ότι το ED και άλλα σεξουαλικά προβλήματα δεν φαίνονται αναπόφευκτα καθώς οι άνδρες μεγαλώνουν. Συχνά ο λόγος για τον οποίο ένας ηλικιωμένος αρχίζει να έχει αυτά τα ζητήματα είναι ότι ασχολείται επίσης με μια χρόνια πάθηση που αυξάνει τον κίνδυνο της Ε.Δ. ή επειδή ασχολείται με ελεγχόμενες συνήθειες του τρόπου ζωής που τον θέτουν σε υψηλότερο κίνδυνο.
Με άλλα λόγια, είναι τελείως δυνατό για έναν άνθρωπο να παρακάμψει πολλά από τα πιθανά αίτια της ανικανότητας φροντίζοντας για τη σωματική του υγεία και την ψυχική του ευημερία καθώς γερνάει.
Φάρμακα και θεραπείες
Ορισμένα φάρμακα μπορούν να παρεμβαίνουν σε νευρικές παρορμήσεις ή ροή αίματος στο πέος. Σύμφωνα με μια έκθεση του Πανεπιστημίου του Χάρβαρντ, περίπου το 25% των ανδρών που ασχολούνται με τη στυτική δυσλειτουργία αντιμετωπίζουν προβλήματα εξαιτίας ενός φαρμάκου που λαμβάνουν. Στην πραγματικότητα, ο ΕΔ είναι ένας από τους κύριους λόγους που μερικοί άνθρωποι σταματούν να λαμβάνουν φάρμακα για καταστάσεις όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και η κατάθλιψη.
Ο κατάλογος των φαρμάκων που σχετίζονται με την ανικανότητα είναι μακρύς, και ορισμένα φάρμακα είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν ED από άλλα. Εάν ένα φάρμακο που παίρνετε δεν περιλαμβάνεται στον παρακάτω κατάλογο, αλλά αντιμετωπίζετε ανικανότητα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Μεταξύ των φαρμάκων και άλλων θεραπειών που αυξάνουν τον κίνδυνο ανικανότητας είναι:
- Οι χημειοθεραπείες του καρκίνου, όπως το Myleran (βουσουλφάνη) και το Cytoxan (κυκλοφωσφαμίδη)
- Ακτινοβολία στη λεκάνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου, η οποία μπορεί να προκαλέσει τραυματισμούς που οδηγούν σε δυσλειτουργία
- Τα φάρμακα υψηλής αρτηριακής πίεσης , ιδιαίτερα τα διουρητικά όπως το Microzide (υδροχλωροθειαζίδη)
- Οι β-αποκλειστές , όπως το Inderal XL (προπρανολόλη)
- Φάρμακα για ψυχιατρικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων κατά του άγχους, όπως το Paxil (παροξετίνη). αντικαταθλιπτικά, όπως Zoloft (σερτραλίνη), και φάρμακα κατά της σχιζοφρένειας, όπως το Seroquel (quetiapine)
- Οι ηρεμιστικές ουσίες, όπως το Valium (διαζεπάμη)
- Ορμονικά φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, όπως το Eulexin (φλουταμίδη) και το Lupron (λευπρολίδιο)
- Propecia (finasteride), το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός διευρυμένου προστάτη καθώς και ορισμένων τύπων ανδρικής τριχόπτωσης
- Θεραπείες με έλκη που περιλαμβάνουν ανταγωνιστές υποδοχέα ισταμίνης Η2, όπως Tagamet (σιμετιδίνη) και Zantac (ρανιτιδίνη)
- Τα αντιισταμινικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αλλεργιών, όπως το Benadryl (διφαινυδραμίνη) και το Vistaril (υδροξυζίνη)
- Τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων του δέρματος, όπως το Nizoral (κετοκοναζόλη)
- Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs), όπως το Naprosyn (naproxen), όταν λαμβάνονται συχνά
Άγχος και άγχος
Μερικές φορές ένας άνθρωπος θα αντιμετωπίσει άγχος σχετικά με τη σεξουαλική απόδοση, η οποία αναστέλλει την ικανότητά του να λάβει στύση, πιθανώς λόγω κακής σεξουαλικής εμπειρίας ή προηγούμενης εμφάνισης ΕΑ. Ομοίως, αν ένας άνδρας και ο σύντροφός του βιώνουν πρόβλημα στη σχέση τους, το συναισθηματικό και ψυχικό στρες μπορεί να επηρεάσει τη σεξουαλική λειτουργία.
Χειρουργική επέμβαση
Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει δομές στη περιοχή της πυέλου μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νεύρα και / ή στα αιμοφόρα αγγεία του πέους, γεγονός που με τη σειρά του μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα ενός άνδρα να αποκτήσει στύση ή να διατηρήσει μία. Μια κοινή διαδικασία που σχετίζεται με την Εϋ είναι χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη , η οποία έχει νόημα δεδομένου πόσο κοντά στο πέος βρίσκεται ο προστάτης.
Ένας άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης που αυξάνει μερικές φορές τον κίνδυνο ανικανότητας είναι η εκτομή του εντέρου για τη θεραπεία του ορθού του ορθού, στον οποίο αφαιρείται χειρουργικά ένα τμήμα του παχέος εντέρου (κόλον) μαζί με τον όγκο. Ορισμένες παραλλαγές αυτής της διαδικασίας είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν ED:
- Η αριστερή ημικυοεκτομή (η αφαίρεση του αριστερού τμήματος του παχέος εντέρου)
- Περιτοναϊκή εκτομή (αφαίρεση του πρωκτού και του πρωκτού)
- Προκεικτομή (αφαίρεση του ορθού)
Σε ορισμένες περιπτώσεις ΕΔ που προκαλείται από χειρουργική του εντέρου, το πρόβλημα προκύπτει από την απώλεια της αίσθησης του δέρματος. Σε άλλα, επηρεάζεται το ιερό αντανακλαστικό (η κινητική απόκριση που ελέγχει τόσο τον πρωκτικό σφιγκτήρα όσο και τους μυς του πυελικού εδάφους). Επιπλέον, το τραύμα να περάσει από μεγάλη χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει άγχος που παρεμποδίζει άμεσα τη σεξουαλική λειτουργία.
Βλάβη
Ένας τραυματισμός των νεύρων, των αρτηριών ή των φλεβών της λεκάνης μπορεί να προκαλέσει σεξουαλικά προβλήματα. Τα άτομα με τραύματα του νωτιαίου μυελού έχουν αυξημένα ποσοστά στυτικής δυσλειτουργίας και προβλήματα εκσπερμάτωσης, για παράδειγμα. Ωστόσο, ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού δεν απαγορεύει απαραιτήτως τη σεξουαλική λειτουργία. Μερικοί άνθρωποι με πλήρη κακώσεις του νωτιαίου μυελού εξακολουθούν να αισθάνονται διέγερση και οργασμό από τη μη γεννητική διέγερση. Επιπλέον, η επιθυμία και το ενδιαφέρον είναι απίθανο να επηρεαστούν από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού.
Ασθένειες και Προϋποθέσεις
Και πάλι, το ED εμφανίζεται σπάνια μεμονωμένα. Είναι συχνά αποτέλεσμα άλλης ανησυχίας για την υγεία.
Διαβήτη και καρδιακή νόσο
Η στυτική δυσλειτουργία είναι συχνή στους άνδρες με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και διαβήτη τύπου 2. Μια μελέτη του 2017 στην ιατρική του διαβήτη διαπίστωσε ότι περισσότεροι από τους μισούς άνδρες με διαβήτη αναπτύσσουν ED . Ο λόγος: Τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης αίματος που προκαλούνται από διαβήτη βλάπτουν τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στο πέος.
Όσο περισσότερο ο άνθρωπος έχει διαβήτη, τόσο πιο πιθανό είναι ότι θα αναπτύξει ED, ειδικά εάν τα επίπεδα γλυκόζης του αίματος του δεν έχουν ελεγχθεί καλά. Οι επιπλοκές των συνοδευτικών καρδιακών παθήσεων, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και η υψηλή χοληστερόλη, μπορούν επίσης να διαδραματίσουν ρόλο στην ανικανότητα. Ένας άνδρας με διαβήτη που καπνίζει επίσης αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ΕΑ.
Οι καρδιακές παθήσεις και ο διαβήτης συχνά συνδέονται μεταξύ τους επειδή η βλάβη της στεφανιαίας αρτηρίας αποτελεί επιπλοκή του διαβήτη. Η στεφανιαία νόσος μπορεί επίσης να επηρεάσει τη σεξουαλική λειτουργία από μόνη της, αλλά η στυτική δυσλειτουργία είναι εννέα φορές πιο πιθανή στους άνδρες που πάσχουν από στεφανιαία νόσο και διαβήτη από άνδρες που έχουν διαβήτη χωρίς την προσθήκη CAD. Η στυτική δυσλειτουργία είναι τόσο διαδεδομένη τόσο στη στεφανιαία νόσο όσο και στον διαβήτη που μπορεί να θεωρηθεί παράγοντας κινδύνου και για τους δύο.
Υπέρταση
Δεδομένου ότι η στύση εξαρτάται από την επαρκή ροή του αίματος στο πέος, είναι εύκολο να δούμε πώς οποιαδήποτε κατάσταση ή ιατρικό πρόβλημα που επηρεάζει την καρδιά και άλλες δομές του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να έχει αντίκτυπο στη στυτική λειτουργία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση).
Αν και οι επιστήμονες δεν κατανοούν ακριβώς πώς η κατάσταση αυτή μπορεί να οδηγήσει σε ED, μια θεωρία είναι ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση στα μικρά αγγεία του πέους μπορεί να προκαλέσει μικροσκοπικά δάκρυα στα τοιχώματα του αγγείου. Στη διαδικασία της επιδιόρθωσης αυτών των δακρύων, οι αρτηρίες γίνονται παχύτερες και λιγότερο ικανές να προμηθεύσουν το απαραίτητο αίμα στους σπογγώδους στυγνούς ιστούς του πέους.
Άλλοι πιθανοί παράγοντες στην υπέρταση που μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στην ED:
- Μειωμένη παραγωγή ορμονών: Η αυξημένη πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα επηρεάζει την παραγωγή ορισμένων ορμονών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που ρυθμίζουν την σεξουαλική κίνηση και την απόκριση στύσης. Υπάρχουν επίσης ορισμένες ενδείξεις ότι οι άνδρες με υψηλή αρτηριακή πίεση έχουν χαμηλότερο αριθμό σπερματοζωαρίων και επίπεδα τεστοστερόνης από τους άνδρες με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, γεγονός που με τη σειρά τους μπορεί να μειώσει την ορμονική απόκριση στη σεξουαλική διέγερση.
- Χαμηλά επίπεδα μονοξειδίου του αζώτου: Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι με την πάροδο του χρόνου, οι άνδρες με μακροχρόνια υπέρταση μπορεί να παράγουν λιγότερα από αυτό τον παράγοντα, πράγμα που κάνει τα αιμοφόρα αγγεία να χαλαρώσουν (διαστολή). Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να προκύψει όταν δεν υπάρχει αρκετό οξείδιο του αζώτου για να χαλαρώσει επαρκώς τα αιμοφόρα αγγεία του πέους και να επιτρέψει στο αίμα να γεμίσει το πέος.
- Φλεβικές διαρροές: Για να διατηρηθεί η στύση, το αίμα πρέπει να τροφοδοτείται και να παραμένει στο πέος. Ορισμένες έρευνες υποδεικνύουν ότι οι άντρες με υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να έχουν πρόβλημα στη διατήρηση μιας στύσης επειδή η αυξημένη πίεση αναγκάζει το αίμα να βγει από τους στύλους του πέους και στις φλέβες. Σε αυτή τη θεωρία, η "ώθηση" στις μικρές βαλβίδες κλεισίματος των φλεβών είναι ισχυρότερη από την ικανότητα των φλεβών να αντισταθούν, πράγμα που σημαίνει ότι οι φλέβες δεν μπορούν να "κλείσουν" αρκετά καλά για να σταματήσουν το αίμα να περάσει έξω από το πέος.
Ψυχολογικές συνθήκες
Ορισμένες ψυχολογικές ανησυχίες σχετίζονται με προβλήματα σεξουαλικής λειτουργίας στους άνδρες. Η κατάθλιψη, το άγχος, η μετατραυματική διαταραχή άγχους (PTSD) και ακόμη και τα προβλήματα με το θυμό έχουν όλα σχετίζονται με προβλήματα με την επιθυμία, τη στυτική λειτουργία και την εκσπερμάτιση.
Άλλες ανησυχίες
Υπάρχουν διάφορες άλλες ασθένειες και ασθένειες που μπορεί να επηρεάσουν τη σεξουαλική λειτουργία στους άνδρες, οδηγώντας σε προβλήματα όπως η ΕΔ. Μεταξύ αυτών είναι:
- Προβλήματα ούρων και νεφρών: Οι άνδρες με συμπτώματα από τα ούρα έχουν δειχθεί ότι έχουν τριπλάσιο ρυθμό στυτικών προβλημάτων, όπως άνδρες χωρίς αυτούς. Αυτό περιλαμβάνει προβλήματα όπως η υπερδραστήρια κύστη, καθώς και τα συμπτώματα της κατώτερης ουροφόρου οδού.
- Χρόνιες νευρολογικές παθήσεις: Έχουν παρατηρηθεί αυξημένα ποσοστά ED και άλλων μορφών σεξουαλικής δυσλειτουργίας σε άνδρες με νόσο του Parkinson , επιληψία, εγκεφαλικό επεισόδιο και πολλαπλή σκλήρυνση . Αυτές οι παθήσεις μπορεί να επηρεάσουν τα νευρικά σήματα μεταξύ του εγκεφάλου και του πέους.
Αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA): Σύμφωνα με το National Sleep Foundation, μια μελέτη του 2011 από ερευνητές στο Mt. Το ιατρικό κέντρο Sinai στη Νέα Υόρκη διαπίστωσε ότι οι άνδρες με στυτική δυσλειτουργία ήταν περισσότερο από δύο φορές πιο πιθανό να έχουν OSA από τους άνδρες χωρίς ED.
Παράγοντες του τρόπου ζωής
Μεταξύ των πολλών πιθανών αιτιών της στυτικής δυσλειτουργίας είναι αρκετά λίγα που μπορούν να εξαλειφθούν εντελώς.
Ψυχαγωγικά φάρμακα
Με την πάροδο του χρόνου, παράνομα και ψυχαγωγικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, με αποτέλεσμα μερικές φορές μόνιμη δυσλειτουργία στύσης. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αλκοόλ
- Η νικοτίνη από το κάπνισμα και τον καπνό χωρίς καπνό
- Οι αμφεταμίνες, όπως η δεξεδρίνη (δεξτροαμφεταμίνη)
- Βαρβιτουρικά, όπως φαινοβαρβιτάλη
- Κοκαΐνη
- Μαριχουάνα
- Μεθαδόνη
- Οπικά, όπως η ηρωίνη και το OxyContin
Ποδηλασία
Όταν ποδηλασία, ένα σημαντικό βάρος του ανθρώπου στηρίζεται στο περίνεο - στην περιοχή του σώματος όπου περνούν τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία του πέους - δυνητικά προκαλώντας βλάβη σε αυτές τις δομές. Αν και η οδήγηση έχει συσχετιστεί με σχετική στυτική δυσλειτουργία, αυτή η μορφή άσκησης είναι πιο πιθανό να είναι υγιής παρά επιβλαβής για τους περισσότερους άνδρες.
Για ένα πράγμα, οι περισσότερες μελέτες που έχουν βρει μια σύνδεση μεταξύ της ποδηλασίας και της ED έχουν επικεντρωθεί σε άνδρες που περνούν πολλές ώρες σε ένα ποδήλατο, όπως αστυνομικοί που περνούν μέχρι και 24 ώρες την εβδομάδα και όσοι κάνουν μεγάλες περιηγήσεις με ποδήλατο ερασιτέχνες ή επαγγελματίες. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με τη Μασαχουσέττη μελέτη για την ηλικία των ανδρών (MMAS), μια έρευνα με περισσότερους από 1.700 άνδρες ηλικίας 40 έως 70 ετών, "τουλάχιστον τρεις ώρες κυκλοφορίας εβδομαδιαίως ήταν πιο πιθανό να προκαλέσουν απόφραξη των αρτηριών και μακροπρόθεσμη βλάβη . " Αυτό είναι περισσότερο ιππασία από ό, τι ο μέσος άνθρωπος τείνει να ρολόι, αλλά τα αποτελέσματα είναι κάτι που πρέπει να σκεφτούμε αν έχετε βόλτα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Αξίζει να σημειωθεί ότι το MMSA αποκάλυψε επίσης ότι οι άνδρες που ποδηλατούν για τρεις ή λιγότερες ώρες την εβδομάδα είχαν μικρότερο κίνδυνο ανάπτυξης ED, γεγονός που υποδηλώνει ότι η ποδηλασία ως μορφή μέτριας άσκησης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της στυτικής δυσλειτουργίας.
Το κάθισμα ποδηλάτου σας μπορεί να έχει σημασία. Υπάρχουν σέλες που έχουν μια τρύπα ή αυλάκι κάτω από τη μέση όπου το περινέουμ θα μπορούσε να ξεκουραστεί αλλιώς, αλλά ένα σημαντικό μέρος αυτής της περιοχής εξακολουθεί να βρίσκεται κάτω από το βάρος του σώματος κατά τη χρήση τους. Έρευνες διαπίστωσαν ότι τα καθίσματα "χωρίς μύτη", τα οποία έχουν ένα ευρύτερο οπίσθιο τμήμα για να κάθονται στα οστά, μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή βλάβης, περιφερικής μούδιασμα και προβλήματα στυτικής λειτουργίας.
> Πηγές:
> Averyt, J. and Nishomtoto, Ρ. Αντιμετώπιση της σεξουαλικής δυσλειτουργίας στην περίθαλψη επιζωογόνου καρκίνου του παχέος εντέρου. J Gastrointest Oncol. 2014; 5 (5): 388-94. DOI: 10.3978 / j.issn.2078-6891.2014.059.
> Corona, G, et.al. Μετα-ανάλυση των αποτελεσμάτων της θεραπείας με τεστοστερόνη σε σεξουαλικές λειτουργίες με βάση τον διεθνή δείκτη βαθμολογίας στύσης λειτουργίας. European Urol, Δεκ 2017. Τόμος 72, Τεύχος 6, σελ. 1000-1011. DOI: dx.doi.org/10.1016/j.eurouro.2017.03.032
> Kloner, R. Η στυτική δυσλειτουργία και η υπέρταση. Στο διεθνές περιοδικό της έρευνας για την ανικανότητα. 2007 19: 296-302. 6 Αυγούστου 2008. DOI: 10.1038 / sj.ijir.3901527.
> Kouidrat Υ, et.al. Υψηλή επιπολασμός της στυτικής δυσλειτουργίας στον διαβήτη: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση 145 μελετών. Diabet Med. 2017 Sep · 34 (9): 1185-1192. DOI: 10.1111 / dme.13403.
> Marceau L, Kleinman K, Goldstein I, McKinlay, J. Η ποδηλασία συμβάλλει στον κίνδυνο στυτικής δυσλειτουργίας; Αποτελέσματα από τη Μελέτη της Γήρανσης Άνδρας της Μασαχουσέτης (MMAS). Int J Impot Res. 2001 Oct 13 (5): 298-302.
> Εθνικό ίδρυμα ύπνου. Πιθανή σύνδεση μεταξύ της ύπνου ύπνου και της στυτικής δυσλειτουργίας.
> Schrader, SM, Breitenstein, MJ, Low, BD. Κοπή μακριά τη μύτη για να σώσει το πέος. J Sex Med, Αυγ 2008 · 5 (8): 1932-40. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00867.x
> S Simon, RM, et.al. Ο Σύνδεσμος Άσκησης με Στυτική και Σεξουαλική Λειτουργία σε Άσπρο και Άσπρο Άνδρες. Journal of Sexual Medicine, Μάιος 2015. Vo 12, τεύχος 5, σελ. 12-2-1210. DOI: dx.doi.org/10.1111/jsm.12869