Πώς μπορεί να επηρεάσει τις στατίνες τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα;
Φάρμακα στατίνης και καρκίνος του πνεύμονα
Μπορεί να έχετε ακούσει ότι φάρμακα στατίνης θα μπορούσαν να βελτιώσουν την επιβίωση του καρκίνου του πνεύμονα, να βοηθήσουν με τη θεραπεία ή να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα Μέσα από όλη αυτή τη διαφημιστική εκστρατεία, τι δείχνουν οι μελέτες; Μιλούν για την πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα πριν ξεκινήσει ή για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, αφού είναι ήδη παρών; Ο τύπος καρκίνου του πνεύμονα έχει σημασία και έχει σημασία τι άλλες θεραπείες που χρησιμοποιείτε;
Οι επιστήμονες μερικές φορές εκπλήσσονται όταν μια θεραπεία για μια κατάσταση φαίνεται να βοηθάει σε μια άσχετη κατάσταση. Στατιστικά φάρμακα μπορεί να είναι μία από αυτές τις θεραπείες. Αυτά τα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη μεταξύ άλλων λειτουργιών είναι μερικά από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα παγκοσμίως. Οι ερευνητές έχουν λάβει περισσότερο ενδιαφέρον για αυτά τα φάρμακα τα τελευταία χρόνια, αφού είδαν μια συσχέτιση μεταξύ της χρήσης αυτών των φαρμάκων και της επιβίωσης του καρκίνου.
Τι είναι οι στατίνες;
Οι στατίνες είναι μια κατηγορία φαρμάκων γνωστών ως αναστολέων της αναγωγάσης του HMG-CoA. Ενώ το κοινό συχνά βλέπει αυτά τα φάρμακα ως φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη, πρωταρχικός σκοπός τους είναι να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών. Εκτός από τη μείωση της χοληστερόλης, αυτά τα φάρμακα σταθεροποιούν τις πλάκες στις στεφανιαίες αρτηρίες , μειώνουν το μέγεθος της πλάκας στις στεφανιαίες αρτηρίες και μειώνουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Ως εκ τούτου, οι στατίνες μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο της καρδιάς ακόμη και με την κανονική χοληστερόλη.
Από την άλλη πλευρά της εξίσωσης, η θεραπεία των αυξημένων επιπέδων χοληστερόλης μόνο - εκτός και αν διαφέρει στην υγεία και την επιβίωση - δεν είναι ο στόχος της θεραπείας με στατίνες.
Πώς οι Στατίνες μπορεί να επηρεάσουν τον Καρκίνο;
Μελέτες σε ζώα και μελέτες κυττάρων (εξετάζοντας καρκινικά κύτταρα που αναπτύσσονται σε ένα πιάτο) έχουν προτείνει ότι οι στατίνες έχουν αντικαρκινικές ιδιότητες.
Θεωρείται ότι μπορεί να εμποδίσουν την ανάπτυξη των κυττάρων του όγκου, την εισβολή και το δυναμικό των καρκινικών κυττάρων να εξαπλωθούν (μετασταθούν).
Σύμφωνα με μια ομάδα ερευνητών, οι στατίνες που είναι περισσότερο λιπόφιλες (λιπαρές) θα ήταν πιο αποτελεσματικές. Περισσότερες λιπόφιλες στατίνες περιλαμβάνουν το Lipitor (ατορβαστατίνη), το Zocor (σιμβαστατίνη) και το Mevacor (λοβαστατίνη). Λιγότερες λιπόφιλες (πιο υδρόφιλες ή "υδάτινες") στατίνες περιλαμβάνουν Pravachol (pravastatin), Crestor (rosuvastatin) και Lescol (φλουβαστατίνη).
Στατίνες και επιβίωση του καρκίνου του πνεύμονα
Μια πρόσφατη μελέτη δείχνει ότι οι άνθρωποι που παίρνουν φάρμακα στατίνης πριν ή μετά από μια διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να έχουν αυξημένο ρυθμό επιβίωσης.
Σε αυτή τη μελέτη περίπου 14.000 ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα στο Ηνωμένο Βασίλειο μεταξύ 1998 και 2009, άτομα που είχαν χρησιμοποιήσει φάρμακα στατίνης πριν από τη διάγνωσή τους είχαν στατιστικά σημαντική μείωση κατά 12% των θανάτων που σχετίζονται με τον καρκίνο του πνεύμονα.
Για όσους χρησιμοποίησαν φάρμακο στατίνης μετά τη διάγνωσή τους και έζησαν για τουλάχιστον 6 μήνες, υπήρξε μη στατιστικά σημαντική μείωση των θανάτων που οφείλονται στον καρκίνο του πνεύμονα κατά 11%. Για όσους είχαν συμπληρώσει τις συνταγές τους τουλάχιστον 12 φορές (χρήση για ένα έτος ή περισσότερο), υπήρξε στατιστικά σημαντική μείωση των θανάτων που οφείλονται στον καρκίνο του πνεύμονα κατά 19%.
Η μελέτη αυτή αφορούσε άτομα με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα και μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα και μεταφράστηκε σε 3.638 ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα που είχαν κάποια μείωση στην θνησιμότητα που οφείλεται στον καρκίνο του πνεύμονα. Εάν αυτοί οι αριθμοί επρόκειτο να εφαρμοστούν στον γενικό πληθυσμό των ανθρώπων με καρκίνο του πνεύμονα, αυτό δεν θα ήταν μικρός αριθμός, δεδομένου ότι αναμένεται ότι 158.040 άνθρωποι θα πεθάνουν από καρκίνο του πνεύμονα το 2015 μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ως μια γρήγορη σύγκριση, περίπου 3.000 άνθρωποι πεθαίνουν στις οικιακές πυρκαγιές στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο.
Είναι πολύ σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτή η έρευνα είναι νωρίς και δεν μπορούμε να είμαστε σίγουροι ότι τα φάρμακα στατίνης προκαλούν μείωση των θανάτων .
Για παράδειγμα, θα μπορούσε να υπάρξει κάποιος άλλος παράγοντας (άλλη μεταβλητή) στους ανθρώπους που χρησιμοποιούν τα φάρμακα στατίνης που αντίθετα συνδέεται με τη βελτίωση της επιβίωσης.
Στατίνες και θνησιμότητα από καρκίνο του πνεύμονα
Μια ανασκόπηση των μελετών που δημοσιεύθηκαν μέχρι τον Απρίλιο του 2015 (41 μελέτες) που εξετάζουν την επίδραση των στατινών στη συνολική θνησιμότητα από τον καρκίνο φαίνεται να υποστηρίζει την ιδέα ότι οι στατίνες μπορούν να επηρεάσουν την επιβίωση του καρκίνου. Αυτές οι μελέτες, οι οποίες περιλαμβάνουν συνολικά περίπου ένα εκατομμύριο ανθρώπους, υποδηλώνουν ότι η χρήση στατίνων μετά από μια διάγνωση καρκίνου συνδέεται με μείωση κατά 19% της θνησιμότητας από όλες τις αιτίες και μείωση κατά 23% της θνησιμότητας λόγω καρκίνου. Το συμπέρασμα των ερευνητών που εξετάζουν αυτές τις μελέτες είναι ότι "η χρήση στατίνης τόσο πριν όσο και μετά από τη διάγνωση είναι ευεργετική για τη συνολική επιβίωση και την επιβίωση που σχετίζεται με τον καρκίνο." Είναι σημαντικό να σημειωθεί ωστόσο ότι ο καρκίνος του πνεύμονα παραμένει πίσω σε μερικές από αυτές τις μελέτες, με περισσότερες μελέτες να έχουν εξετάσει τον καρκίνο του μαστού, τον ορθοκολικό καρκίνο και τον καρκίνο του προστάτη.
Επίδραση των στατίνων στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα
Δεν γνωρίζουμε πολλά για το πώς οι στατίνες επηρεάζουν τις ατομικές θεραπείες για καρκίνο, αλλά μια μικρή μελέτη διαπίστωσε ότι η προσθήκη μιας στατίνης σε φάρμακα όπως το Tarceva είχε ως αποτέλεσμα στατιστικά σημαντική βελτίωση στην επιβίωση χωρίς εξέλιξη σε άτομα με μη μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονα θετικό για μετάλλαξη KRAS. Αυτό το άρθρο ασχολείται με τη δοκιμή γονιδιακών μεταλλάξεων σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα .
Παραδοσιακά, άτομα που δοκιμάζουν θετικά για μετάλλαξη KRAS δεν ανταποκρίνονται επίσης σε φάρμακα που ονομάζονται αναστολείς κινάσης τυροσίνης υποδοχέα αυξητικού παράγοντα ( EGFR-TKIs ). Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας (στοχευμένες θεραπείες) που χρησιμοποιούνται στον καρκίνο του πνεύμονα περιλαμβάνουν το Tarceva (erlotinib) και το Iressa (gefitinib). Στα άτομα με στάδιο 3Β και σταδίου 4 μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα θετικά για μετάλλαξη KRAS, η προσθήκη μιας στατίνης διπλασίασε τη διάρκεια της επιβίωσης χωρίς εξέλιξη.
Προηγούμενες μελέτες σε ανθρώπινα καρκινικά κύτταρα πνεύμονα επίσης διαπίστωσαν ότι η προσθήκη μιας στατίνης ανέστειλε τα καρκινικά κύτταρα του πνεύμονα Απλοποιητικά, πιστεύεται ότι η στατίνη έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση των ισοπρενοειδών που έχουν επίδραση στο RAS - κατά συνέπεια είναι προφανές αποτέλεσμα στα κύτταρα καρκίνου του πνεύμονα με μετάλλαξη KRAS.
Στατίνες και πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα
Ενώ μια μικρή παλαιότερη μελέτη δεν βρήκε κάποια σχέση μεταξύ των στατινών και της πρόληψης του καρκίνου του πνεύμονα, πρόσφατη μελέτη στην Ταϊβάν έδειξε έναν πιθανό ρόλο, τουλάχιστον για τις γυναίκες, ειδικά για εκείνες με άλλες αναπνευστικές καταστάσεις όπως η ΧΑΠ και η πνευμονική φυματίωση . Οι ερευνητές συνέκριναν πάνω από 17.000 γυναίκες χωρίς καρκίνο του πνεύμονα με πάνω από 17.000 γυναίκες που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα μεταξύ 2005 και 2010. Η μακροχρόνια χρήση του Zocor (σιμβαστατίνη) συσχετίστηκε με 20% χαμηλότερο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα σε σύγκριση με γυναίκες που δεν είχαν χρησιμοποιήσει το φάρμακο. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση του Mevacor (λοβαστατίνη) δεν συσχετίστηκε με χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.
Μάθετε σχετικά με την πρόσφατη διαμάχη σχετικά με τη χρήση στατίνης στις γυναίκες .
Τι πρέπει να κάνετε με αυτές τις πληροφορίες;
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτή η έρευνα βρίσκεται ακόμα στα σπάργανα και δεν έχουν γίνει συστάσεις σχετικά με τη χρήση στατίνης ειδικά για καρκίνο. Για όσους έχουν χρησιμοποιήσει φάρμακα στατίνης για αυξημένη χοληστερόλη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρκίνο του πνεύμονα, αυτές οι μελέτες μπορεί να είναι πηγή ενθάρρυνσης. Μπορεί επίσης να θέλετε να συζητήσετε με την ογκολόγο σας την συγκεκριμένη σας κατάσταση, συμπεριλαμβανομένου του προφίλ σας λιπιδίων, και να την ρωτήσετε τι σκέφτεται για αυτές τις πληροφορίες.
Αυτές οι πληροφορίες έρχονται επίσης σε μια εποχή που τίθενται υπό αμφισβήτηση οι προηγούμενες κατευθυντήριες γραμμές για τη χοληστερόλη. Τον Δεκέμβριο του 2014, ένα σχέδιο εγγράφου της Συμβουλευτικής Επιτροπής για τις Διατροφικές Οδηγίες ανέφερε ότι η διαιτητική χοληστερόλη δεν θεωρείται πια θρεπτική ουσία ανησυχίας για υπερκατανάλωση. Αυτό είναι σαφώς ένα θέμα που θα πρέπει να συζητηθεί και να εξατομικευθεί μεταξύ εσάς και ο ογκολόγος σας.
Επόμενα βήματα
Υπάρχουν μερικά απλά πράγματα που οι άνθρωποι μπορούν να κάνουν για να βελτιώσουν την επιβίωση με τον καρκίνο του πνεύμονα. Ελέγξτε αυτά τα 10 πράγματα που μπορεί να βελτιώσουν την επιβίωσή σας από τον καρκίνο του πνεύμονα .
Πηγές
Cardwell, C, McMenamin, U., Hughes, C., και L. Murray. Χρήση στατίνης και επιβίωση από τον καρκίνο του πνεύμονα: Μια μελέτη πληθυσμιακής συσχέτισης. Επιδημιολογία του καρκίνου Βιοδείκτες και πρόληψη . 2015. 24 (5): 833-41.
Chen, J. et αϊ. Η ατορβαστατίνη ξεπερνά την ανθεκτικότητα της γεωφιτινίμπης σε κύτταρα μεταλλαγμένου καρκινώματος ανθρώπινου μη μικροκυτταρικού πνεύμονα KRAS. Κυτταρικός θάνατος και ασθένεια . 2013 Σεπ 26: 4: e814.
Cheng, Μ., Chiu, Η., Ho. S., και C. Yang. Η χρήση στατίνης και ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα των γυναικών: μελέτη πληθυσμιακής μελέτης περιστατικών. Καρκίνος πνεύμονα . 2012. 75 (3): 275-9.
Fiala, Ο., Pesek, Μ., Finek, J., Minarik, Μ., Benesova, L., Bortlicek, Ζ., And Ο. Topolcan. Οι στατίνες αυξάνουν την αποτελεσματικότητα των EGFR-TKI σε ασθενείς με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα προχωρημένου σταδίου που φέρουν μετάλλαξη KRAS. Βιολογία του όγκου . 2015 Feb 22. (Epub μπροστά από την εκτύπωση)
Park, Ι., Kim., J., Jumg, J., and J. Han. Η λοβαστατίνη υπερνικά την ανθεκτικότητα της γεωφιτινίμπης σε ανθρώπινα μη μικροκυτταρικά κύτταρα καρκίνου του πνεύμονα με μεταλλάξεις K-Ras. Ερευνητικά νέα φάρμακα . 2010. 28 (6): 791-9.
Yang, Τ., Lin, W., Lin, C., Sung, F., and C. Kao. Συσχέτιση μεταξύ της χρήσης της σιμβαστατίνης και της λοβαστατίνης και του κινδύνου καρκίνου των πνευμόνων των γυναικών: μια εθνική μελέτη περίπτωσης-ελέγχου. Διεθνές Περιοδικό Κλινικής Πρακτικής . 2015. 69 (5): 571-6.
Zhong, S., Zhang, Χ., Chen., L., Ma, Τ., Tang, J., and J. Zhao. Χρήση στατίνης και θνησιμότητα σε ασθενείς με καρκίνο: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση μελετών παρατήρησης. Κριτικές για τη θεραπεία του καρκίνου . 2015 11 Απριλίου (Epub μπροστά από την εκτύπωση)