Πάνω από δύο δισεκατομμύρια άνθρωποι, το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού , έχουν μολυνθεί από φυματίωση (φυματίωση). Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, υπήρχαν 10,4 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις και 1,7 εκατομμύρια θάνατοι από τη νόσο μόνο το 2016. Οι Ηνωμένες Πολιτείες αντιπροσώπευαν 9.272 από αυτές τις νέες διαγνώσεις.
Ενώ η μόλυνση με βακτήρια είναι η οριστική αιτία της φυματίωσης, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορεί να σας κάνουν να είστε ευαίσθητοι στην ασθένεια.
Η γνώση αυτών των παραγόντων μπορεί να σας βοηθήσει να αναλάβετε δράση και να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης.
Βακτήρια
Η φυματίωση προκαλείται από βακτήρια στην οικογένεια συμπλοκών Mycobacterium.
- Mycobacterium africanum
- Mycobacteria bovis
- Mycobacterium tuberculosis
Το M. africanum , όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι πιο συνηθισμένο στην Αφρική, ενώ το M. tuberculosis είναι υπεύθυνο για τη φυματίωση στα περισσότερα άλλα μέρη του κόσμου. Αυτά τα δύο βακτήρια προκαλούν το μεγαλύτερο μέρος της ασθένειας της φυματίωσης στους ανθρώπους. Ο M. bovis είναι μοναδικός στο ότι μολύνει κυρίως βοοειδή. Η κατανάλωση μη παστεριωμένων γαλακτοκομικών προϊόντων ή άλλων εκθέσεων σε μολυσμένα ζώα αντιπροσωπεύει ένα μικρό ποσοστό περιπτώσεων ανθρώπινης φυματίωσης.
Τα μυκοβακτηρίδια μολύνουν και ζουν μέσα στα κύτταρα στο ανοσοποιητικό μας σύστημα που ονομάζονται μακροφάγα. Οι μακροφάγοι συνήθως σκοτώνουν τα μικρόβια και τα παθογόνα, αλλά το M. tuberculosis έχει μια παχύ κηρώδη κάψουλα που την προστατεύει από τα τοξικά ένζυμα που χρησιμοποιούν οι μακροφάγοι για να το επιτεθούν. Η ΤΒ είναι στη συνέχεια σε θέση να αναπαράγει μέσα στο μακροφάγο.
Πώς εξάπλωση βακτηρίων TB
Για να κατανοήσετε πώς αυτά τα βακτήρια προκαλούν μόλυνση, πρέπει να κατανοήσετε τη διαφορά μεταξύ της λανθάνουσας και της ενεργού λοίμωξης από φυματίωση .
Κάποιος με λανθάνουσα λοίμωξη έχει βακτήρια φυματίωσης στο σώμα τους αλλά δεν έχει ενεργό νόσο. Χωρίς συμπτώματα όπως πυρετός, ρίγη, βήχα και απώλεια βάρους , δεν είναι μολυσματικά.
Αντ 'αυτού, τα βακτήρια βρίσκονται αδρανοποιημένα στο σώμα τους. Το 5 έως 10 τοις εκατό των ανθρώπων με λανθάνουσα φυματίωση θα συνεχίσει να αναπτύσσει ενεργό φυματίωση στη διάρκεια της ζωής τους. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά τα πρώτα δύο χρόνια της μόλυνσης.
Τα άτομα με ενεργό φυματίωση, από την άλλη πλευρά, έχουν συμπτώματα όπως αυτά που περιγράφονται παραπάνω. Είναι εξαιρετικά μολυσματικά και μπορούν να διαδώσουν την ασθένεια. Όταν βήχουν, φτάνουν, φτύνουν ή μιλάνε, τα φυματικά βακτήρια απελευθερώνονται στα σταγονίδια νερού. Όποιος εισπνεύσει αυτά τα σταγονίδια μπορεί να αναπτύξει μόλυνση από ΤΒ στους πνεύμονες.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η μετάδοση της φυματίωσης είναι πιο συχνή την άνοιξη με χαμηλότερα ποσοστά το φθινόπωρο.
Ιατρικοί παράγοντες
Υπάρχουν ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης φυματίωσης.
Ανοσοκαταστολή
Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα καθιστά πιο δύσκολο το σώμα σας να καταπολεμήσει τη λοίμωξη και είναι πιθανότερο ότι η λανθάνουσα φυματίωση ενεργοποιείται. Επίσης, καθιστά πιο πιθανό να μολυνθεί με φυματίωση στην πρώτη θέση. Μπορείτε να υποβληθείτε σε ανοσοκαταστολή βάσει οποιουδήποτε από τα παρακάτω:
- Ηλικία: Το ανοσοποιητικό σύστημα των πολύ μικρών και των πολύ ηλικιωμένων τείνουν να είναι αδύναμοι.
- Χημειοθεραπεία: Αυτές οι θεραπείες καταπολεμούν τον καρκίνο αλλά και αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα.
- Κορτικοστεροειδή: Όποιος παίρνει από το στόμα στεροειδή μακροχρόνια, το ισοδύναμο 15 mg πρεδνιζολόνης για ένα μήνα ή περισσότερο, έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
- HIV / AIDS: Ο κίνδυνος ανάπτυξης της φυματίωσης εκτιμάται ότι είναι τουλάχιστον 16 φορές μεγαλύτερος για τα άτομα που έχουν επίσης HIV. Καθώς η νόσος HIV επιδεινώνεται ή εξελίσσεται στο AIDS, ο κίνδυνος για τη φυματίωση αυξάνεται περαιτέρω.
- Μεταμοσχεύσεις οργάνων: Για να εμποδιστεί το σώμα να απορρίψει ένα μεταμοσχευμένο όργανο (καρδιά, νεφρό ή ήπαρ), οι άνθρωποι παίρνουν κατά κανόνα δια βίου φάρμακα ανοσοκαταστολής.
- Αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF): Αυτά τα βιολογικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία παθήσεων όπως η νόσος του Crohn, η ψωριασική αρθρίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Χρόνιες ιατρικές συνθήκες
Οι παρακάτω συνθήκες θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο για μόλυνση από τη φυματίωση:
- Κοιλιοκάκη
- Χρόνια ηπατίτιδα
- Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD)
- Κίρρωση
- Διαβήτης
- Γαστρική χειρουργική παράκαμψη
- Καρκίνο κεφαλής και τραχήλου
- Νεφρική Νόσος
- Πνευμονοκονίαση
Ο τρόπος με τον οποίο οι εν λόγω συνθήκες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της φυματίωσης δεν είναι ακριβώς γνωστός, αλλά μπορεί να οφείλεται στις επιπτώσεις τους στο ανοσοποιητικό σύστημα και στο πόσο καλά το σώμα σας απορροφά τα θρεπτικά συστατικά. Εάν έχετε μία από αυτές τις καταστάσεις, λάβετε μέτρα για να μειώσετε τις πιθανές εκθέσεις της φυματίωσης.
Παράγοντες του τρόπου ζωής
Υπάρχουν μη ιατρικοί παράγοντες κινδύνου της φυματίωσης που μπορεί να βρίσκονται πιο κάτω από τον έλεγχό σας. Δυστυχώς, η φτώχεια, η έλλειψη στέγης και η μειωμένη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη μπορεί να καταστήσει την αντιμετώπιση ορισμένων από αυτούς τους παράγοντες δύσκολο.
Διατροφή και Διατροφή
Η κακή διατροφή παίζει κάποιο ρόλο στη μετάδοση της φυματίωσης. Ο σοβαρός υποσιτισμός όχι μόνο αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα αλλά οδηγεί σε απώλεια βάρους. Τα άτομα με υποβαθμισμένο σωματικό βάρος (δείκτης μάζας σώματος <18,5) έχουν διπλάσιες πιθανότητες να μολυνθούν από τα άτομα με υψηλότερο ΔΜΣ.
Όταν πρόκειται για συγκεκριμένα θρεπτικά συστατικά, κοιτάξτε προς το σίδηρο και τη βιταμίνη D. Τα υψηλά επίπεδα σιδήρου στο αίμα μπορούν να προωθήσουν την ανάπτυξη μυκοβακτηρίων, καθιστώντας τους ανθρώπους πιο ευαίσθητους στην φυματίωση. Η βιταμίνη D κάνει το αντίθετο, περιορίζοντας την ανάπτυξη των μυκοβακτηρίων. Με τον τρόπο αυτό, η ανεπάρκεια της βιταμίνης D αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τη φυματίωση.
Όποτε είναι δυνατόν, είναι σημαντικό να τρώτε μια τροφή πλούσια σε θρεπτικά συστατικά και να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος. Οι κοινωνικοοικονομικές καταστάσεις δεν καθιστούν πάντοτε δυνατή την επίτευξη αυτού του στόχου.
Τοποθεσία
Οι άνθρωποι που γεννιούνται σε περιοχές ενδημικές με φυματίωση είναι σαφώς σε αυξημένο κίνδυνο έκθεσης στα βακτήρια. Οι ακόλουθες χώρες, από τις περισσότερες έως τις λιγότερο συχνές, αντιπροσωπεύουν το 64% όλων των περιπτώσεων φυματίωσης:
- Ινδία
- Ινδονησία
- Κίνα
- Φιλιππίνες
- Πακιστάν
- Νιγηρία
- Νότια Αφρική
Μπορεί να μην μπορείτε να ελέγξετε πού γεννιόμαστε, αλλά μπορείτε να ελέγξετε πού πηγαίνετε. Τουλάχιστον, λάβετε προφυλάξεις όταν ταξιδεύετε σε αυτές τις θέσεις.
Συνθήκες διαβίωσης
Η φυματίωση μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα όταν οι άνθρωποι βρίσκονται σε κοντινή απόσταση. Οι συνωστισμένες συνθήκες μέσα σε μια κοινότητα ή ακόμα και σε μια αύξηση του νοικοκυριού που διακινδυνεύουν σημαντικά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν υπάρχει ανεπαρκής αερισμός σε ένα κτίριο.
Τα αστέγια καταφύγια, ειδικότερα, μπορεί να είναι υπερπλήρη και δεν συντηρούνται πάντα σωστά. Αν είστε αρκετά τυχεροί να νοικιάσετε ένα διαμέρισμα ή να αγοράσετε ένα σπίτι, σκεφτείτε την ασφάλεια του διαμερίσματός σας.
Κατάχρηση ουσιών
Η κατάχρηση ουσιών επικρατεί μεταξύ των ατόμων που έχουν μολυνθεί από φυματίωση. Το κάπνισμα τσιγάρων αυξάνει τον κίνδυνο όσο και διπλάσιο. Η χρήση παράνομων ναρκωτικών, είτε πρόκειται για ένεση είτε για μη έγχυση, και η κατανάλωση 40 γραμμαρίων (1 γρ. Οίνου, 3 μπύρες 12 ουγκιών ή 4 ουγγιών απεσταγμένου υγρού όπως βότκα ή ουίσκι) ή περισσότερο αλκοόλ ημερησίως αυξάνει επίσης τις πιθανότητες εμφάνισης φυματίωσης μετάδοση.
Είναι προς το συμφέρον σας να αποφύγετε το κάπνισμα και τα παράνομα ναρκωτικά. Εάν πίνετε αλκοόλ, το κάνετε μόνο με μέτρο.
> Πηγές:
> Παγκόσμια έκθεση για τη φυματίωση 2017. Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. Ενημερώθηκε 1 Δεκεμβρίου 2017.
> Horsburgh CR. Επιδημιολογία της φυματίωσης. Σε: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, ΜΑ.
> Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, Moonan ΡΚ. Φυματίωση και κατάχρηση ουσιών στις Ηνωμένες Πολιτείες, 1997-2006. Arch Intern Med. 2009 Jan 26 · 169 (2): 189-97. doi: 10.1001 / archinternmed.2008.535.
> Φυματίωση (TB): Η διαφορά μεταξύ της λανθάνουσας μόλυνσης της φυματίωσης και της νόσου της φυματίωσης. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. Ενημερώθηκε στις 21 Νοεμβρίου 2014.
> Φυματίωση και μόλυνση από τον ιό HIV. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας.http: //www.who.int/hiv/topics/tb/en/. Ενημέρωση Φεβρουαρίου 2018.