Ο ιός MERS εξαπλώνεται, αλλά θα έρθει στις Ηνωμένες Πολιτείες;
Μέχρι τις αρχές Ιουνίου του 2015, αξιωματούχοι της Νότιας Κορέας απομόνωσαν χιλιάδες ανθρώπους από φόβο για λοίμωξη MERS. Προηγουμένως, αυτός ο αναπνευστικός ιός ήταν συνήθως απομονωμένος στην Αραβική Χερσόνησο. Ωστόσο, στα τέλη Μαΐου του 2015, ένας 68χρονος Κορέας που επέστρεψε από τη Σαουδική Αραβία κατόρθωσε να εκθέσει σε 3 νοσοκομεία εργαζομένους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης σε αυτόν τον δυνητικά θανατηφόρο ιό, προτού διαγνωστεί και απομονωθεί σωστά.
Τώρα, άνθρωποι από χώρες σε όλο τον κόσμο φοβούνται τις πιθανότητες μιας άλλης έκρηξης τύπου SARS γύρω στο 2003.
Τι είναι το MERS;
Το Αναπνευστικό Σύνδρομο στη Μέση Ανατολή, ή το MERS για συντομία, είναι ένας κοροναϊός που εξαπλώνεται στον αέρα. ότι οι μολυσμένοι άνθρωποι εκδιώκουν, Με άλλα λόγια, τα άτομα με MERS απελευθερώνουν σταγονίδια αναπνοής που περιέχουν τον ιό. Αυτά τα σταγονίδια είτε μολύνουν απευθείας όσους βρίσκονται σε στενή επαφή, είτε προσκολλώνται σε fomites ή αντικείμενα όπως τα τηλέφωνα και τα πιάτα και μολύνουν άλλους με αυτόν τον τρόπο. Είναι ενδιαφέρον ότι οι καμήλες έχουν επίσης εμπλακεί στην εξάπλωση του MERS και οι άνθρωποι που επισκέπτονται τη Μέση Ανατολή προειδοποιούνται να αποφύγουν αλληλεπιδρώντας με αυτά τα ζώα, πίνοντας το γάλα τους και τρώγοντας καβουρντισμένο κρέας καμήλας. (Ναι, οι άνθρωποι τρώνε κρέας καμήλας.)
Το MERS αρχικά διαγνώστηκε αρχικά στη Σαουδική Αραβία το Σεπτέμβριο του 2012. (Αν και ποτέ δεν έχει διαγνωστεί επισήμως, το MERS πιστεύεται ότι εμφανίστηκε για πρώτη φορά στην Ιορδανία τον Απρίλιο του 2012.) Το MERS μολύνει αδιακρίτως και οι άνθρωποι που έχουν αρρωστήσει σε αυτόν τον ιό κυμαίνονται από την ηλικία των νεογνών σε ηλικιωμένους.
Από το 2012, ο MERS έχει σκοτώσει περίπου 400 άτομα στη Σαουδική Αραβία.
Σε μερικούς ανθρώπους, το MERS προκαλεί καμία ή ήπια ασθένεια. Σε άλλους, ωστόσο, ο ιός MERS προκαλεί πυρετό, ρίγη και δύσπνοια. Άλλα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, πνευμονία και νεφρική ανεπάρκεια. Σε περίπου 30 έως 40 τοις εκατό των μολυσμένων, το MERS έχει ως αποτέλεσμα απώλεια ζωής.
Το MERS είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή σε άτομα που έχουν συν-νοσηρότητα (ιατρική φρασεολογία για προϋπάρχουσες) ασθένειες όπως ο διαβήτης, ο καρκίνος του πνεύμονα ή η νεφρική δυσλειτουργία.
Πώς διαγιγνώσκεται το MERS;
Το MERS διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας ένα συνδυασμό ιστορικού, φυσικών εξετάσεων και εργαστηριακών εξετάσεων. Συγκεκριμένα, εάν έχετε ταξιδέψει πρόσφατα στη Μέση Ανατολή και αντιμετωπίζετε συμπτώματα αναπνευστικού, τότε ο γιατρός σας θα πρέπει να εξετάσει αυτή τη διάγνωση και να διατάξει μια ανίχνευση αντίστροφης μεταγραφής-PCR. (Το 2013, μετά την έκδοση και έγκριση έκτακτης χρήσης από το FDA, το CDC παρείχε το υλικό για δοκιμές MERS σε μεγάλα νοσοκομειακά κέντρα σε ολόκληρο τον κόσμο).
Σε αυτούς τους μολυσμένους, το MERS συνήθως διαρκεί περίπου πέντε έως έξι ημέρες για να επωαστεί. Ωστόσο, σε μερικές περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίστηκε ήδη δύο ημέρες ή έως και 14 ημέρες μετά την έκθεση.
Πώς θεραπεύεται το MERS;
Αν και το CDC εξετάζει την ανάπτυξη ενός εμβολίου MERS, δεν υφίσταται συγκεκριμένη θεραπεία για το MERS. Αντ 'αυτού, οι άνθρωποι με αυτήν την ασθένεια παρέχονται υποστηρικτική φροντίδα που περιλαμβάνει υγρά, εξαερισμό και ούτω καθεξής. Επιπλέον, οι άνθρωποι σε περιοχές όπου επικρατεί το MERS, ενθαρρύνονται να φορούν μάσκα προσώπου γύρω από εκείνους που ενδεχομένως έχουν μολυνθεί.
Οι άνθρωποι που βρίσκονται σε κίνδυνο πρέπει επίσης να απολυμαίνουν με σύνεση, να διατηρούν καθαρά τα χέρια τους και να αποφεύγουν τη στενή προσωπική τους επαφή, όπως το φιλί και το μοιράζοντας σκεύη με άτομα που μπορεί να έχουν MERS.
Παρόλο που οι άνθρωποι με το έμφυτο MERS προφανώς είχαν μπει σε καραντίνα και θεραπεύτηκαν στο σπίτι, αν αυτή η ασθένεια γίνει ποτέ πραγματικό πρόβλημα στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες, πιθανότατα θα εξετάσουμε ένα σενάριο SARSesque.
Συγκεκριμένα, τα άτομα με MERS θα πρέπει να απομονώνονται σε ένα νοσοκομειακό δωμάτιο εξοπλισμένο με ανεξάρτητο αερισμό. Επιπλέον, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που φροντίζουν ασθενείς με MERS θα χρειαστεί να φορούν μάσκες και να λάβουν άλλες προφυλάξεις φραγμού.
Τέλος, θα απαιτηθούν αυστηρά διαδικαστικά πρωτόκολλα για να διατηρηθούν οι ανεμιστήρες, οι νεφελοποιητές και ούτω καθεξής λεπτομερώς αποστειρωμένες.
Είστε σε κίνδυνο για MERS;
Πριν από την πρόσφατη έξαρση στη Νότια Κορέα, οι άνθρωποι εκτός της Μέσης Ανατολής θεωρήθηκαν ότι αντιμετωπίζουν χαμηλό κίνδυνο για έκθεση στο MERS. Για παράδειγμα, στα μέσα του 2015, υπήρχαν μόνο δύο περιπτώσεις MERS στις Ηνωμένες Πολιτείες, τόσο μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που επέστρεφαν από τη Μέση Ανατολή. Συνήθως, οι άνθρωποι με MERS είχαν πάει μόνο για να μολύνουν το πολύ ένα άλλο άτομο. Ωστόσο, η ταχεία εξάπλωση του MERS στη Νότια Κορέα έχει υπαλλήλους δημόσιας υγείας και επιδημιολόγους σε όλο τον κόσμο για να επανεξετάσουν την απειλή του ιού αυτού.
Οι ειδικοί αναρωτιούνται εάν οι περιπτώσεις στη Νότια Κορέα προκλήθηκαν από μεταλλαγμένη και πιο μολυσματική ή θανατηφόρα νόσο της νόσου. Εμπειρογνώμονες αναρωτιούνται επίσης εάν ο ασθενής μηδέν στο νοτιοκορεατικό ξέσπασμα, ο 68χρονος επιχειρηματίας, είναι «υπεραγορές» επειδή έχει μολύνει αρκετούς ανθρώπους (συμπεριλαμβανομένου του γιου του). Με άλλα λόγια, αυτός ο άνθρωπος μπορεί να φέρει υψηλότερα ιικά φορτία στα αναπνευστικά σταγονίδια που αναπνέει. Επιπλέον, αυτός ο άνθρωπος συνέλαβε για να μολύνει ένα 35-year-old άνθρωπο που στη συνέχεια έπεσε για να μολύνει 82 ανθρώπους! Τέλος, ορισμένοι ειδικοί υποθέτουν ότι οι ίδιοι οι Κορεάτες έχουν αυξήσει την ευαισθησία στην ασθένεια.
Αν και η συντριπτική πλειοψηφία των Αμερικανών και των Ευρωπαίων είναι πιθανό ότι εξακολουθούν να διατρέχουν μικρό κίνδυνο για το MERS, το CDC και άλλες υγειονομικές και κυβερνητικές υπηρεσίες βρίσκονται σε επιφυλακή για πιθανή εξάπλωση μεταξύ των ανθρώπων που ταξιδεύουν στις δυτικές χώρες από τη Μέση Ανατολή και τη Νότια Κορέα. Το πιο σημαντικό, ωστόσο, το CDC δεν συνιστά να μεταβάλλει κανείς τα ταξιδιωτικά του σχέδια. Αξιοσημείωτο είναι ότι η επιστροφή ταξιδιωτών με αναπνευστικά συμπτώματα μπορεί να τεθεί σε καραντίνα για διάστημα έως δύο εβδομάδων.
Όλα τα πράγματα που εξετάζονται, είναι πιθανό να διατρέχουν μικρό κίνδυνο να μολυνθούν με το MERS, ειδικά εάν δεν έχετε ταξιδέψει στο εξωτερικό.
Εάν εσείς ή κάποιος που αγαπάτε βιώνει συμπτώματα του αναπνευστικού συστήματος και μόλις επέστρεψε από τη Μέση Ανατολή, τη Νότια Κορέα ή οποιαδήποτε άλλη χώρα που έχει βιώσει μια πρόσφατη έξαρση του MERS, είναι σημαντικό να ενημερώσετε αμέσως έναν γιατρό. Επιπλέον, είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε το κλινικό ή το νοσοκομειακό προσωπικό ότι υποψιάζεστε αυτή την ασθένεια, ώστε το προσωπικό της υγειονομικής περίθαλψης να μπορεί να λάβει τις απαραίτητες προφυλάξεις και άλλοι ασθενείς μπορούν να απομακρυνθούν από την περιοχή προτού εισέλθετε.
Παρακαλώ σημειώστε ότι μόλις υποψιαστείτε το MERS, πρέπει να ταξιδέψετε μόνο στο νοσοκομείο και να απομακρυνθείτε από άλλους δημόσιους χώρους. Η έκθεση του κοινού μπορεί να οδηγήσει σε κρίσεις της υγειονομικής περίθαλψης. Για παράδειγμα, η Νότια Κορέα χρειάστηκε να κλείσει χιλιάδες σχολεία και νοσοκομεία για το φόβο της αχαλίνωτης εξάπλωσης του MERS.
Πηγές
Durrani TS, Harrison RJ. Επαγγελματικές λοιμώξεις. Στο: LaDou J, Harrison RJ. eds. ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΗ Διάγνωση & Θεραπεία: Επαγγελματική και Περιβαλλοντική Ιατρική, 5ε . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2013. Πρόσβαση στις 07 Ιουνίου 2015.
Το άρθρο με τίτλο "Νότια Κορέα ανακατεύει να περιέχει MERS Virus" από Owen Dyer δημοσιεύθηκε στο BMJ το 2015. Πρόσβαση στις 6/7/2015.