Οι λανθάνουσες και δραστικές μορφές φυματίωσης (TB) απαιτούν θεραπεία με αντιβιοτικά, όπως ισονιαζίδη και ριφαμπίνη. Η δοσολογία και η διάρκεια της συνταγής σας ποικίλλει ανάλογα με την περίπτωσή σας και τη γενική σας υγεία, αλλά θα πρέπει να αναμείνετε να παίρνετε τα φάρμακά σας για αρκετούς μήνες. Η φυματίωση είναι μερικές φορές ανθεκτική στα αντιβιοτικά, οπότε είναι πιθανό η λοίμωξη να μην εξαλειφθεί πλήρως, ειδικά εάν δεν ακολουθούνται οι οδηγίες στην επιστολή.
Ευτυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί από φυματίωση δεν αρρωσταίνουν ποτέ. Φέρνουν τα βακτήρια, αλλά δεν έχουν συμπτώματα και δεν είναι μεταδοτικά.
Προδιαγραφές
Τα αντιβιοτικά συνταγογράφησης είναι τα μόνα μέσα για τη θεραπεία της φυματίωσης, αλλά η απαραίτητη πορεία δεν είναι όπως αυτή που μπορεί να σας συνταγογραφήθηκε για άλλο λόγο. Η αντιβιοτική θεραπεία για τη φυματίωση είναι προσαρμοσμένη στην κατάσταση της νόσου του ατόμου και στη γενική υγεία, αλλά θα είναι πάντοτε διαρκείας αρκετών μηνών. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε ταυτόχρονα αρκετά αντιβιοτικά.
Λανθάνουσα φυματίωση
Ενώ η λανθάνουσα φυματίωση δεν μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλους, εκείνοι με αυτήν διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν μια ενεργή λοίμωξη που είναι τόσο συμπτωματική όσο και μεταδοτική. Περίπου 3% έως 5% των ατόμων με λανθάνουσα φυματίωση αναπτύσσουν ενεργό φυματίωση κατά το πρώτο έτος μετά από θετικό τεστ. περίπου 5 τοις εκατό έως 15 τοις εκατό αναπτύξει αργότερα.
Η λήψη μίας λανθάνουσας λοίμωξης από τη φυματίωση μειώνει σημαντικά την πιθανότητα αυτή.
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας φέρει σε έξι έως εννέα μήνες του φυσιολογικού αντιβιοτικού ισονιαζιδίου. Μια εναλλακτική θεραπεία είναι τρεις μήνες ριφαμπίνη, ένα άλλο από του στόματος αντιβιοτικό.
Ενεργή φυματίωση
Η ενεργή φυματίωση συνήθως αντιμετωπίζεται με συνδυασμό τεσσάρων φαρμάκων για έξι έως οκτώ εβδομάδες, ακολουθούμενες από δύο φάρμακα συνολικής διάρκειας έξι έως εννέα μηνών.
Εκτός από το ισονιαζίδιο και τη ριφαμπίνη, το σχήμα περιλαμβάνει αιθαμβουτόλη και πυραζιναμίδη.
Οι δόσεις αυτών των φαρμάκων θα καθοριστούν από οποιαδήποτε άλλα θέματα υγείας που μπορεί να έχετε και άλλα φάρμακα που μπορεί να παίρνετε. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιιικά φάρμακα για τον HIV, για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί να αλλάξουν φάρμακα για να αποφύγουν επικίνδυνες παρενέργειες. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί επίσης να μεταβληθεί με βάση αυτούς τους παράγοντες.
Παρενέργειες
Αυτές οι θεραπείες φυματίωσης μπορούν να έχουν παρενέργειες, τις οποίες μπορεί να αντιμετωπίσετε ανάλογα με τα φάρμακα που παίρνετε και την ευαισθησία σας σε αυτά. Σύμφωνα με την American Lung Association, οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα. Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε αυτά ή οτιδήποτε άλλο ασυνήθιστο:
- Ελλειψη ορεξης
- Ναυτία
- Έμετος
- Κίτρινο δέρμα ή μάτια
- Πυρετός για τρεις ή περισσότερες ημέρες
- Κοιλιακό άλγος
- Μυρτιά δάχτυλα ή δάκτυλα
- Εξάνθημα
- Εύκολη αιμορραγία ή μώλωπες
- Αγκυλωτικές αρθρώσεις
- Ζάλη
- Μούδιασμα ή μούδιασμα γύρω από το στόμα
- Θολή ή μεταβαλλόμενη όραση
- Κλήση στα αυτιά
- Απώλεια ακοής
Προκλήσεις
Κατά πάσα πιθανότητα θα έχετε περιοδικές εξετάσεις για να διαπιστώσετε εάν το φάρμακό σας λειτουργεί. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος, φλέγματος ή ούρων, καθώς και ακτινογραφίες θώρακα. Η ανάγκη για αυτό εκπλήσσει πολλά.
Όταν ένα αντιβιοτικό αποτύχει να σκοτώσει όλα τα βακτηρίδια που στοχεύει, τα υπόλοιπα βακτηρίδια μπορεί να καταστούν ανθεκτικά σε αυτό το συγκεκριμένο φάρμακο.
Αυτό μπορεί να συμβεί με τη θεραπεία οποιασδήποτε βακτηριακής νόσου, αλλά είναι ιδιαίτερα ένα πρόβλημα με τη φυματίωση. Εάν, μέσω αυτών των εξετάσεων, ο γιατρός σας σημειώνει ότι η λοίμωξη σας δεν βελτιώνεται όπως ελπίζατε, μπορεί να αλλάξει η δοσολογία, η διάρκεια της θεραπείας ή ακόμα και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.
Η αντίσταση είναι ιδιαίτερα ανησυχητική όταν η φυματίωση δεν ανταποκρίνεται τόσο στο ισονιαζίδιο όσο και στη ριφαμπίνη, τα δύο φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότερα για τον έλεγχο της νόσου. Όταν συμβεί αυτό, η περίπτωσή σας μεταγλωττίζεται με TB (MDR TB) ανθεκτικές σε πολλαπλά φάρμακα .
Για να περιπλέξουν περαιτέρω τα θέματα, μερικά στελέχη της φυματίωσης δεν είναι μόνο ανθεκτικά στα αντιβιοτικά πρώτης γραμμής, αλλά οι επιλογές επόμενης επιλογής που χρησιμοποιούνται όταν συμβαίνει αυτό, όπως οι φθοροκινολόνες και τα ενέσιμα φάρμακα αμικασίνη, καναμυκίνη και καπρεομυκίνη.
Δύο άλλα φάρμακα, η bedaquiline και η linezolid, εξετάζονται ως συμπληρωματική θεραπεία στην τρέχουσα θεραπεία συνδυασμού ανθεκτικών σε φάρμακα.
Όταν η φυματίωση είναι ανθεκτική σε όλα τα φάρμακα, ονομάζεται εξαιρετικά ανθεκτική στα φάρμακα TB (XDR TB) .
Η TB ανθεκτική στα φάρμακα μπορεί να εμφανιστεί όταν ο ασθενής δεν ολοκληρώσει την πλήρη πορεία της θεραπείας (είτε χάνουν τις δόσεις είτε διακόπτουν το μάθημα πολύ νωρίς) ή όταν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνταγογραφούν λάθος δόση ή διάρκεια αντιβιοτικού. Η αντίσταση είναι επίσης συχνή σε άτομα με HIV. Τα MDR TB και XDR TB επικρατούν ιδιαίτερα στις χώρες όπου τα ναρκωτικά είναι συχνά κακής ποιότητας ή καθόλου διαθέσιμα.
Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα κατά τη λήψη των φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες, ενημερώστε τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης.
Αποτροπή της μετάδοσης
Εάν έχετε ενεργή φυματίωση, θα χρειαστεί να λάβετε ορισμένες προφυλάξεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να αποφύγετε τη μετάδοση της νόσου:
- Μείνετε στο σπίτι έως ότου ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης λέει ότι μπορείτε να επιστρέψετε στο σχολείο ή να εργαστείτε
- Αποφύγετε να αλληλεπιδράτε με άλλους ανθρώπους όσο το δυνατόν περισσότερο μέχρι ο γιατρός σας να λέει ότι μπορείτε να έχετε επισκέπτες. Φοράτε χειρουργική μάσκα όταν βγαίνετε από το σπίτι ή έχετε επισκέπτες.
- Τοποθετήστε όλους τους χρησιμοποιηθέντες ιστούς σε κλειστό σάκο απορριμμάτων πριν τα απορρίψετε.
- Μην μοιράζεστε φαγητά ή οδοντόβουρτσα με κανέναν άλλο. πλύνετε συχνά τα χέρια σας.
- Να ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τον τρόπο λήψης του φαρμάκου σας στην επιστολή.
Θα σας ζητηθεί να ακολουθήσετε αυτές τις προφυλάξεις μέχρι να είναι σαφές ότι ανταποκρίνεστε στη θεραπεία και δεν βήχετε πλέον. Μετά από μια εβδομάδα ή δύο από τη θεραπεία με τα σωστά αντιβιοτικά, οι περισσότεροι άνθρωποι είναι λιγότερο πιθανό να διαδώσουν την ασθένεια. Εάν ζείτε ή εργάζεστε με άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο (όπως τα μικρά παιδιά ή τα άτομα με AIDS), μπορεί να χρειαστεί να εξετάσετε τα πτύελα σας για να καθορίσετε πότε πέρασε ο κίνδυνος εξάπλωσης της λοίμωξης.
Τα περισσότερα μολυσμένα άτομα δεν χρειάζεται να νοσηλευτούν για θεραπεία αυτές τις μέρες. Η νοσηλεία συνήθως συνιστάται μόνο για άτομα που έχουν μια άλλη σοβαρή ασθένεια, ζουν σε στενές, συνωστισμένες καταστάσεις ή δεν έχουν το κατάλληλο μέρος για να πάνε (για παράδειγμα οι άστεγοι).
Ένας νοσηλευόμενος ασθενής φυματίωσης μπορεί να εκδιωχθεί στο σπίτι ενώ είναι ακόμη μολυσματικός, υπό τον όρο ότι κανείς στο σπίτι του ατόμου δεν κινδυνεύει ιδιαίτερα από την ενεργό φυματίωση (άρρωστοι, ηλικιωμένοι ή παιδιά).
Οι άνθρωποι που δυσκολεύονται να θυμηθούν να παίρνουν τα χάπια τους είναι συχνά υποψήφιοι για άμεση παρακολούθηση της θεραπείας (DOT), όπου ένας εργαζόμενος στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης διανέμει καθημερινά τα φάρμακα και παρακολουθεί τον ασθενή να τα παίρνει.
Εάν ζείτε ή εργάζεστε με κάποιον που πάσχει από ενεργό νόσημα ή έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, μιλήστε στο γιατρό σας για να πάρετε μια δοκιμή δέρματος της φυματίωσης.
Τέλος, ενώ υπάρχει ένα εμβόλιο για την πρόληψη της φυματίωσης, που ονομάζεται Bacillus Calmette-Guerin (BCG), σπάνια χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Συνιστάται μερικές φορές για άτομα που εργάζονται σε νοσοκομεία ή για παιδιά που εκτίθενται συνεχώς σε ενήλικες με ενεργό φυματίωση ή πολυδύναμη φυματίωση, αλλά δεν αποτελεί συνήθη πρακτική.
> Πηγές:
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Κατανομή της εξάλειψης της φυματίωσης. Φυματίωση (φυματίωση).
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Ανθεκτική στα ναρκωτικά φυματίωση. https://www.cdc.gov/tb/topic/drtb/default.htm
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Παρακολουθήστε με την Φυματίωση . https://www.cdc.gov/tb/publications/pamphlets/tb_trtmnt.pdf
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Θεραπεία για τη νόσο της φυματίωσης. https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/tbdisease.htm
> Βιβλιοθήκη υγείας Johns Hopkins. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/infectious_diseases/tuberculosis_tb_85,P00654
> Εγχειρίδιο Merck, έκδοση καταναλωτών. https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785390
> Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. Φυματίωση. http://www.who.int/tb/en/