Καρκίνος του πνεύμονα και παράγοντες κινδύνου

Μια επισκόπηση των καρκίνων του πνεύμονα προκαλεί

Αν και οι περισσότεροι άνθρωποι συνδέουν τον καρκίνο του πνεύμονα με το κάπνισμα, υπάρχουν πολλές αιτίες. Υπάρχουν άνθρωποι που καπνίζουν ολόκληρη τη ζωή τους και δεν έχουν αναπτύξει καρκίνο του πνεύμονα. Ομοίως, υπάρχουν πολλοί μη-καπνιστές δια βίου που αναπτύσσουν την ασθένεια. Στην πραγματικότητα, ο καρκίνος του πνεύμονα σε ποτέ-καπνιστές είναι η έκτη κύρια αιτία θανάτων από καρκίνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Δεν είμαστε σίγουροι για τις ακριβείς αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα, αλλά εντοπίστηκαν διάφοροι παράγοντες κινδύνου.

Μερικά από αυτά μπορεί να είστε πολύ εξοικειωμένοι, αλλά άλλοι είναι λιγότερο γνωστοί. Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια, που σημαίνει ότι συχνά υπάρχουν πολλοί παράγοντες που συνεργάζονται για να αυξήσουν ή να μειώσουν τον κίνδυνο. Γνωρίζουμε ότι ορισμένες εκθέσεις είναι περισσότερο από προσθετικές για την απονομή κινδύνου. Για παράδειγμα, η έκθεση στον αμίαντο συν το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο για καρκίνο του πνεύμονα πολύ περισσότερο από ότι εάν οι δύο κίνδυνοι απλώς προστεθούν μαζί.

Ταυτόχρονα, υπάρχουν ορισμένες πρακτικές - όπως η άσκηση και η κατανάλωση υγιεινής διατροφής - που μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο.

Πώς οι περιβαλλοντικές εκθέσεις προκαλούν καρκίνο του πνεύμονα;

Η κατανόηση του πώς οι εκθέσεις στο περιβάλλον ή τον τρόπο ζωής μας μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα μπορούν να βοηθήσουν στην αξιολόγηση πιθανών αιτιών. Ορισμένες εκθέσεις ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο με άμεση βλάβη του DNA στα κύτταρα. Αυτές οι ουσίες που προκαλούν καρκίνο αναφέρονται ως καρκινογόνες ουσίες . Άλλες εκθέσεις μπορεί να δημιουργήσουν χρόνια φλεγμονή. Η αυξημένη κυτταρική διαίρεση για την αντικατάσταση και την επιδιόρθωση της βλάβης των ιστών που συμβαίνει ως αποτέλεσμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σφαλμάτων-μεταλλάξεων DNA.

Είναι αυτή η συσσώρευση μεταλλάξεων DNA σε κύτταρα καρκίνου του πνεύμονα που έχει ως αποτέλεσμα ένα φυσιολογικό κύτταρο να γίνει κύτταρο καρκίνου .

Λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες του καρκίνου

Μπορεί να είναι τρομακτικό να μιλάμε για τις αιτίες του καρκίνου, και μερικές φορές σαρκαστική παρατήρηση, "Δεν προκαλούν όλα καρκίνο;" έχει κερδίσει καλά. Στην πραγματικότητα, ωστόσο, δεν είναι εύκολο να προκαλέσει ένα κανονικό κύτταρο να γίνει κύτταρο καρκίνου. Τις περισσότερες φορές αυτή η αλλαγή δεν συμβαίνει μέχρι μια σειρά μεταλλάξεων (είτε κληρονομούνται είτε από το περιβάλλον) να καταστρέφουν το DNA ενός κυττάρου αρκετά ώστε να μην ανταποκρίνεται πλέον σε κανονικές εντολές που του λένε να σταματήσει να διαιρείται.

Έχουμε επίσης γονίδια στο σώμα μας που κωδικοποιούν τις πρωτεΐνες που έχουν σχεδιαστεί για την επιδιόρθωση κατεστραμμένων κυττάρων ή την απομάκρυνσή τους προτού να έχουν την ευκαιρία να γίνουν καρκινικά κύτταρα. Οι μεταλλάξεις σε αυτά τα γονίδια, γνωστές ως γονίδια καταστολής όγκων, βρίσκονται πίσω από κάποιες γενετικές προδιαθέσεις για τον καρκίνο.

Αιτίες και πιθανές αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα

Υπάρχουν κάποιες αιτίες καρκίνου του πνεύμονος που είμαστε αρκετά σίγουροι, και άλλοι όπου η κριτική επιτροπή είναι ακόμα έξω.

Ας ρίξουμε μια ματιά σε μερικές από τις γνωστές αιτίες, τις πιθανές αιτίες και τις πιθανές αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα, καθώς και τον τρόπο με τον οποίο μελετώνται οι ουσίες για να εκτιμήσουν το ρόλο τους στην πρόκληση καρκίνου του πνεύμονα.

Κάπνισμα

Το κάπνισμα είναι η πρώτη αιτία του καρκίνου του πνεύμονα , που είναι υπεύθυνη για το 80% περίπου των καρκίνων των πνευμόνων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο κίνδυνος κάποιος που καπνίζει να αναπτύσσει καρκίνο του πνεύμονα είναι 13 έως 23 φορές μεγαλύτερος από έναν μη καπνιστή. Και σε αντίθεση με τον κίνδυνο καρδιακής νόσου, η οποία πέφτει δραματικά όταν κάποιος κλωτσέψει τη συνήθεια, ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να παραμείνει για χρόνια ή ακόμα και δεκαετίες μετά την αποχώρηση ενός ατόμου. Στην πραγματικότητα, η πλειοψηφία των ανθρώπων που αναπτύσσουν καρκίνο του πνεύμονα σήμερα δεν είναι καπνιστές αλλά πρώην καπνιστές.

Το κάπνισμα φαίνεται να παίζει μεγαλύτερο ρόλο στον καρκίνο του πνεύμονα για τους άνδρες από τις γυναίκες. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το 20% των γυναικών που αναπτύσσουν καρκίνο του πνεύμονα είναι δια βίου μη καπνιστές. σε όλο τον κόσμο, μόνο το 50% των γυναικών που αναπτύσσουν την ασθένεια έχουν καπνίσει.

Εκτός από το κάπνισμα τσιγάρων, το κάπνισμα πούρων αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τον καρκίνο του πνεύμονα.

Υπάρχει συζήτηση σχετικά με το κάπνισμα μαριχουάνας που αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα , με μερικές μελέτες να υποδηλώνουν το αντίθετο, αλλά υπάρχουν καλά στοιχεία ότι το πρόσφατα δημοφιλές καπνιστό ναργιλέ αυξάνει τον κίνδυνο.

Υπάρχουν διάφοροι καρκίνοι που σχετίζονται με το κάπνισμα εκτός από τον καρκίνο του πνεύμονα, και για όσους έχουν ήδη καρκίνο, η διακοπή του καπνίσματος βελτιώνει την επιβίωση .

Έκθεση σε ραδόνιο

Η έκθεση στο αέριο ραδονίου στο σπίτι είναι η δεύτερη κύρια αιτία καρκίνου του πνεύμονα και η πιο κοινή αιτία καρκίνου του πνεύμονα σε μη καπνιστές. Το ραδόνιο είναι ένα άοσμο, άχρωμο αέριο που απελευθερώνεται από την κανονική καταστροφή του ουρανίου στο έδαφος κάτω από τα σπίτια μας. Αυτό το φυσικό αέριο μπορεί να εισέλθει σε σπίτια μέσω ρωγμών στο θεμέλιο και στους τοίχους, γύρω από τις αντλίες σκουριάς, τους σωλήνες και τις αποχετεύσεις και συσσωρεύεται στον αέρα που κυκλοφορεί στα σπίτια μας.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας εκτιμά ότι έως και το 15% των καρκίνων του πνεύμονα παγκοσμίως οφείλεται στην έκθεση σε ραδόνιο. Ο καρκίνος του πνεύμονα που προκαλείται από ραδόνιο θεωρείται υπεύθυνος για περίπου 27.000 θανάτους ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Για να κατανοήσετε τη σημασία αυτού του αριθμού, συγκρίνετε αυτούς τους θανάτους με τους περίπου 40.000 θανάτους από καρκίνο του μαστού κάθε χρόνο.

Ο μόνος τρόπος να γνωρίζετε εάν το σπίτι σας έχει αυξημένο επίπεδο ραδονίου είναι να κάνετε δοκιμές ραδονίου . Τα ακριβά κιτ ραδονίου είναι διαθέσιμα στα περισσότερα καταστήματα υλικού ή σε απευθείας σύνδεση. Αν τα επίπεδα είναι αυξημένα, ο μετριασμός του ραδονίου που εκτελείται από έναν πιστοποιημένο επαγγελματία μπορεί σχεδόν πάντα να λύσει το πρόβλημα και να απομακρύνει αυτόν τον κίνδυνο.

Αν και πιθανότατα πολύ λιγότερο σημαντικό από τα σπίτια που είναι χτισμένα σε γρανίτη, η έκθεση σε ραδόνιο από γρανιτένιο πάγκο μπορεί επίσης να αποτελέσει παράγοντα κινδύνου για τον καρκίνο του πνεύμονα.

Καπνός απο δεύτερο χέρι

Ο παθητικός καπνός είναι μια αιτία καρκίνου του πνεύμονα και είναι υπεύθυνος για περίπου 7.000 θανάτους από καρκίνο του πνεύμονα ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η ζωή με κάποιον που καπνίζει αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα κατά 20% έως 30%. Και όπως ακριβώς και με τον καπνό από πρώτο χέρι, ο παθητικός καπνός αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων και άλλων καρκίνων.

Επαγγελματικές εκθέσεις

Οι εκθέσεις στο χώρο εργασίας σε χημικές ουσίες και ουσίες αποτελούν σημαντική αιτία καρκίνου του πνεύμονα. Εκτιμάται ότι στις Ηνωμένες Πολιτείες, μεταξύ 13% και 29% των καρκίνων των πνευμόνων στους άνδρες έχουν επαγγελματική έκθεση ως παράγοντα που συμβάλλει (ο αριθμός αυτός αλλάζει σε περίπου 5% για τις γυναίκες).

Μερικά βιομηχανικά χημικά που σχετίζονται με τον καρκίνο του πνεύμονα περιλαμβάνουν

Ορισμένα επαγγέλματα που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο πνευμόνων περιλαμβάνουν:

Βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει τα φύλλα ασφαλείας δεδομένων υλικού τα οποία υποχρεούνται να παρέχουν οι εργοδότες σε οποιαδήποτε χημική ουσία μπορεί να εκτεθεί στη δουλειά σας.

Μόλυνση του αέρα

Παρόλο που η ατμοσφαιρική ρύπανση έχει αναγνωριστεί εδώ και πολύ καιρό ως κίνδυνος για την υγεία, μόλις πρόσφατα έφθασε στο φως ο ρόλος της στην πρόκληση καρκίνου του πνεύμονα. Αυτός ο κίνδυνος ποικίλλει σημαντικά σε όλο τον κόσμο, αλλά θεωρείται ότι συνεισφέρει στην καρκίνο του πνεύμονα στο 5% των ανδρών και στο 3% των γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Καπνός ξύλου και καπνός μαγειρικής

Αν και περισσότερο από ένα πρόβλημα στις αναπτυσσόμενες χώρες, ο καπνός από τις σόμπες ξύλου και από το εσωτερικό μαγείρεμα με ανεπαρκή εξαερισμό είναι σημαντικές αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα παγκοσμίως.

Κληρονομικότητα / γονίδια

Η ύπαρξη ενός συγγενή πρώτου βαθμού (μητέρα, πατέρας, αδελφός ή παιδί) με καρκίνο του πνεύμονα διπλασιάζει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα, ενώ ο δεύτερος βαθμός συγγενής με καρκίνο του πνεύμονα (θεία, θείος, ανιψιός ή ανιψιά) κινδύνου κατά περίπου 30%.

Με την αυξημένη κατανόηση της γενετικής, εντοπίζονται ορισμένοι από τους παράγοντες που ευθύνονται για αυτόν τον κίνδυνο. Ένα παράδειγμα αυτού είναι το γονίδιο καταστολής όγκων γνωστό ως BRCA2. Αυτό το γονίδιο έγινε γνωστό ως ένα από τα γονίδια του καρκίνου του μαστού από την Angelina Jolie, αλλά αυτό που ακούγεται λιγότερο γνωστό είναι ότι οι κληρονομικές μεταλλάξεις του BRCA2 μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα , ειδικά σε γυναίκες που καπνίζουν.

Συνολικά, το 1,7% των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα θεωρούνται "κληρονομικά". Οι γενετικοί παράγοντες είναι πιο πιθανό να παίζουν όταν ο καρκίνος του πνεύμονα αναπτύσσεται σε μη καπνιστές, γυναίκες και άτομα ηλικίας κάτω των 60 ετών.

Ασθένειες του πνεύμονα

Τα άτομα με ορισμένες παθήσεις των πνευμόνων εμφανίζουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα. Τα άτομα με χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές ασθένειες (COPD), όπως το εμφύσημα, έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα. Η ΧΑΠ είναι ένας «ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου» για τον καρκίνο του πνεύμονα, που σημαίνει ότι η ασθένεια αυτή αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα και ότι ο κίνδυνος αυτός είναι ανεξάρτητος από το κάπνισμα. Η φυματίωση φαίνεται επίσης να αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καθυστέρηση στη διάγνωση. Η πνευμονική ίνωση, όπως η ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση , αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα. Υπάρχουν επίσης ορισμένες ενδείξεις ότι το άσθμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα , ειδικά σε μη καπνιστές

Άλλες ιατρικές συνθήκες

Το ανοσοποιητικό μας σύστημα διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση του καρκίνου. Οι ιατρικές καταστάσεις που βλάπτουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως το HIV / AIDS, φαίνεται να αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα, όπως και οι αυτοάνοσες ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Επιπλέον, η καταστολή της ανοσίας για τη μεταμόσχευση οργάνων αυξάνει τον κίνδυνο.

Άτομα με πολλά άλλα είδη καρκίνου είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη καρκίνου του πνεύμονα επίσης. Μερικά από αυτά μπορεί να σχετίζονται με τις θεραπείες για τον καρκίνο (η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία μπορεί να προκαλέσουν δευτερογενείς καρκίνους ) ή λόγω γενετικών αλλαγών που προδιαθέτουν τους ανθρώπους στον καρκίνο εν γένει.

Λοιμώξεις

Δεν θεωρούμε συχνά λοιμώξεις ως αιτία καρκίνου, αλλά το ένα δέκατο των καρκίνων στις Ηνωμένες Πολιτείες και το 25% παγκοσμίως σχετίζονται με μολυσματικές ασθένειες. Πρόσφατες μελέτες έχουν βρει μια συσχέτιση μεταξύ λοίμωξης από ιό ανθρώπινου θηλώματος (HPV) και καρκίνου του πνεύμονα , αν και δεν είναι ακόμη γνωστό αν αυτό σημαίνει απλά ότι υπάρχει μόνο συσχέτιση ή εάν, αντίθετα, ο HPV είναι μια πραγματική αιτία.

Έκθεση ακτινοβολίας

Και η ακτινοβολία στο περιβάλλον και η ιατρική ακτινοβολία έχουν συνδεθεί με καρκίνο του πνεύμονα. Η ιατρική ακτινοβολία που χρησιμοποιείται ως θεραπεία καρκίνου - για παράδειγμα, για τη θεραπεία της νόσου του Hodgkin ή μετά από μαστεκτομή για καρκίνο του μαστού - μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο, ειδικά για εκείνους που λαμβάνουν αυτές τις θεραπείες σε νεαρή ηλικία.

Διατροφή και Συμπληρώματα Διατροφής

Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε επεξεργασμένα και κόκκινα κρέατα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα, ενώ μια δίαιτα πλούσια σε φρούτα και λαχανικά συνδέεται με χαμηλότερο κίνδυνο. Η πρόσληψη αλκοόλ μπορεί επίσης να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο. Ακούμε πολλά για τη χρήση συμπληρωμάτων διατροφής, αλλά η χρήση αυτών για τη μείωση του κινδύνου για καρκίνο πρέπει να έρχεται με μια λέξη προσοχής. Αφού διαπίστωσε ότι μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε β-καροτένιο (ένα φυτοχημικό φυτό) συσχετίστηκε με χαμηλότερο κίνδυνο πνευμονικού καρκίνου, οι ερευνητές μελέτησαν τις επιπτώσεις ενός συμπληρώματος βήτα-καροτίνης σε μεγάλο αριθμό ανθρώπων. Σε αντίθεση με το διαιτητικό βήτα-καροτένιο, το συμπληρωματικό β-καροτένιο συνδέθηκε με αυξημένο κίνδυνο για την ασθένεια.

Διαφορές φύλου και οιστρογόνο

Γνωρίζουμε ότι ορισμένα καρκινικά κύτταρα πνεύμονα έχουν υποδοχείς οιστρογόνων και ότι ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το ιστορικό αναπαραγωγής και τη θεραπεία υποκατάστασης ορμονών. Γνωρίζουμε επίσης ότι ο καρκίνος του πνεύμονα στις γυναίκες ποικίλλει σε σχέση με τον καρκίνο του πνεύμονα στους άνδρες Τούτου λεχθέντος, μόλις αρχίζουμε να μαθαίνουμε ποια, αν υπάρχει, επίδραση που έχει το οιστρογόνο στον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα .

Η μελέτη των καρκίνων του πνεύμονα προκαλεί

Ένα μεγάλο μέρος του προβλήματος στην αναγνώριση των πιθανών αιτίων του καρκίνου του πνεύμονα έγκειται στη δυσκολία αξιολόγησης των περιβαλλοντικών εκθέσεων.

Ένα πρόβλημα είναι η περίοδος λανθάνουσας κατάστασης του καρκίνου . Οι περισσότερες εκθέσεις - όπως το τσιγάρο - δεν προκαλούν καρκίνο αμέσως. Η περίοδος καθυστέρησης του καρκίνου ορίζεται ως ο χρόνος μεταξύ της έκθεσης σε μια ουσία που προκαλεί καρκίνο (καρκινογόνος παράγοντας) και στον χρόνο διάγνωσης του καρκίνου. Εάν το κάπνισμα τσιγάρων εφευρέθηκε μόλις πριν από 10 χρόνια, πιθανόν να μην αναγνωρίσουμε ότι μπορεί να είναι αιτία καρκίνου του πνεύμονα.

Ένα άλλο πρόβλημα στην αξιολόγηση των αιτιών έγκειται στο σχεδιασμό μελέτης. Για να προσδιορίσουμε με ακρίβεια εάν μια ουσία προκαλεί καρκίνο, πρέπει να σχεδιάσουμε μια μελέτη που να παρακολουθεί μια ουσία με την πάροδο του χρόνου και να ελέγχει άλλους παράγοντες που μπορεί να βρίσκονται σε εξέλιξη. Αυτές ονομάζονται προοπτικές μελέτες. Τα περισσότερα από όσα γνωρίζουμε για τον καρκίνο προκαλεί, ωστόσο, προέρχεται από αναδρομικές μελέτες. Αυτές οι μελέτες εξετάζουν ανθρώπους που έχουν καρκίνο και φτάνουν πίσω στο χρόνο για να προσπαθήσουν να κατανοήσουν τα αίτια. Υπάρχουν πολλές προοπτικές μελέτες, αλλά πληροφορίες από πολλούς από αυτούς ενδέχεται να μην είναι διαθέσιμες εδώ και δεκαετίες.

Πόσο διαδεδομένη είναι η έκθεση μπορεί επίσης να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στο αν μαθαίνουμε ότι είναι ένας παράγοντας κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα. Μια έκθεση όπως το κάπνισμα, η οποία είναι κοινή σε παγκόσμιο επίπεδο, είναι ευκολότερο να μελετηθεί ότι μια έκθεση που εμφανίζεται σε ένα πολύ μικρότερο ποσοστό του πληθυσμού.

Μια τελευταία ανησυχία που αξίζει να αναφερθεί είναι η συσχέτιση με την αιτιώδη συνάφεια . Ακριβώς επειδή δύο πράγματα συσχετίζονται δεν σημαίνει ότι κάποιος προκαλεί το άλλο. Ένα παράδειγμα που χρησιμοποιείται συχνά είναι ότι υπάρχουν περισσότερες πνιγμοί το καλοκαίρι-την ίδια εποχή του χρόνου, όταν περισσότεροι άνθρωποι τρώνε παγωτό. Αυτό δεν σημαίνει ότι η κατανάλωση παγωτού προκαλεί πνιγμό. Η σχέση μεταξύ του HPV και του καρκίνου του πνεύμονα που αναφέρθηκε παραπάνω είναι ένας τομέας στον οποίο δεν γνωρίζουμε ακόμα αν υπάρχει αιτιώδης συνάφεια, αν και μερικές φορές υπάρχει συσχέτιση.

Μείωση του κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα

Αυτό που γίνεται γρήγορα σαφές όταν μαθαίνουμε για τον καρκίνο του πνεύμονα είναι ότι δεν κατανοούμε ακόμα όλους τους παράγοντες κινδύνου. Αυτό είναι ακόμη πιο ξεκάθαρο δεδομένου ότι αναγνωρίζουμε ότι ο καρκίνος του πνεύμονα αυξάνεται σε μια ομάδα ανθρώπων: νεαρές, ποτέ μη καπνιστές γυναίκες.

Μέχρι να γνωρίζουμε περισσότερα, μερικές βασικές πρακτικές μπορεί να μειώσουν την έκθεσή σας σε πιθανούς καρκινογόνους παράγοντες:

Περισσότερα από :

Πηγές:

Kocurek, Ε., Και Α. Hemnes. Γυναίκες για την υγεία και την ανάπτυξη του πνεύμονα και τη νόσο. Μαιευτικές και Γυναικολογικές Κλινικές Βόρειας Αμερικής . 2016. 43 (2): 307-23.

Mao, Υ., Yang, D., He, J., και Μ. Krasna. Αιτιολογία του καρκίνου του πνεύμονα. Χειρουργικές Κλινικές Βόρειας Αμερικής . 2016. 25 (3): 439-45.

Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. et αϊ. Αρχές και πρακτική του καρκίνου του πνεύμονα . 4η έκδοση. Williams και Wilkins: το 2010.

Yoon, J., Lee, J., Joo, S., and D. Kang. Έκθεση ραδονίου εσωτερικού χώρου και καρκίνος του πνεύμονα: Ανασκόπηση οικολογικών μελετών. Χρονικά της επαγγελματικής και περιβαλλοντικής ιατρικής . 2016. 28:15.