Το κάπνισμα και ο καρκίνος του πνεύμονα

Μέχρι τώρα, οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν τη σχέση μεταξύ του καπνίσματος και του καρκίνου του πνεύμονα . Ακόμα ακούμε τα σχόλια, "Ο θείος μου καπνίστηκε για 60 χρόνια και δεν πήρε καρκίνο του πνεύμονα." "Η θεία μου δεν καπνίζεται ποτέ, αλλά έχει καρκίνο του πνεύμονα ούτως ή άλλως." Ποια είναι τα γεγονότα σχετικά με το κάπνισμα τσιγάρων και τον καρκίνο του πνεύμονα και ποια είναι η επιστήμη πίσω από αυτά τα γεγονότα; Μήπως κάνει τη διαφορά αν κλείσετε και πόσο μια διαφορά κάνει; Και δεδομένου ότι η πλειονότητα των ανθρώπων που αναπτύσσουν καρκίνο του πνεύμονα είναι πρώην μη τρέχοντες καπνιστές, τι χρειάζεται να γνωρίζει ο καθένας;

Οι στατιστικές σχετικά με το κάπνισμα και τον καρκίνο του πνεύμονα

Γνωρίζουμε ότι το κάπνισμα αποτελεί ισχυρό παράγοντα κινδύνου για τον καρκίνο του πνεύμονα. Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα σχετίζεται άμεσα με τον αριθμό των " πακέτων-ετών " που καπνίζεται. Τα έτη πακέτου υπολογίζονται πολλαπλασιάζοντας τον αριθμό των πακέτων τσιγάρων που καπνίζονται καθημερινά με τον αριθμό των ετών καπνίσματος. , είναι η κύρια αιτία θανάτων που σχετίζονται με τον καρκίνο τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι καπνιστές δεν μπορούν και δεν αναπτύσσουν καρκίνο του πνεύμονα, αν και το κάπνισμα παραμένει η κύρια αιτία της νόσου. Οι άντρες που καπνίζουν είναι 23 φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο του πνεύμονα σε σχέση με εκείνους που δεν καπνίζουν και οι καπνιστές είναι 13 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν την ασθένεια από τους αντίστοιχους μη καπνιστές. Συνολικά, μεταξύ 80 και 90% των καρκίνων των πνευμόνων στις ΗΠΑ θεωρείται ότι προκαλούνται από το κάπνισμα.

Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι ο καρκίνος του πνεύμονα δεν είναι η μόνη μάστιγα του καπνίσματος. Το κάπνισμα προκαλεί πολλούς καρκίνους και άλλες ασθένειες . Συνολικά, πιστεύεται ότι ένας δια βίου καπνιστής θυσιάζει 10 χρόνια ζωής στο κάπνισμα και ότι περίπου οι μισοί από τους δια βίου καπνιστές θα πεθάνουν από ασθένειες που σχετίζονται με τον καπνό.

Ποιο ποσοστό καπνιστών θα αναπτύξει τον καρκίνο του πνεύμονα;

Ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα κατά τη διάρκεια ζωής σε ανθρώπους που καπνίζουν είναι τόσο υψηλός όσο το 15% για έναν δια βίου καπνιστή. Η διακοπή ανά πάσα στιγμή μειώνει τον κίνδυνο, αλλά ένα άτομο που κλείνει την ηλικία των 50 ετών εξακολουθεί να έχει περίπου 5% πιθανότητα να πεθάνει από καρκίνο του πνεύμονα.

Εκτός από τη σχέση μεταξύ του κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα και των πακέτων καπνίσματος, μια νεαρή ηλικία εμφάνισης καπνίσματος και η παρουσία άλλων παραγόντων κινδύνου μπορεί να αυξήσει περαιτέρω αυτόν τον κίνδυνο. Για ορισμένους παράγοντες κινδύνου, όπως η έκθεση στον αμίαντο, ο αυξημένος κίνδυνος υπερβαίνει τα όρια που αναμένονται με την απλή προσθήκη των δύο παραγόντων κινδύνου.

Πρώην καπνιστές με τον μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα

Η πλειοψηφία των καρκίνων του πνεύμονα (πάνω από 50 τοις εκατό) εμφανίζονται τώρα στους πρώην καπνιστές - άνθρωποι που κάπνιζαν κάποτε, αλλά εγκατέλειψαν. Σε αντίθεση με τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων, ο οποίος πέφτει γρήγορα όταν κάποιος σταματάει το κάπνισμα, ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να παραμείνει και να παραμείνει πάνω από αυτόν ενός μη καπνιστή για μια ζωή.

Εάν είστε πρώην καπνιστής και μάθετε αυτό για πρώτη φορά, μην απελπίζεστε. Εκείνοι που είναι πρώην καπνιστές μπορούν ακόμα να μειώσουν τον κίνδυνο τους καθώς και να αυξήσουν την πιθανότητα να επιβιώσουν από την ασθένεια εάν το αναπτύξουν (βλ. Παρακάτω).

Ηλικία κατά την εγκατάλειψη και αργότερα ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα

Ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα στους πρώην καπνιστές επηρεάζεται περισσότερο από την ηλικία κατά την οποία κάποιος κλώτσησε τη συνήθεια. Η ηλικία της διακοπής του καπνίσματος σε σχέση με τον γενικό κίνδυνο θανάτου έχει εκτιμηθεί περισσότερο από τη σχέση του με τον καρκίνο του πνεύμονα και μόνο.

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, το κάπνισμα διαρκεί περίπου 10 χρόνια ζωής από έναν δια βίου μη καπνιστή, με τους μισούς ανθρώπους να πεθαίνουν από μια ασθένεια που σχετίζεται με τον καπνό. Για εκείνους που εγκατέλειψαν μεταξύ των ηλικιών 25 και 34, ο κίνδυνος επιστρέφει σχεδόν στο φυσιολογικό. Όσοι ήσυχοι μεταξύ 35 και 44 ετών, μπορούν να αναμείνουν να ανακτήσουν εννέα από αυτά τα 10 χρόνια. Η εγκατάλειψη του καπνίσματος μεταξύ των ηλικιών 45 και 54 απαιτεί έξι χρόνια, και η διακοπή μεταξύ 55 και 64 απαιτεί τέσσερα χρόνια.

Ο χρόνος από την παύση του καπνίσματος και ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα

Πόσο συχνά συμβαίνει ο καρκίνος του πνεύμονα χρόνια ή ακόμα και δεκαετίες μετά την διακοπή;

Ο αριθμός αυτός δεν έχει ποσοτικοποιηθεί καλά, αλλά μια μελέτη του 2011 που εξετάζει 600 άτομα που αναφέρονται για χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να μας δώσει μια ιδέα. Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, το 77% αυτών των ανθρώπων ήταν πρώην καπνιστές και μόνο 11% σημερινοί καπνιστές. Η κατανομή ήταν ως εξής:

Από τη μελέτη αυτή προκύπτει ότι οι καπνιστές μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την παύση. Στην πραγματικότητα, ο μέσος χρόνος διακοπής του καπνίσματος πριν από τη διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα σε αυτή τη μελέτη ήταν 18 έτη. Και πάλι, αυτοί οι αριθμοί μπορεί να είναι ενοχλητικοί εάν είστε πρώην καπνιστής, αλλά υπάρχουν ακόμα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο. Βεβαιωθείτε ότι έχετε διαβάσει. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι με την υιοθέτηση ευρείας διαλογής καρκίνου του πνεύμονα, αυτοί οι αριθμοί μπορεί να αλλάξουν.

Μπορεί να έχετε ακούσει ότι ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα φαίνεται να αυξάνεται μεταξύ ενός και τεσσάρων ετών μετά τη διακοπή του καπνίσματος. Αντί για αυξημένο κίνδυνο σε αυτή την περίοδο μετά την διακοπή, πιστεύεται ότι πολλοί άνθρωποι μπορούν να σταματήσουν λόγω των πρώιμων συμπτωμάτων του καρκίνου του πνεύμονα και ότι η διακοπή είναι πιθανό το αποτέλεσμα του καρκίνου του πνεύμονα παρά της αιτίας. Μετά από πέντε χρόνια αποχής υπάρχει σημαντική μείωση του κινδύνου.

Η ιστορία του καπνίσματος και του καρκίνου του πνεύμονα

Μετά την έκθεση του γενικού χειρουργού του 1964 σχετικά με το κάπνισμα και την υγεία, το ευρύ κοινό γνώριζε τον κίνδυνο του καπνίσματος. Στην έκθεση αυτή εκτιμάται ότι οι καπνιστές είχαν εννέα έως 10 φορές αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα σε σύγκριση με τους μη καπνιστές και το κάπνισμα κηρύχθηκε ως η κύρια αιτία καρκίνου του πνεύμονα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αλλά υποψιάσαμε μια σχέση μεταξύ του καπνίσματος και του καρκίνου του πνεύμονα πολύ πριν από αυτό το διάστημα. Ένα άρθρο με τίτλο "Καρκίνος από το χαρτοκιβώτιο" κοσμούσε τις σελίδες του Reader's Digest το 1952 και οι μελέτες στη Γερμανία σημείωσαν παρόμοια ευρήματα πριν από μερικές δεκαετίες. Πολλές μελέτες από τότε έχουν καθορίσει περαιτέρω τον σύνδεσμο.

Αν και ο καρκίνος του πνεύμονα ήταν πάντα μαζί μας, ήταν κάποτε σχετικά ασυνήθιστος σε όλο τον κόσμο. Μέχρι το 1492, όταν οι Ευρωπαίοι έρχονταν για πρώτη φορά σε επαφή με τους ντόπιους καπνιστές, ο καπνός καπνού βρέθηκε μόνο στην Αμερική. Η κουρασμένη παροιμία "το υπόλοιπο είναι η ιστορία" μιλάει μια δαγκωμένη αλήθεια, με τον καρκίνο του πνεύμονα που προκαλείται από το κάπνισμα, την πρώτη αιτία θανάτων που σχετίζονται με τον καρκίνο παγκοσμίως.

Οι κακοποιοί στον καπνό που προκαλούν τον καρκίνο του πνεύμονα

Πριν συζητήσουμε τους μηχανισμούς με τους οποίους ο καπνός μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του πνεύμονα, είναι χρήσιμο να απαριθμήσουμε μερικές από τις επιβλαβείς χημικές ουσίες στα τσιγάρα που έχουν εντοπιστεί. Από τις χιλιάδες χημικές ουσίες που υπάρχουν στον καπνό τσιγάρου, υπάρχουν περίπου 70 καρκινογόνες ουσίες (χημικές ουσίες που πιστεύεται ότι προκαλούν καρκίνο). Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν ή να μειώσουν την καρκινογένεση του καπνού. Διαφορετικοί τύποι φύλλων καπνού, η παρουσία ή η απουσία φίλτρων, χημικών προσθέτων και οι συνθήκες περιβάλλοντος του καπνίσματος μπορούν όλες να παίξουν ρόλο στην ικανότητα ενός τσιγάρου να προκαλέσει καρκίνο. Επιπλέον, μπορεί να μην είναι οι συγκεκριμένες χημικές ουσίες στον καπνό, αλλά μάλλον το μίγμα χημικών ουσιών που υπάρχουν.

Η παρουσία λιγότερων καρκινογόνων ουσιών στα ιαπωνικά τσιγάρα έχει τεθεί ως ένας από τους λόγους για τους οποίους οι Ιάπωνες άνδρες είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο του πνεύμονα, ακόμη και αν καπνίζουν περισσότερο - κάτι που αναφέρεται ως το ιαπωνικό κάπνισμα και το παράδοξο καρκίνου του πνεύμονα . Ο λόγος αποδόσεων των καπνιστών σε μη καπνιστές που αναπτύσσουν καρκίνο του πνεύμονα στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι 40: 1 σε αντίθεση με έναν λόγο 6.3: 1 στην Ιαπωνία. Η χρήση ενεργού άνθρακα στα φίλτρα τσιγάρων στην Ιαπωνία μπορεί επίσης να είναι ένας παράγοντας. Ο ενεργοποιημένος ξυλάνθρακας είναι γνωστός για τη χρήση του σε δεσμευτικά δηλητήρια στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Φυσικά, παράγοντες όπως η διατροφή και η γενετική σύνθεση θα μπορούσαν να ευθύνονται για αυτό το παράδοξο.

Τσιγάρα χαμηλής περιεκτικότητας σε πίσσα, φίλτρα και καρκίνο του πνεύμονα

Η προσθήκη φίλτρων στα τσιγάρα άλλαξε κάπως το τοπίο του καρκίνου του πνεύμονα. Πιστεύεται ότι οι άνθρωποι που καπνίζουν φιλτραρισμένα τσιγάρα καθ 'όλη τη ζωή τους είναι 20 έως 40 τοις εκατό λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο του πνεύμονα απ' ό, τι οι δια βίου μη-φιλτραρισμένοι καπνιστές τσιγάρων. Πέρα από τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου, ωστόσο, η προσθήκη φίλτρων φαίνεται να έχει αλλάξει τα πιο συνηθισμένα είδη καρκίνου του πνεύμονα και κατά συνέπεια τα πιο κοινά συμπτώματα της νόσου (βλ. Παρακάτω).

Μαζί με την προσθήκη φίλτρων, τα τσιγάρα έγιναν διαθέσιμα με χαμηλότερη περιεκτικότητα σε πίσσα τσιγάρων. Παρόλο που η μείωση της πίσσας μειώνει την έκθεση σε αυτό το επιβλαβές χημικό, τα τσιγάρα που φέρουν την ένδειξη "ελαφρύ" ή "υπέρυθρο" είναι εξίσου επικίνδυνα με τις κανονικές ποικιλίες. Προκειμένου να επιτευχθεί η ίδια ποσότητα νικοτίνης, όσοι καπνίζουν τσιγάρα χαμηλής περιεκτικότητας σε πίσσα συχνά καπνίζουν περισσότερα τσιγάρα και παίρνουν περισσότερες ρουφηξίες, οδηγώντας σε παρόμοιο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα ανεξάρτητα από την περιεκτικότητα σε πίσσα.

Πώς το κάπνισμα προκαλεί καρκίνο του πνεύμονα; Η επιστήμη (μοριακοί μηχανισμοί) πίσω από τα πραγματικά περιστατικά

Για να γίνει ένα φυσιολογικό κύτταρο καρκίνο , πρέπει να γίνει μια σειρά μεταλλάξεων. Στον πυρήνα καθενός από τα κύτταρα μας βρίσκεται το DNA μας - το γενετικό μας σχέδιο - το οποίο φέρει τις οδηγίες για καθεμία από τις πρωτεΐνες που παράγει το κύτταρο. Μερικές από αυτές τις πρωτεΐνες λένε στο κύτταρο να μεγαλώνει και να πολλαπλασιάζεται. Άλλοι βοηθούν στην επισκευή του DNA. Ακόμα άλλοι εργάζονται για να αφαιρέσουν τα κατεστραμμένα κύτταρα έτσι ώστε να μην μπορούν να αναπαραχθούν (σε μια διαδικασία προγραμματισμένου κυτταρικού θανάτου που ονομάζεται απόπτωση). Το κάπνισμα μπορεί να οδηγήσει σε αυτές τις μεταλλάξεις στα καρκινικά κύτταρα του πνεύμονα με διάφορους διαφορετικούς μηχανισμούς, όπως:

Άμεση βλάβη στο DNA : Μερικά από τα καρκινογόνα στον καπνό των τσιγάρων προκαλούν άμεση βλάβη (προκαλούν μεταλλάξεις και άλλες αλλαγές) στο DNA των κυττάρων των πνευμόνων. Επιπλέον, μερικές χημικές ουσίες, όπως το χρώμιο, βοηθούν άλλους καρκινογόνους παράγοντες να "κολλήσουν" στο DNA των κυττάρων των πνευμόνων, όπως η κόλλα, αυξάνοντας τον κίνδυνο βλάβης.

Έλλειψη επισκευής του DNA: Ακόμη και αν το DNA στα κύτταρά μας είναι κατεστραμμένο με κάποιο τρόπο, έχουμε ένα περίπλοκο σύστημα για την επιδιόρθωση του DNA που έχει υποστεί βλάβη. Γονίδια γνωστά ως γονίδια καταστολής όγκων κωδικοποιούν πρωτεΐνες οι οποίες επιδιορθώνουν το κατεστραμμένο ϋΝΑ ή προκαλούν θάνατο μη φυσιολογικών κυττάρων. Το αρσενικό και το νικέλιο αλληλεπιδρούν με τις οδούς για την επιδιόρθωση του κατεστραμμένου DNA.

Ένα παράδειγμα του τρόπου με τον οποίο λειτουργεί αυτό έχει σημειωθεί με ένα είδος γονιδίου καταστολής όγκου που ονομάζεται γονίδιο p53 . Το γονίδιο p53 ρυθμίζει την κυτταρική διαίρεση διατηρώντας τα κύτταρα να διαχωρίζονται πολύ γρήγορα ή με ανεξέλεγκτο τρόπο. Ο TP53 κωδικοποιεί την πρωτεΐνη ρ53 που κατευθύνει την επανεμφάνιση ή την απομάκρυνση των κυττάρων με κατεστραμμένο ή μεταλλαγμένο DNA. Έχει βρεθεί ότι ένα από τα καρκινογόνα στον καπνό του τσιγάρου, το βενζο (ο) πυρένιο, βλάπτει ειδικά το γονίδιο ρ53.

Φλεγμονή: Κάθε φορά που μια κυψέλη διαιρείται, υπάρχει πιθανότητα να συμβεί ένα «ατύχημα» στην αντιγραφή του γενετικού υλικού του κυττάρου. Όταν τα κύτταρα πρέπει να διαιρούνται συχνότερα για την αναπλήρωση κατεστραμμένων κυττάρων, όπως όταν οι αεραγωγοί έχουν υποστεί βλάβη από τον καπνό του καπνού, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να συμβεί ένα από αυτά τα λάθη στην κυτταρική διαίρεση - μια μετάλλαξη. Υπάρχουν πολλές ενώσεις στον καπνό που προκαλούν φλεγμονή.

Βλάβη στις σπείρες: Οι βλεφαρίδες είναι μικροσκοπικά εξαρτήματα που μοιάζουν με τρίχες, τα οποία ευθυγραμμίζουν τους αεραγωγούς. Οι βλεφαρίδες συλλάβουν συνήθως τις τοξίνες και τους ωθούν προς τα πάνω και προς τα έξω από τους αεραγωγούς σαν μια ανοδική βούρτσα. Οι τοξίνες στον καπνό του τσιγάρου, όπως η φορμαλδεΰδη, βλάπτουν τα κελύφη, ώστε να είναι λιγότερο αποτελεσματικές στην απομάκρυνση των τοξινών. Άλλες εισπνεόμενες τοξίνες μπορεί στη συνέχεια να "παραμείνουν" περισσότερο στις αναπνευστικές οδούς για να κάνουν τις βλάβες τους.

Ανοσοποιητική λειτουργία : Τα ανοσοποιητικά μας κύτταρα είναι σχεδιασμένα για να ανιχνεύουν και να καταστρέφουν μη φυσιολογικά κύτταρα όπως τα καρκινικά κύτταρα. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν λειτουργεί σωστά, αυτά τα πρώιμα καρκινικά κύτταρα μπορεί να "ξεφύγουν". Ορισμένες τοξίνες στον καπνό του τσιγάρου μπορεί να επηρεάσουν την ανοσολογική λειτουργία.

Το κάπνισμα, τα φίλτρα και τους τύπους καρκίνου του πνεύμονα

Οι τύποι καρκίνου του πνεύμονα που βρίσκονται σε άτομα που καπνίζουν συχνά διαφέρουν από εκείνους στους μη καπνιστές. Οι μικροκυτταρικοί καρκίνοι των πνευμόνων , που αντιπροσωπεύουν περίπου το 15% των καρκίνων του πνεύμονα, εμφανίζονται σχεδόν πάντα σε άτομα που καπνίζουν ή καπνίζουν. Οι μη μικροκυτταρικοί καρκίνοι του πνεύμονα (NSCLC) , αντίθετα, αν και εμφανίζονται κυρίως σε άτομα που έχουν καπνίσει, μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε μη καπνιστές (ειδικά στον τύπο αδενοκαρκινώματος).

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (υπεύθυνος για το 85 τοις εκατό των καρκίνων του πνεύμονα) με τη σειρά του κατανέμεται σε πνευμονικό αδενοκαρκίνωμα (περίπου 50 τοις εκατό) πλακώδη καρκίνο του πνεύμονα (περίπου 30 τοις εκατό) και μεγάλο κυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (περίπου 10 τοις εκατό).

Ιστορικά, οι άνθρωποι που καπνίζουν ήταν πιο πιθανό να αναπτύξουν πλακώδη καρκίνο του πνεύμονα και μη καπνιστές, αδενοκαρκίνωμα . Με τη μετάβαση από τα μη φιλτραρισμένα σε φιλτραρισμένα τσιγάρα, τα αδενοκαρκινώματα έχουν γίνει πιο συνηθισμένα σε ανθρώπους που καπνίζουν επίσης.

Τόσο οι μικροκυτταρικοί καρκίνοι των πνευμόνων όσο και οι καρκίνοι των πλακωδών κυττάρων του πνεύμονα εμφανίζονται συχνότερα στους μεγάλους αεραγωγούς-τους βρόγχους. Πριν από τη χρήση φίλτρων στα τσιγάρα, πιστεύεται ότι τα περισσότερα καρκινογόνα που περιέχονται σε αυτούς τους μεγαλύτερους αεραγωγούς. Με την προσθήκη φίλτρων, φαίνεται ότι τα καρκινογόνα εισπνέονται βαθύτερα στους πνεύμονες - τη θέση όπου συμβαίνουν τα περισσότερα αδενοκαρκινώματα.

Γενετική, το κάπνισμα και ο καρκίνος του πνεύμονα

Η γενετική μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στη σχέση μεταξύ του καπνίσματος και του καρκίνου του πνεύμονα με διάφορους τρόπους. Δεν είναι καθόλου σαφές ποιος είναι ο ακριβής συσχετισμός, αλλά πιστεύεται ότι μπορεί να υπάρξει μια κοινή γενετική προδιάθεση για να γίνει εθισμένος στη νικοτίνη και την ανάπτυξη του καρκίνου του πνεύμονα.

Από άλλη οπτική γωνία, το οικογενειακό ιστορικό (γενετική) μπορεί να λειτουργήσει μαζί με το κάπνισμα για να αυξήσει τον κίνδυνο. Πολλοί άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με τις μεταλλάξεις του γονιδίου BRCA2 οι οποίες έχουν γίνει γνωστές ως ένα από τα "γονίδια του καρκίνου του μαστού". Έχουμε μάθει ότι ο καρκίνος του πνεύμονα συνδέεται επίσης με μια μετάλλαξη BRCA2 . Οι γυναίκες που καπνίζουν και φέρουν μετάλλαξη γονιδίων BRCA2 έχουν διπλάσιο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα.

Άλλες μορφές καπνίσματος και καρκίνου του πνεύμονα

Τα τσιγάρα δεν είναι η μόνη μορφή καπνού που αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου. Τα τσιγάρα του γαρύφαλλου, οι Κρετέκς και ο Μπίντι αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο.

Και το κάπνισμα και το κάπνισμα πούρων αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα Αυτές οι μορφές καπνίσματος έχουν συνδεθεί πολύ στενά με μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα και πλακώδες καρκίνωμα των πνευμόνων. Δεν είναι βέβαιο πόσο συχνά το κάπνισμα των σωληνώσεων οδηγεί σε καρκίνο του πνεύμονα, αλλά οι καπνιστές πούρων πιστεύεται ότι έχουν περίπου πέντε φορές τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα σε σύγκριση με τους μη καπνιστές.

Αντίθετα, δεν είναι βέβαιο αν η μαριχουάνα αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα . Πολλά από τα καρκινογόνα που υπάρχουν στον καπνό του τσιγάρου είναι επίσης παρόντα στον καπνό μαριχουάνας, αλλά οι μελέτες έχουν μιγεί - μερικές παρουσιάζουν αύξηση και άλλες παρουσιάζουν μείωση στον καρκίνο του πνεύμονα. Θα μπορούσε να είναι ότι υπάρχουν περισσότεροι από ένας μηχανισμοί που εμπλέκονται, καθώς ο καπνός μαριχουάνας μπορεί να έχει και αντικαρκινικές επιδράσεις, τουλάχιστον όσον αφορά έναν τύπο όγκου στον εγκέφαλο.

Είναι πολύ νωρίς για να γνωρίζουμε εάν το κάπνισμα ναργιλέ προκαλεί καρκίνο του πνεύμονα , αλλά υπάρχουν σημαντικές ανησυχίες. Μια ανασκόπηση των μελετών που έγιναν μεταξύ 1997 και 2014 διαπίστωσε ότι ο καπνός ναργιλέ περιέχει 27 καρκινογόνους παράγοντες. Τα επίπεδα αυτών των χημικών ουσιών ποικίλλουν, ωστόσο, με ορισμένα που έχουν υψηλότερες συγκεντρώσεις και άλλα χαμηλότερα επίπεδα από αυτά του καπνού τσιγάρων. Το βενζόλιο, για παράδειγμα, είναι ένα καρκινογόνο που βρίσκεται σε υψηλότερες συγκεντρώσεις στον καπνό ναργιλέ από τον καπνό από τα τσιγάρα. Το ναργιλέ εκθέτει επίσης τους ανθρώπους σε καρκινογόνο που συνήθως δεν υπάρχει στα τσιγάρα - ο ξυλάνθρακας που χρησιμοποιείται για τη θέρμανση του καπνού στον σωλήνα. Ο καπνός των ναργιλιών εισπνέεται πιο βαθιά σε μεγαλύτερο όγκο από τον καπνό τσιγάρων.

Έχει αποδειχθεί ότι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα μπορούν να βλάψουν τα κύτταρα των πνευμόνων , αλλά όπως και με το ναργιλέ, δεν γνωρίζουμε ακόμη ποια αποτελέσματα -αν υπάρχει -η χρήση θα έχει ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα. Όταν εξετάζετε την επίδραση των ηλεκτρονικών τσιγάρων και του ναργιλέ, είναι σημαντικό να έχετε κατά νου την περίοδο λανθάνουσας κατάστασης με τον καρκίνο. Η περίοδος λανθάνουσας κατάστασης ορίζεται ως ο χρόνος μεταξύ της έκθεσης σε καρκινογόνο και της μεταγενέστερης ανάπτυξης του καρκίνου. Με το κάπνισμα, η μέση περίοδος καθυστέρησης του πληθυσμού είναι 30 χρόνια.

Κίνδυνος νικοτίνης και καρκίνου του πνεύμονα

Ποια είναι η σχέση μεταξύ νικοτίνης και καρκίνου ; Με τις θεραπείες αντικατάστασης νικοτίνης να χρησιμοποιούνται ευρέως για όσους προσπαθούν να σταματήσουν το κάπνισμα, το ερώτημα σχετικά με το αν μόνο η νικοτίνη αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου είναι σημαντική.

Ενώ η νικοτίνη είναι σαφώς υπεύθυνη για την εθιστική δυνατότητα των τσιγάρων και μπορεί να είναι τοξική, η νικοτίνη δεν είναι απαραίτητα καρκινογόνος μόνη της. Μελέτες υποδηλώνουν ότι αντί να παίζει ρόλο στην έναρξη του καρκίνου, η χημική αυτή ουσία μπορεί να λειτουργήσει συχνότερα ως ενισχυτικό της ανάπτυξης του καρκίνου.

Αυτό δεν σημαίνει ότι η νικοτίνη αξίζει ένα πράσινο φως όταν πρόκειται για καρκίνο. Για όσους ήδη ζουν με καρκίνο, υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους η νικοτίνη μπορεί να μην είναι μια καλή ιδέα. Βρέθηκε - σε ποντίκια ούτως ή άλλως - ότι η νικοτίνη συνέβαλε στην ανάπτυξη του όγκου και εξαπλώθηκε ( μετάσταση ) κυττάρων μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Πιστεύεται επίσης ότι η νικοτίνη μπορεί να ενισχύσει την αγγειογένεση - την ικανότητα ενός όγκου να δημιουργήσει αιμοφόρα αγγεία. Επιπλέον, η νικοτίνη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας.

Πνευματικός καπνός και καρκίνος του πνεύμονα

Ο παθητικός καπνός είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του πνεύμονα και πιστεύεται ότι προκαλεί περίπου 7300 θανάτους από καρκίνο του πνεύμονα κάθε χρόνο. Ένας μη καπνιστής που ζει με έναν καπνιστή ( παθητικό κάπνισμα ) έχει 20 με 30 τοις εκατό περισσότερες πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα. (Ο παθητικός καπνός θεωρείται επίσης υπεύθυνος για περίπου 34.000 θανάτους που σχετίζονται με την καρδιά κάθε χρόνο.)

Ο καπνός παράκαμψης , ο καπνός που εκπέμπεται από το καίγοντας τσιγάρο, αντιπροσωπεύει περίπου το 80 τοις εκατό του καπνού στον οποίο εκτίθενται οι μη καπνιστές, με τον κύριο καπνό , τον καπνό που εκπνέει ένας καπνιστής, που αντιπροσωπεύει το υπόλοιπο 20 τοις εκατό. Εξακολουθούμε να μαθαίνουμε πώς αυτές οι διαφορές μπορεί να οδηγήσουν σε διαφορετικούς τύπους καρκίνου του πνεύμονα για καπνιστές και εκτεθειμένους μη καπνιστές.

Το κάπνισμα τρίτων - τα σωματίδια και τα αέρια που απομένουν μετά από σβήσιμο του τσιγάρου - μπορεί να περιέχουν τοξίνες, αλλά δεν γνωρίζουμε ακόμη αν έχει κάποιο αποτέλεσμα στον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα.

Το κάπνισμα μετά από μια διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα (ή οποιουδήποτε καρκίνου)

Ακόμη και αν κάποιος έχει διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα, η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να κάνει τη διαφορά. Η διακοπή του καπνίσματος με καρκίνο του πνεύμονος μπορεί

Ελέγξτε αυτούς τους 10 κορυφαίους λόγους για να σταματήσετε το κάπνισμα μετά από μια διάγνωση καρκίνου .

Έλεγχος του καρκίνου του πνεύμονα

Όπως σημειώθηκε νωρίτερα, ο καρκίνος του πνεύμονα είναι πιο κοινός στους πρώην καπνιστές από τους σημερινούς καπνιστές, αλλά αυτό δεν αποτελεί αιτία πανικού. Για όσους καπνίζονταν στο παρελθόν, υπάρχει τώρα διαθέσιμος έλεγχος διαλογής για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του πνεύμονα. Θεωρείται ότι αν δοκιμαστεί ο καθένας που έχει υποβληθεί σε έλεγχο, το ποσοστό θνησιμότητας από τον καρκίνο του πνεύμονα θα μπορούσε να μειωθεί κατά 20% στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Κατά το παρελθόν, θεωρήθηκε ότι η εκτέλεση ετήσιων ακτινογραφιών στο στήθος μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση του καρκίνου του πνεύμονα σε πρώιμο στάδιο, αλλά αυτό δεν συνιστάται πλέον. Παρόλο που οι ακτίνες Χ του θώρακα μπορεί να βρουν κάποιους καρκίνους του πνεύμονα, διαπιστώθηκε ότι η διαλογή για καρκίνο του πνεύμονα με ακτίνες Χ του θώρακα και μόνο δεν μείωσε το ποσοστό θνησιμότητας από τον καρκίνο του πνεύμονα. αυτές οι δοκιμές απέτυχαν να βρουν καρκίνο του πνεύμονα σε αρκετά πρώιμο στάδιο.

Αντίθετα, η ανίχνευση καρκίνου του πνεύμονα CT έχει βρεθεί ότι βρίσκει καρκίνο του πνεύμονα σε ένα στάδιο όπου η θεραπεία της νόσου μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση.

Ο έλεγχος του καρκίνου του πνεύμονα CT συνιστάται για:

Ένα απροσδόκητο θετικό εύρημα είναι ότι οι άνθρωποι που υποβάλλονται σε έλεγχο καρκίνου του πνεύμονα είναι πιο πιθανό να σταματήσουν το κάπνισμα.

Το στίγμα του καρκίνου του πνεύμονα

Δεδομένου ότι το κάπνισμα συνδέεται με την πλειοψηφία των καρκίνων του πνεύμονα, υπάρχει ένα στίγμα που σχετίζεται με τον καρκίνο του πνεύμονα . Ένα στίγμα που με κάποιο τρόπο τα άτομα έχουν προκαλέσει την ασθένειά τους και "αξίζουν" να έχουν καρκίνο. Αυτό το στίγμα είναι καταστρεπτικό και άδικο. Δεν αντιμετωπίζουμε άτομα που είναι υπέρβαρα ή καθιστικά υποδηλώνοντας ότι είναι υπεύθυνα για τις ασθένειες που αναπτύσσουν. Ανεξάρτητα από την αιτία ενός καρκίνου ή οποιαδήποτε προϋπόθεση για το θέμα, οι άνθρωποι που αγωνίζονται με μια χρόνια ασθένεια χρειάζονται την απεριόριστη φροντίδα και υποστήριξη.

«Καρκίνος πνεύμονα καπνιστών έναντι μη καπνιστών»

Μπορεί να έχετε ακούσει κάποιο σχόλιο στο παρελθόν ότι έχουν «καρκίνο του πνεύμονα μη καπνιστών». Υπάρχουν ορισμένες σημαντικές διαφορές μεταξύ του καρκίνου του πνεύμονα σε μη καπνιστές και του καρκίνου του πνεύμονα σε άτομα που καπνίζουν από ιατρική άποψη. Ο καρκίνος του πνεύμονα σε άτομα που καπνίζουν τείνει να έχει φτωχότερη πρόγνωση σε κάθε στάδιο της νόσου και είναι συχνά λιγότερο πιθανό να έχει «στοχευμένες μεταλλάξεις» που μπορούν να αντιμετωπιστούν με στοχοθετημένες θεραπείες. Τούτου λεχθέντος, τα φάρμακα ανοσοθεραπείας μπορεί στην πραγματικότητα να είναι πιο αποτελεσματικά σε όσους έχουν καπνίσει από ό, τι για τους μη καπνιστές.

Σε αντίθεση με αυτές τις ιατρικές διαφορές, όμως, η διάκριση μεταξύ του καρκίνου του καπνίσματος και των μη καπνιστών αυξάνει μόνο το στίγμα της νόσου. Είναι σημαντικό να υποστηρίζουμε τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα, ανεξάρτητα από το καθεστώς καπνίσματος, προκειμένου να αυξηθεί η ευαισθητοποίηση και να αυξηθεί η χρηματοδότηση για έρευνα που μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα για όσους πάσχουν από τη νόσο.

Πόροι για το κλείσιμο

Σαφώς, ο καρκίνος του πνεύμονα αυξάνει τον κίνδυνο καπνίσματος και ακόμη και μετά τη διάγνωση της νόσου, το κάπνισμα είναι επιζήμιο. Εάν καπνίζετε και χρειάζεστε βοήθεια για να σταματήσετε, μιλήστε με το γιατρό σας. Πάρτε μια στιγμή για να δείτε αυτές τις 10 συμβουλές για τη διαχείριση της απόσυρσης της νικοτίνης, καθώς ο εθισμός στη νικοτίνη είναι η πιο δύσκολη πτυχή της εγκατάλειψης. Και φροντίστε να ελέγξετε το ακόλουθο άρθρο που παρέχει πληροφορίες που κυμαίνονται από συμβουλές για κίνητρα έως πόρους για επιτυχία:

Μείωση του κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα ως πρώην (ή ακόμα και τρέχον) καπνιστής

Για όσους κάπνιζαν κάποτε, μπορεί να είναι καταστροφικό να συνειδητοποιήσετε ότι είστε ακόμα σε κίνδυνο. Τι μπορείς να κάνεις?

Το πρώτο βήμα είναι να μιλήσετε με το γιατρό σας για την εξέταση CT. Πληροίτε τα κριτήρια για αυτήν τη δοκιμή ή υπάρχουν άλλοι λόγοι για τους οποίους πρέπει να υποβληθείτε σε έλεγχο ασφαλείας; Όταν οι καρκίνοι του πνεύμονα βρίσκονται σε πρώιμο στάδιο, είναι πολύ πιο θεραπευτικοί από αυτούς που βρίσκονται σε μεταγενέστερα στάδια.

Επιπλέον, εξετάστε τους παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του πνεύμονα . Δεν μπορείτε να πάτε πίσω και να σταματήσετε το κάπνισμα σε νεαρότερη ηλικία, αλλά υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε. Για παράδειγμα, δεδομένου ότι η έκθεση στο ραδόνιο στο σπίτι είναι η δεύτερη κύρια αιτία καρκίνου του πνεύμονα, φροντίστε να ελέγξετε το επίπεδο ραδονίου στο σπίτι σας.

Και να έχετε κατά νου ότι η μείωση του κινδύνου σας δεν σημαίνει απαραίτητα μια μακρά λίστα με πράγματα που πρέπει να αποφύγετε. Η μείωση του κινδύνου μπορεί να είναι ακόμη και διασκεδαστική. Η άσκηση τόσο απλή όσο και η κηπουρική δύο φορές την εβδομάδα έχει βρεθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο και προσθέτοντας μερικές από αυτές τις σούπερ τροφές για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα για τη διατροφή σας μπορεί ακόμη και να είναι νόστιμο.

Ένα Word Από

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, είναι σαφές ότι το κάπνισμα προκαλεί καρκίνο του πνεύμονα και ότι ακόμη και πρώην καπνιστές βρίσκονται σε κίνδυνο. Ωστόσο, δεν είναι ποτέ αργά για να σταματήσετε το κάπνισμα ή να βελτιώσετε τον τρόπο ζωής σας με άλλους τρόπους. Στην πραγματικότητα, πολλοί άνθρωποι που έχουν κλωτσήσει τη συνήθεια διαπιστώνουν ότι όχι μόνο αισθάνονται καλύτερα, αλλά αισθάνονται κίνητρα για να βελτιώσουν την υγεία τους και με άλλους τρόπους.

Ως τελική σημείωση, αν γνωρίζετε κάποιον με καρκίνο του πνεύμονα, η μείωση του στίγματος της νόσου μπορεί να ξεκινήσει με τον καθένα μας. Δεν έχει σημασία αν κάποιος έχει καπνίσει ή όχι. Τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα χρειάζονται την αποκλειστική μας υποστήριξη. Οι θεραπείες για τη νόσο βελτιώνονται και το προσδόκιμο ζωής βελτιώνεται. Όσο περισσότερο μπορούμε να διαλύσουμε το στίγμα, τόσο πιο μακριά μπορούμε να αλλάξουμε τις προοπτικές για όποιον έχει να ακούσει αυτές τις λέξεις: "Έχετε καρκίνο του πνεύμονα".

class = "ql-cite"> Πηγές:

τάξη = "ql-cite"> Mong C, Garon Ε, Fuller C. et αϊ. Η υψηλή επικράτηση του καρκίνου του πνεύμονα σε μια χειρουργική ομάδα των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα μια δεκαετία μετά την παύση του καπνίσματος τάξη = "ql-cite">. class = "ql-cite"> Εφημερίδα της Καρδιοθωρακικής Χειρουργικής κατηγορίας = "ql-cite">. 2011; 6:19.

class = "ql-cite"> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Ζημίες από το κάπνισμα και τα οφέλη για την υγεία από την εγκατάλειψη του τσιγάρου. Ενημερώθηκε 12/02/14. τάξη = "ql-cite"> http://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/tobacco/cessation-fact-sheet

class = "ql-cite"> Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. Προφίλ στην επιστήμη. Οι Αναφορές του Γενικού Χειρούργου. Έκθεση για το κάπνισμα και την υγεία. class = "ql-cite"> https://profiles.nlm.nih.gov/NN/Views/Exhibit/narrative/smoking.html

class = "ql-cite"> Pass HI. (2010). Αρχές και πρακτική του καρκίνου του πνεύμονα: Το επίσημο κείμενο αναφοράς του IASLC. Φιλαδέλφεια: Wolters Kluwer Υγεία / Lippincott Williams & Wilkins.

Winkler V, Ng N, Tesfaye F, Becher H. Πρόβλεψη του καρκίνου του πνεύμονα Θάνατοι από το κάπνισμα Ποια είναι η τάξη δεδομένων Data = class = "ql-cite">. class = "ql-cite"> Καρκίνος του πνεύμονα τάξη = "ql-cite">. 2011; 74 (2): 170-7.