Κίνδυνοι καρκίνου του καπνίσματος ναργιλέ και άλλες ανησυχίες για την υγεία

by Lynne Eldridge, MD. Κριτική από Grant Hughes, MD

Το ναργιλέ ή το κάπνισμα, είναι μια αρχαία ινδική πρακτική που έχει κατακτήσει ως κοινωνική τρέλα στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Ενώ 1 στους 6 μαθητές γυμνασίου έχουν δοκιμάσει ναργιλέ, το 40% των φοιτητών έχουν δοκιμάσει αυτή τη νέα τάση. μια τάση που έχει παρακολουθήσει ναυτικά σαλόνια αναδυθεί κοντά στα κολέγια και τα πανεπιστήμια ακτή στην ακτή.

Ο συνδυασμός της έρευνας σχετικά με το κάπνισμα και το γεγονός ότι το ναργιλέ έχει επισημανθεί ως παγκόσμια επιδημία καπνού προκαλεί το ερώτημα: "Μπορεί το κάπνισμα ναρκωτικών να προκαλέσει καρκίνο;"

Τι είναι ναργιλές;

Το ναργιλέ είναι ένα μείγμα καπνού, συχνά αρωματισμένο με φρούτα, το οποίο εισπνέεται μέσω ενός σωλήνα νερού. Ένα τυπικό ναργιλέ έχει ένα κεφάλι πάνω και ένα μπολ με νερό στο κάτω μέρος, που συνδέεται με ένα μεταλλικό σώμα. Το κάρβουνο χρησιμοποιείται για τη θέρμανση του καπνού, το οποίο στη συνέχεια περνά μέσα από το νερό πριν εισέλθει στο εισπνοές του επιστομίου.

Υπάρχουν πολλά συνώνυμα για το κάπνισμα καπνιστού νερού ή το κάπνισμα, μεταξύ των οποίων:

Shisha
Γκόζα
Ναργίλη / ναργκιλά
Φουσκωτή Hubble / φυσαλιδώδης

Γιατί το κάπνισμα ναργιλέ είναι ανησυχητικό

Καθώς το ναργιλέ έχει γίνει πιο δημοφιλές στις Ηνωμένες Πολιτείες (καθώς και στο Ηνωμένο Βασίλειο, τη Γαλλία και τη Μέση Ανατολή), η κατανόηση των πιθανών κινδύνων έχει υστερήσει. Μεταξύ των νεαρών ενηλίκων, μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι μέχρι το 60 τοις εκατό δεν θεωρούν το ναρκωτικό ναρκωτικών να έχει τους κινδύνους που συνδέονται με το κάπνισμα τσιγάρων, και μερικοί δεν θεωρούν καν το "κάπνισμα". Τι λέει η έρευνα;

Τοξίνες και καρκινογόνες ουσίες

Σύμφωνα με το CDC, ο καπνός ναργιλέ είναι τουλάχιστον τόσο τοξικός όσο ο καπνός τσιγάρων.

Το νερό στο σωλήνα δεν φιλτράρει τις τοξίνες στον καπνό. Ακριβώς όπως υπάρχουν πολλές τοξικές και καρκινογόνες χημικές ουσίες στον καπνό τσιγάρων, υπάρχουν πολλές επικίνδυνες ουσίες στον καπνό ναργιλέ.

Μια ανασκόπηση των μελετών που διεξήχθησαν μεταξύ 1991 και 2014 διαπίστωσε ότι ο καπνός ναργιλέ περιέχει 27 γνωστούς ή πιθανολογούμενους καρκινογόνους παράγοντες.

Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν το αρσενικό, το κοβάλτιο, το χρώμιο και το μόλυβδο.

Αυτό που είναι λιγότερο γνωστό είναι ότι οι συγκεντρώσεις τοξινών στον καπνό ναργιλέ και στον καπνό των τσιγάρων μπορεί να διαφέρουν. ορισμένες καρκινογόνες ουσίες εμφανίζονται σε υψηλότερες συγκεντρώσεις και άλλες σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις στον καπνό ναργιλέ. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το μονοξείδιο του άνθρακα (το οποίο είναι παρόν σε υψηλότερα επίπεδα στον καπνό ναργιλέ από τον καπνό τσιγάρων και μπορεί να συμβάλει στην καρδιακή νόσο) και βενζίνη και πολυκυκλικοί αρωματικοί υδρογονάνθρακες (PAHs) υψηλού μοριακού βάρους για τους οποίους τα επίπεδα είναι υψηλότερα στον καπνό ναργιλέ από τον καπνό τσιγάρων. Αντιθέτως, τα επίπεδα των νιτροζαμινών που είναι ειδικά για τον καπνό και των ΠΑΥ χαμηλού μοριακού βάρους μπορεί να είναι υψηλότερα στον καπνό τσιγάρων από ό, τι στον καπνό ναργιλέ.

Λόγοι ναργιλές μπορεί να είναι πιο τοξικά από τα τσιγάρα

Ένας λόγος που ο καπνός ναργιλέων μπορεί να είναι πιο τοξικός από τον καπνό τσιγάρου είναι απλώς η ποσότητα καπνού που εισπνέεται. Σε μια τυπική «συνεδρία» του καπνίσματος ύδατος (περίπου μία ώρα), εισπνέονται 200 εισπνοές, έναντι των 20 εισπνοών που συνήθως εισπνέονται στο κάπνισμα ενός μόνο τσιγάρου. Αυτό μεταφράζεται σε μια τυπική περίοδο ναργιλέ που έχει ως αποτέλεσμα την εισπνοή 90.000 ml καπνού, έναντι των 500 έως 600 ml καπνού που εισπνέεται με τσιγάρο.

Το ναργιλέ έχει επίσης μια πηγή τοξινών που δεν βρέθηκαν στο κάπνισμα τσιγάρων.

Ο άνθρακας που χρησιμοποιείται για τη θέρμανση καπνού σε ένα σωλήνα ναργιλέ απελευθερώνει μονοξείδιο του άνθρακα και άλλα χημικά και στην πραγματικότητα τα επίπεδα μονοξειδίου του άνθρακα στα άτομα που εκτίθενται στον καπνό ναργιλέ είναι σημαντικά υψηλότερα από αυτά των ανθρώπων που εκτίθενται στον καπνό των τσιγάρων.

Οι άνθρωποι τείνουν να εισπνέουν περισσότερο καπνό ναργιλέ στο πνεύμονα από τον καπνό τσιγάρων. Αυτή τη στιγμή, δεν γνωρίζουμε αν αυτό το εύρημα είναι σημαντικό, αλλά μπορεί να βοηθήσει να εξετάσουμε τις μεταβολές στον καρκίνο του πνεύμονα μετά την προσθήκη φίλτρων στα τσιγάρα. Πριν από τα τσιγάρα είχαν φίλτρα, ο καπνός δεν εισπνεύθηκε τόσο βαθιά και ήταν πιθανότερο να προκαλέσει έναν τύπο καρκίνου του πνεύμονα γνωστού ως καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων .

Αυτός ο τύπος καρκίνου του πνεύμονα συμβαίνει συχνότερα στους μεγάλους αεραγωγούς που εισέρχονται στους πνεύμονες (τους βρόγχους) και λόγω αυτής της θέσης τείνει να ανακαλυφθεί σε ένα προγενέστερο στάδιο της νόσου. Με την προσθήκη φίλτρων στα τσιγάρα, το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα έγινε πιο συνηθισμένο. Αυτός ο τύπος καρκίνου του πνεύμονα συμβαίνει συχνά στην περιφέρεια των πνευμόνων και λόγω αυτής της θέσης βρίσκεται συχνά στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Αυτή είναι η εικασία, αλλά η κατώτατη γραμμή είναι ότι γνωρίζουμε ότι οι καρκινογόνοι παράγοντες που υπάρχουν στον καπνό του τσιγάρου είναι επίσης παρόντες στον καπνό ναργιλέ, αλλά ο τρόπος με τον οποίο βλέπουμε τη ζημιά που παρουσιάζει η ζημιά ή ο καρκίνος στη γραμμή-μπορεί να είναι διαφορετική από αυτή που βλέπουμε τώρα με το κάπνισμα τσιγάρων.

Μια τελική διαφορά μεταξύ του καπνίσματος τσιγάρων και του ναργιλέ είναι η έκθεση σε μολυσματικές ασθένειες. Ενώ τα τσιγάρα συνήθως καπνίζονται μόνο από ένα άτομο, ένας σωλήνας ναργιλέ είναι συνήθως κοινός από μερικά άτομα, καθώς "περνούν" γύρω από το σωλήνα σε ένα χαμάμ lounge ή εκδήλωση στο σπίτι. Τα βακτηρίδια ή οι ιοί που υπάρχουν στα στόμια των άλλων καπνιστών ναργιλέ μπορούν να "μοιράζονται", συμπεριλαμβανομένων μικροβίων όπως ο ιός του έρπητα από του στόματος.

Ως τελευταίο σημείωμα, μην ξεγελιέστε από τη διαφήμιση που λέει ότι το ναργιλέ δεν περιέχει πίσσα. Είναι η διαδικασία καύσης (με τσιγάρα) ή θέρμανσης (με ναργιλέ) που δημιουργεί πίσσα. Στην πραγματικότητα, το κάπνισμα ναργιλέ μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερη έκθεση σε πίσσα καθώς καπνίζεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και απαιτεί ισχυρότερη οπισθέλκουσα.

Κίνδυνος Καρκίνου

Οι καπνιστές ναργιλέων ενδέχεται να διατρέχουν τον κίνδυνο για τους ίδιους καρκίνους που προκαλούνται από το κάπνισμα , λόγω της έκθεσης σε παρόμοιους καρκινογόνους παράγοντες, καθώς και άλλων μορφών καρκίνου που σχετίζονται με την καύση άνθρακα και το πρότυπο εισπνοής.

Υπάρχουν καλά αποδεικτικά στοιχεία ότι το κάπνισμα ναργιλέ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο:

Καρκίνος πνεύμονα - Πολλοί από τους ίδιους καρκινογόνους παράγοντες που προκαλούν καρκίνο του πνεύμονα που υπάρχουν στον καπνό τσιγάρων βρίσκονται επίσης στον καπνό ναργιλέ.
Ο καρκίνος του οισοφάγου - Αρκετές μελέτες έχουν βρει ότι το κάπνισμα ναργιλέ είναι παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του οισοφάγου ενώ οι καρκινογόνοι παράγοντες στον καπνό τσιγάρων που προδιαθέτουν στον καρκίνο του οισοφάγου είναι επίσης παρόντες στον καπνό ναργιλέ.
Καρκίνος του στόματος - Ο καπνός ερεθίζει τους ιστούς στο στόμα και στο λαιμό και όπως παρατηρείται σε ανθρώπους που μασάνουν καπνό, προκαλεί φλεγμονή που μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο.
Καρκίνος του στομάχου (Γαστρικό καρκίνο) - Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει μια σχέση μεταξύ του καπνίσματος ναργιλέ και του καρκίνου του στομάχου, καθώς και των προκαρκινικών ευρημάτων στο στομάχι των τακτικών χρηστών ναργιλέ.
Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης - Επιδημιολογικές μελέτες συσχετίζουν το κάπνισμα ναργιλέ με καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς στις Ηνωμένες Πολιτείες θεωρείται ότι το 50% των καρκίνων της ουροδόχου κύστης στους άνδρες προκαλείται από το κάπνισμα τσιγάρων.
Καρκίνος του παγκρέατος - Οι μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι οι χρήστες ναργιλέ έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παγκρέατος. Γνωρίζουμε επίσης ότι το κάπνισμα ναργιλέ αυξάνει τον κίνδυνο της νόσου των ούλων (περιοδοντική νόσος) και ότι η ασθένεια των ούλων είναι τώρα γνωστή ως ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του παγκρέατος.
Ενδεχομένως λευχαιμία - Βενζόλιο, ένα γνωστό καρκινογόνο παράγοντα που συμβάλλει σε καρκίνους σχετιζόμενους με το αίμα, ιδιαίτερα οξεία μυελογενή λευχαιμία (AML) , υπάρχει στον καπνό ναργιλέ. Οι ερευνητές αξιολόγησαν 105 καπνιστές ναργιλέ και 103 μη καπνιστές ναργιλέ, οι οποίοι εκτέθηκαν στον καπνό ναργίων που μετρούσαν τα προϊόντα διάσπασης του βενζολίου πριν και μετά την έκθεση. Οι καπνιστές ναργιλέ είχαν ένα επίπεδο 4,2 φορές υψηλότερο μετά το κάπνισμα σε ένα μπαρ ναργιλέ και 1,9 φορές υψηλότερο μετά από μια εκδήλωση στο σπίτι. Ανησυχητικά, τα επίπεδα αυξήθηκαν επίσης 2,6 φορές σε εκτεθειμένους μη καπνιστές.

Είναι ακόμα πολύ νωρίς για να γνωρίζουμε τους ακριβείς κινδύνους για τον καρκίνο που σχετίζονται με το κάπνισμα ναργιλέ, αλλά φαίνεται σοφό να χρησιμοποιήσουμε όσα γνωρίζουμε για τον καπνό και τον καρκίνο, μιλώντας στη νεολαία μας. Δεν γνωρίζουμε την περίοδο καθυστέρησης για έκθεση σε ναργιλέ και ανάπτυξη καρκίνου (η περίοδος λανθάνουσας περιόδου είναι ο χρόνος που μεσολαβεί μεταξύ της έκθεσης σε μια ουσία που προκαλεί καρκίνο και την ανάπτυξη του καρκίνου), αλλά γνωρίζουμε ότι η περίοδος λανθάνουσας κατάστασης μεταξύ του καπνού καπνού η έκθεση και ο καρκίνος μπορεί να είναι πολλές δεκαετίες. Θα μπορούσε επίσης να είναι ότι ο καπνός ναργιλέ, λόγω των μεγαλύτερων ή μικρότερων επιπέδων ορισμένων καρκινογόνων ουσιών από τον καπνό τσιγάρων, θα συμβάλει σε τύπους ή υποτύπους καρκίνου που δεν παρατηρούνται συνήθως με το κάπνισμα τσιγάρων.

Μεταχειρισμένο κίνδυνο καπνού ναργιλέ

Έχουν υπάρξει λίγες έρευνες μέχρι σήμερα εξετάζοντας την επίδραση του μεταχειρισμένου καπνού ναργιλέ σε εκτεθειμένους μη καπνιστές. Ο καπνός του περιβάλλοντος καπνού (ETS) ή ο παθητικός καπνός αναφέρεται σε ένα συνδυασμό κύριου καπνού, καπνού πλευρικού ρεύματος και καπνού που εκτέθηκαν από τους καπνιστές.

Δεδομένου ότι πολλές από τις τοξίνες και τα καρκινογόνα που υπάρχουν στον καπνό τσιγάρων είναι παρόντα στον καπνό ναργιλέ, καλό σημείο εκκίνησης είναι να εξετάσουμε τις επιπτώσεις του παθητικού καπνού στον ενήλικα και τα παιδιά. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν και κάποιες διαφορές. Ο παθητικός καπνός από το ναργιλέ μπορεί να είναι διαφορετικός από τον εισπνεόμενο καπνό από τα τσιγάρα, με μεγάλο μέρος της έκθεσης να αποτελείται από καπνό που εκπνέει ο καπνιστής. Το αν είναι καλό ή κακό είναι μια άλλη ερώτηση.

Η μελέτη των επιπέδων βενζολίου στα ούρα σε μη καπνιστές που εκτίθενται στον καπνό ναργιλέων αφορά (βλέπε κάτω από τη λευχαιμία παραπάνω). Σχετικά με το συγκεκριμένο καπνικό καρκινογόνο καρκίνωμα NNK (4- [μεθυλο νιτροζαμινο] -1- [3-πυριδυλο] -1-βουτανόνη) βρίσκεται σε υψηλότερα επίπεδα στα υπνοδωμάτια παιδιών που εκτίθενται σε εβδομαδιαίο ή μηνιαίο κάπνισμα ναργιλέ.

Άλλες συνθήκες υγείας που σχετίζονται με το κάπνισμα ναργιλέ

Όπως και με το κάπνισμα τσιγάρων, υπάρχουν πολλές άλλες συνθήκες υγείας που σχετίζονται με το κάπνισμα ναργιλέ που υπερβαίνουν τον καρκίνο. Ορισμένες από αυτές περιλαμβάνουν καρδιακές παθήσεις, πρόωρες γεννήσεις, εμφύσημα και υπογονιμότητα. Μέχρι να μάθουμε περισσότερα, μπορεί να βοηθήσει να εξετάσουμε τι γνωρίζαμε για το κάπνισμα πριν γίνει δημοφιλές, σε σχέση με αυτό που γνωρίζουμε σήμερα.

_Πηγές:

_{Al Ali, R. et αϊ.} _{Μια συγκριτική μελέτη της συστηματικής έκθεσης στον καρκινογόνο παράγοντα σε καπνιστές νερού, καπνιστές τσιγάρων και μη καπνιστές.} _{Έλεγχος καπνού .} _{2015. 24 (2): 125-7.}

_{Chaouachi, K. Hookah (Shisha, Narghile) Κάπνισμα και καπνός περιβάλλοντος καπνού (ETS).} _{Κριτική ανασκόπηση της σχετικής βιβλιογραφίας και των συνεπειών για τη δημόσια υγεία.} _{Διεθνής Εφημερίδα Περιβαλλοντικής Έρευνας και Δημόσιας Υγείας .} _{2009. 6 (2): 798-843.}

_{Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών.} _{Ναργιλέ.} _{Ενημερώθηκε 11/24/14.}

_{El-Zaatari, Ζ., Chami, Η., And G. Zaatari.} _{Επιδράσεις στην υγεία που σχετίζονται με το κάπνισμα ύδατος.} _{Έλεγχος καπνού .} _{Epub 2015 Φεβ 6.}

_{Jacob, Ρ. Et αϊ.} _{Σύγκριση της έκθεσης σε νικοτίνη και καρκινογόνο με σωλήνες νερού και κάπνισμα τσιγάρων.} _{Επιδημιολογία του καρκίνου Βιοδείκτες και πρόληψη .} _{2013. 22 (5): 765-72.}

_{Kassem, Ν. Et αϊ.} _{Ανάληψη βενζολίου σε ναργιλέ καπνιστές και μη καπνιστές Συμμετοχή σε ναργιλέδες Κοινωνικές εκδηλώσεις: Ρυθμιστικές επιπτώσεις.} _{Επιδημιολογία του καρκίνου Βιοδείκτες και πρόληψη .} _{Δημοσιεύτηκε online Πρώτη 21 Νοεμβρίου 2014.}

_{Kassem, Ν. Et αϊ.} _{Η έκθεση των παιδιών σε μεταχειρισμένα και τρίτα από τα καρκινογόνα καπνού και τα τοξικά στα σπίτια των ναργιλέ.} _{Έρευνα Νικοτίνης & Καπνού .} _{2014. 16 (7): 961-75.}

_{Koul, Ρ. Et αϊ.} _{Το κάπνισμα ναργιλέ και ο καρκίνος του πνεύμονα στην κοιλάδα του Κασμίρ της ινδικής υποκείμενης.} _{Ασιατικό Ειρηνικό Περιοδικό για την Πρόληψη του Καρκίνου .} _{2011. 12 (2): 519-24.}

_{Mao, W., Zheng, W. και Z. Ling.} _{Επιδημιολογικοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη οισοφαγικού καρκίνου.} _{Ασιατικό Ειρηνικό Περιοδικό για την Πρόληψη του Καρκίνου .} _{2011. 12 (10): 2461-6.}

_{Maziak, W. Η σωλήνα ύδρευσης: ένας αναδυόμενος παγκόσμιος κίνδυνος για καρκίνο.} _{Επιδημιολογία του καρκίνου .} _{2013. 37 (1): 1-4.}

_{Sadjadi, Α. Et αϊ.} _{Παραμελημένος ρόλος του ναργιλέ και του οπίου στη γαστρική καρκινογένεση: μια μελέτη κοόρτης για τους παράγοντες κινδύνου και τα αποδιδόμενα κλάσματα.} _{Διεθνής Εφημερίδα Καρκίνου .} _{2014. 134 (1): 181-8.}

_{Shilhadeh, Α., Schubert, J., Klaiany, J., El Sabban, Μ., Luch, Α., And Ν. Saliba.} _{Περιεχόμενο τοξικότητας, φυσικές ιδιότητες και βιολογική δραστικότητα καπνού καπνού ύδατος και εναλλακτικές λύσεις χωρίς καπνό.} _{Έλεγχος καπνού .} _{Epub 2015 Φεβ 9.}

_{St. Helen, G., Benowitz, Ν., Dains, Κ., Havel, C., Peng, Μ., And Ρ. Jacob.} _{Η έκθεση στη νικοτίνη και στον καρκινογόνο παράγοντα μετά το κάπνισμα των σωληνώσεων στη ναργιλέ.} _{Επιδημιολογία του καρκίνου Βιοδείκτες και πρόληψη .} _{2014. 23 (6): 1055-66.}