ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η πνευμονίτιδα από ακτινοβολία είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων λόγω ακτινοθεραπείας ή στερεοτακτικής ακτινοθεραπείας σώματος ( SBRT ) για καρκίνο. Αυτή η παρενέργεια της ακτινοθεραπείας εμφανίζεται σε περίπου ένα τέταρτο των ανθρώπων που περάσουν από ακτινοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα αλλά μπορεί επίσης να προκύψουν από ακτινοβολία στο στήθος για καρκίνο του μαστού , λεμφώματα ή άλλους καρκίνους
Συμπτώματα συνηθέστερα συμβαίνουν μεταξύ ενός και έξι μήνες μετά την ολοκλήρωση της ακτινοθεραπείας. Με τη θεραπεία (και αυτό είναι σημαντικό), οι περισσότεροι άνθρωποι αποκαθιστούν χωρίς μακροχρόνιες επιπτώσεις.
Συμπτώματα
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε την πνευμονίτιδα από ακτινοβολία, επειδή τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ παρόμοια με εκείνα που προκαλούνται μόνο από τον καρκίνο του πνεύμονα ή μπορούν να μπερδευτούν για λοίμωξη όπως η πνευμονία. Πολλοί άνθρωποι απλά ανέχονται αυτά τα συμπτώματα όπως αναμένεται, αλλά η πνευμονίτιδα από ακτινοβολία είναι μια καλή υπενθύμιση ότι πρέπει να μιλήσετε με τον ογκολόγο σας για τυχόν συμπτώματα που παρατηρείτε: Τα συνήθη συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Δύσπνοια που είναι συνήθως πιο αξιοσημείωτη με την άσκηση.
- Πόνος στο στήθος, ειδικά πόνο στο στήθος που επιδεινώνεται με την αναπνοή ( πονουριτικός θωρακικός πόνος ).
- Ένας βήχας που μπορεί να είναι ξηρός ή να παράγει βλέννα. Δεδομένου ότι πολλοί άνθρωποι με καρκίνο του πνεύμονα έχουν κατά καιρούς βήχα, είναι σημαντικό να σημειώσετε οποιαδήποτε αλλαγή στον βήχα σας, είτε είναι πιο συχνή, πιο σκληρή ή πιο δυσάρεστη.
- Χαμηλός πυρετός.
Σε μερικές περιπτώσεις, δεν υπάρχουν συμπτώματα και η διάγνωση γίνεται από την εμφάνιση φλεγμονής σε ακτινογραφία θώρακα μόνο.
Ποιος κινδυνεύει;
Μερικοί άνθρωποι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από ό, τι άλλοι από την ανάπτυξη πνευμονίτιδας από ακτινοβολίες. Οι συνθήκες που αυξάνουν τον κίνδυνο περιλαμβάνουν:
- Συγχρόνως (που σημαίνει συγχρόνως) ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Η πνευμονίτιδα ακτινοβολίας (RP) είναι πιο συχνή σε άτομα που λαμβάνουν ταυτόχρονη ακτινοβολία και χημειοθεραπεία από όσους λαμβάνουν διαδοχικές (σε διαφορετικές χρονικές στιγμές) ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Εάν αυτό είναι ανησυχητικό, είναι σημαντικό να εξετάσουμε παράγοντες διαφορετικούς από αυτή την επιπλοκή. Σε μια μελέτη του 2009, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 3 που έλαβαν ταυτόχρονη ακτινοβολία και χημειοθεραπεία είχαν διπλάσια επιβίωση μετά από 5 χρόνια. Άλλες μελέτες έχουν επίσης προτείνει βελτιωμένη επιβίωση όταν οι θεραπείες χρησιμοποιούνται μαζί.
- Τα άτομα που έχουν άλλες πνευμονοπάθειες, όπως η ΧΑΠ, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο.
- Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν πνευμονίτιδα από ακτινοβολίες από τους νεότερους ασθενείς.
- Η ποσότητα του επεξεργασμένου ιστού. Ο κίνδυνος πνευμονίτιδας από ακτινοβολίες αυξάνεται με την περιοχή του θώρακα που αντιμετωπίζεται. Είναι επίσης πιο συχνή όταν αντιμετωπίζονται οι μεσαίοι και οι κάτω λοβοί των πνευμόνων παρά με τη θεραπεία των καρκίνων του πνεύμονα του ανώτερου λοβού.
- Τα άτομα που λαμβάνουν τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα Παραπαλτίνη (καρβοπλατίνη) και Ταχολ (πακλιταξέλη).
Αιτία
Η ακτινοβολία προκαλεί στον πνεύμονα την παραγωγή λιγότερων επιφανειοδραστικών ουσιών. Το επιφανειοδραστικό λειτουργεί για να διατηρεί τους πνεύμονες να διογκώνονται όταν εκπνέουμε και αυξάνουμε την επιφάνεια των πνευμόνων που διατίθενται για την ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα. Είναι η έλλειψη επιφανειοδραστικής ουσίας στα πρόωρα μωρά που συχνά οδηγεί σε αναπνευστική δυσχέρεια.
Διάγνωση
Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να εμφανίσουν σημάδια φλεγμονής, όπως αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων. Τα αποτελέσματα μιας δοκιμής που ψάχνει για φλεγμονή, που ονομάζεται sed-rate, μπορεί να δείξει μη συγκεκριμένες αυξήσεις πάνω από το φυσιολογικό. Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να παρουσιάσει τη χαρακτηριστική εμφάνιση της πνευμονίτιδας από ακτινοβολία και μπορεί να σας υποδείξει ότι πρέπει να υποβληθείτε σε θεραπεία, ακόμη και αν δεν έχετε συμπτώματα.
Θεραπεία
Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της φλεγμονής. Τα κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, χορηγούνται μέχρις ότου υποχωρήσει η φλεγμονή και στη συνέχεια αργά μειωθεί με την πάροδο του χρόνου. Άλλες θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανάλογα με τη θέση. Για παράδειγμα, με οισοφαγική ακτινοβολία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα όπως αναστολείς αντλίας πρωτονίων , αλλαγές στη διατροφή και τοπικά αναισθητικά για να βοηθήσουν στον πόνο.
Πρόγνωση
Η πνευμονίτιδα της ακτινοβολίας συνήθως επιλύεται με θεραπεία και είναι σπάνια θανατηφόρος. Αν δεν αντιμετωπιστεί ή παραμείνει, μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική ίνωση (ουλές των πνευμόνων), μια από τις πιθανές μακροπρόθεσμες παρενέργειες της ακτινοθεραπείας .
Πρόληψη
Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη αναζητώντας τρόπους για τη μείωση του κινδύνου πνευμονίτιδας από ακτινοβολία μεταξύ των ατόμων που διέρχονται ακτινοβολία για καρκίνο του πνεύμονα Μέχρι τώρα φαίνεται ότι η πρόσληψη ισοφλαβόνης σόγιας (κατανάλωση τροφών με βάση τη σόγια όπως το tofu) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο πνευμονίτιδας από ακτινοβολία. Ο τρόπος με τον οποίο συμβαίνει αυτό είναι μέσω της μείωσης της φλεγμονής, οπότε είναι απίθανο η λήψη τροφών με βάση τη σόγια να παρεμποδίσει τον σκοπό της ακτινοθεραπείας - η εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων - αλλά είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον ογκολόγο σας σχετικά με την ακτινοθεραπεία και με οποιεσδήποτε άλλες προτάσεις μπορεί να έχετε για να μειώσετε τον κίνδυνο.
Συμπέρασμα
Η πνευμονίτιδα από ακτινοβολία είναι πολύ συχνή σε άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνους όπως ο καρκίνος του πνεύμονα και ο καρκίνος του μαστού. Ευτυχώς, με τη θεραπεία, η κατάσταση συχνά διαχωρίζεται χωρίς να προκληθεί ίνωση ακτινοβολίας. Το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε είναι να γνωρίζετε τα πιθανά συμπτώματα και να μιλήσετε με το γιατρό σας αν έχετε κάποιο από αυτά. Ως τελικό σημείωμα, πολλά από τα συμπτώματα μπορεί να επικαλύπτονται με συμπτώματα του καρκίνου σας ή με παρενέργειες άλλων θεραπειών. Πάντα να μιλάτε στο γιατρό σας για τυχόν συμπτώματα και να είστε ο δικός σας συνήγορος για τη φροντίδα του καρκίνου σας . Δεν είστε ασθενής ή προβληματικός ασθενής για να αντιμετωπίσετε αυτές τις ανησυχίες και ο γιατρός σας θα αναγνωρίσει, αντιθέτως, ότι είστε ενεργός και εμπλεκόμενος συμμετέχων στη φροντίδα σας.
> Πηγές:
> Abernathy, L. et αϊ. Οι ισοφλαβόνες σόγιας προάγουν την ακτινοπροστασία του φυσιολογικού ιστού του πνεύμονα με την παρεμπόδιση της προκαλούμενης από ακτινοβολία ενεργοποίησης των μακροφάγων και των ουδετεροφίλων. Εφημερίδα της θωρακικής ογκολογίας . 2015. 10 (12): 1703-12.
> Hillman, G. et αϊ. Ακτινοπροστασία πνευμονικού ιστού από ισοφλαβόνες σόγιας. Εφημερίδα της θωρακικής ογκολογίας . 2013. 8 (11): 1356-64.
> Kong, F. et αϊ. Μη πνευμονική τοξικότητα σχετιζόμενη με τη θεραπεία με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα: ενημέρωση σχετικά με την πνευμονική ακτινοβολία και την πνευμονική ίνωση. Σεμινάρια στην Ογκολογία . 2005. 32 (2 Suppl 3): S42-54.
> Okubo, Μ., Itonaga, Τ., Saito, Τ. Et αϊ. Προβλέψεις παραγόντων κινδύνου για την πνευμονίτιδα από ακτινοβολία μετά από στερεοτακτική θεραπεία ακτινοβολίας σώματος για πρωτεύοντες ή μεταστατικούς όγκους του πνεύμονα. Η Βρετανική Εφημερίδα της Ακτινολογίας . 2017 Feb 14 (Epub μπροστά από την εκτύπωση).
> Palma, D. et al. Πρόβλεψη οισοφαγίτιδας μετά από χημειοαντιδραστήριο για μη μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονα: μεμονωμένη μετα-ανάλυση ασθενούς. Διεθνής Εφημερίδα Ακτινοθεραπείας, Βιολογίας και Φυσικής . 2013. 87 (4): 690-6.
> Palma, D. et al. Πρόβλεψη πνευμονίτιδας από ακτινοβολία μετά από θεραπεία χημειοακτινοβολίας για καρκίνο του πνεύμονα: μια διεθνής μεμονωμένη ανάλυση δεδομένων ασθενών. Διεθνής Εφημερίδα Ακτινοθεραπείας, Βιολογίας και Φυσικής . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck, V. et al. Διαχείριση της κανονικής τοξικότητας του ιστού που σχετίζεται με τη χημειοαντιδραστικότητα (πρωτογενές δέρμα, οισοφάγο και πνεύμονα). Cancer Journal (Sudbury, Mass) . 2013. 19 (3): 231-7.