Εάν η χοληστερόλη σας είναι υψηλή, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αποφασίσει να προσθέσει ένα συμπλοκοποιητή χολικών οξέων στο σχήμα σας μείωσης της χοληστερόλης. Τα απομονώματα χολικών οξέων, επίσης γνωστά ως ρητίνες χολικών οξέων ή BARs, είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για να μειώσουν τα επίπεδα χοληστερόλης σας. Επί του παρόντος, τρεις φαρμακευτικές αγωγές σε αυτή την κατηγορία φαρμάκων είναι διαθέσιμες στις Ηνωμένες Πολιτείες:
- Κολεστιδίου (κολεστιπόλη)
- Welchol (colesevelam)
- Questran (χολεστυραμίνη)
Το Welchol (colesevelam) είναι διαθέσιμο ως σκόνη δισκίου ή ρητίνης. Τα κολεστίδη (κολεστιπόλη) και Questran (χολεστυραμίνη) είναι διαθέσιμα μόνο ως σκόνες ρητίνης.
Πώς απομακρύνουν τα αποκομιστικά οξέος χολής από τη μείωση της χοληστερόλης;
Αυτά τα φάρμακα δρουν δεσμεύοντας τα χολικά οξέα και εμποδίζοντας την απορρόφηση των χολικών οξέων από το λεπτό έντερο. Αντί να απορροφάται στο αίμα, ο συνδυασμός των χολικών οξέων και του φαρμάκου απεκκρίνεται στα κόπρανα. Σε απάντηση στα μειωμένα χολικά οξέα στο σώμα, το συκώτι σας θα μετατρέψει τη χοληστερόλη σε περισσότερα χολικά οξέα. Επιπλέον, οι υποδοχείς LDL θα αυξηθούν επίσης στο ήπαρ. Αυτές οι δράσεις συμβάλλουν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.
Ως αποτέλεσμα, οι συμπλοκοποιητές χολικών οξέων μειώνουν κυρίως την LDL χοληστερόλη μεταξύ 15% έως 30% και αυξάνουν ελαφρά μόνο την HDL χοληστερόλη κατά περίπου 3% έως 5%.
Αυτά τα φάρμακα δεν φαίνεται να επηρεάζουν τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων , αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις οι συμπλοκοποιητές χολικών οξέων μπορούν να αυξήσουν πραγματικά τα τριγλυκερίδια σας εάν ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Επειδή δεν έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου, οι παράγοντες απομόνωσης χολικών οξέων δεν είναι τόσο συχνά συνταγογραφημένοι όσο και άλλα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη, ειδικά στατίνες. Ωστόσο, μπορούν να ληφθούν μόνοι ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη για να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα επίπεδα των λιπιδίων σας.
Συχνές παρενέργειες των αποκομιστών των χολικών οξέων
Οι παρενέργειες από τη λήψη συμπλοκοποιητών χολικών οξέων συνίστανται κυρίως σε γαστρεντερικά προβλήματα, όπως:
- Ναυτία
- Δυσκοιλιότητα
- Φούσκωμα
- Φούσκωμα
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να αντιμετωπιστούν με την αύξηση της πρόσληψης υγρών, τη λήψη ενός μαλακωτικού σκευάσματος ή με την προσθήκη ινών στη διατροφή σας.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να δυσκολεύονται να πάρουν σταθερά τον απομόνωμα χολικών οξέων τους. Για παράδειγμα, μερικά άτομα μπορεί να βρουν τις ρητίνες πολύ γλοιώδεις για να δοκιμάσουν - ειδικά αν πρέπει να τις παίρνουν περισσότερες από μία φορές την ημέρα. Αν και υπάρχουν τρόποι βελτίωσης της γεύσης των ρητινών, κάποιοι που παίρνουν το φάρμακο εξακολουθούν να μην ανέχονται τη γεύση τους. Επιπλέον, το δισκίο Welchol είναι μεγάλο και μπορεί να είναι δύσκολο να καταπιεί κανείς για μερικούς ανθρώπους. Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί ένας παράγοντας απομόνωσης χολικών οξέων και έχετε δυσκολία στη λήψη του φαρμάκου σας, θα πρέπει να ενημερώσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για αυτό.
Ποιος δεν πρέπει να πάρει ένα αποκομιδωμένο οξύ οξέος χολής;
Εκτός από την αποκάλυψη του πλήρους ιατρικού σας ιστορικού, πρέπει επίσης να ενημερώσετε τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε οποιαδήποτε από αυτές τις άλλες ιατρικές παθήσεις παρακάτω:
- Αν έχετε ήδη πολύ υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων ή έχετε υποστεί ποτέ ιατρικά προβλήματα εξαιτίας πολύ υψηλών τριγλυκεριδίων, όπως η παγκρεατίτιδα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι συμπλοκοποιητές χολικών οξέων μπορούν να αυξήσουν περαιτέρω τα επίπεδα τριγλυκεριδίων σας.
- Οι συμπλοκοποιητές χολικών οξέων μπορεί να αλληλεπιδράσουν με μερικές βιταμίνες ή άλλα φάρμακα που λαμβάνετε. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να ενημερώσετε όλους τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης εάν παίρνετε ένα προϊόν απομόνωσης του χολικού οξέος, έτσι ώστε να μπορούν να βεβαιωθούν ότι το φάρμακο δεν αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα, βιταμίνες ή συμπληρώματα που παίρνετε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας ζητήσει να αυξήσετε το χρονικό διάστημα μεταξύ της λήψης του συμπλοκοποιητή του χολικού οξέος και άλλων φαρμάκων.
- Οι απομονώτες χολικών οξέων δεν έχουν μελετηθεί σε γυναίκες που θηλάζουν ή είναι έγκυες. Αν και οι συμπλοκοποιητές χολικών οξέων δεν φαίνεται να διασχίζουν στην κυκλοφορία του αίματος, μπορούν να περιορίσουν την απορρόφηση ορισμένων σημαντικών βιταμινών.
- Εάν έχετε γαστρεντερικές καταστάσεις, όπως αιμορροΐδες ή δυσκοιλιότητα, η λήψη συμπλοκοποιητών χολικών οξέων μπορεί να επιδεινώσει αυτές τις καταστάσεις. Επιπλέον, θα πρέπει να ενημερώσετε τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης σας εάν έχετε υποστεί κάκωση εντέρου.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ζυγίσει τα οφέλη και τους κινδύνους της συνταγογράφησης ενός συμπλοκοποιητή χολικών οξέων για εσάς σε αυτές τις περιπτώσεις για να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα λιπίδια σας.
> Πηγές:
> Dipiro JT, Talbert RL. Φαρμακοθεραπεία: Μια παθοφυσιολογική προσέγγιση, 9η έκδοση 2014.