Ερώτηση: Πρέπει να παίρνετε CoQ10 με στατίνες;
Ο γιατρός μου με έβαλε στη γενική σιμβαστατίνη για να μειώσω τη χοληστερόλη μου. Φαίνεται να το τολύνετε καλά, αλλά έχω ακούσει ότι αν παίρνετε ένα φάρμακο στατίνης, θα πρέπει επίσης να πάρετε το CoQ10 για να αποτρέψετε μυϊκά προβλήματα. Είναι αλήθεια ότι? Πρέπει να λαμβάνω CoQ10;
Απάντηση: Δυστυχώς, δεν υπάρχει οριστική απάντηση σε αυτή την ερώτηση.
Ωστόσο, οι κλινικές ενδείξεις που έχουμε μέχρι σήμερα υποδηλώνουν ότι το CoQ10 δεν βοηθά πολύ, αν όχι καθόλου, για την πρόληψη ή τη θεραπεία μυϊκών προβλημάτων με στατίνες .
Τι είναι το CoQ10;
CoQ10 - επίσης γνωστή ως ουβικινόνη - είναι ένα συνένζυμο που βοηθά τους μύες να παράγουν την ενέργεια που χρειάζονται για να κάνουν τη δουλειά τους. Ενώ μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι στατίνες μπορούν να μειώσουν την ποσότητα του CoQ10 στον μυϊκό ιστό, άλλες μελέτες δεν έχουν βρει μείωση στα επίπεδα CoQ10 με στατίνες. Επομένως, ακόμη και το ερώτημα αν οι στατίνες επηρεάζουν τα επίπεδα του CoQ10 δεν είναι καθόλου σαφές. Σε κάθε περίπτωση, πολλοί έχουν υποθέσει ότι μειωμένα επίπεδα CoQ10 μπορεί να συμβάλλουν στη μυοπάθεια (μυϊκή βλάβη) που μπορεί να συμβεί με στατίνες . Έτσι, κάποιοι γιατροί συστήνουν τη συμπλήρωση του CoQ10 με θεραπεία με στατίνες.
Ποιες είναι οι αποδείξεις για το CoQ10 και τις στατίνες;
Η ιατρική βιβλιογραφία αναμειγνύεται στην ερώτηση CoQ10 και για δύο λόγους.
Πρώτον, όπως αναφέρθηκε, όχι όλες οι μελέτες δείχνουν ότι οι στατίνες επηρεάζουν τα επίπεδα του CoQ10 στον ίδιο τον μυϊκό ιστό.
Και δεύτερον, οι μελέτες με CoQ10 σε άτομα που λαμβάνουν στατίνες ήταν πολύ περιορισμένα. Έχουν ολοκληρωθεί μόνο μερικές, μικρές, βραχυπρόθεσμες μελέτες και τα αποτελέσματα αυτών των λίγων μελετών ήταν γενικά απογοητευτικά.
Οι κλινικές μελέτες που έχουν διεξαχθεί μέχρι τώρα έχουν εξετάσει την ικανότητα του CoQ10 να θεραπεύει πόνο που προκαλείται από στατίνες.
Σκοπός αυτών των μελετών ήταν να καθοριστεί εάν η λήψη CoQ10 θα επέτρεπε στους ασθενείς με μυϊκό πόνο που προκαλείται από στατίνες να συνεχίζουν να παίρνουν στατίνες. Αυτό είναι ένα σημαντικό ζήτημα, διότι όταν πρόκειται να μειωθεί ο καρδιακός κίνδυνος λόγω των επιπέδων χοληστερόλης, δεν υπάρχει ακόμη καλό υποκατάστατο των στατινών .
Αυτές οι μελέτες απέδωσαν συγκρουόμενα αποτελέσματα. Μια τυχαιοποιημένη δοκιμαστική δοκιμή σε 32 ασθενείς με πόνο μυών που προκλήθηκε από στατίνες έδειξε ότι μετά από 30 ημέρες, εκείνοι που έλαβαν CoQ10 είχαν σημαντική μείωση του μυϊκού πόνου σε σύγκριση με εκείνους που τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν βιταμίνη Ε. Η 30ήμερη διάρκεια αυτής της μελέτης θεωρείται πρόβλημα, ωστόσο, επειδή χρειάζονται περισσότερες από 30 ημέρες για το συμπλήρωμα CoQ10 να επηρεάσει την ποσότητα του CoQ10 στους ίδιους τους μυς. Επιπλέον, αρκετές παρόμοιες, πιο μακροχρόνιες δοκιμές με CoQ10 δεν έχουν δείξει βελτίωση στον μυϊκό πόνο στις στατίνες.
Για να επιλύσει το ζήτημα, πραγματοποιήθηκε μια μετα-ανάλυση το 2015, αναλύοντας τις διαθέσιμες τυχαιοποιημένες δοκιμές. Αυτή η ανάλυση δεν βρήκε κανένα σημαντικό όφελος όταν το CoQ10 χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της επαγόμενης από στατίνες μυοπάθειας. Ωστόσο, η ποιότητα των διαθέσιμων μελετών παραμένει ζήτημα, επομένως τα αποτελέσματα αυτής της μετα-ανάλυσης δεν μπορούν να θεωρηθούν οριστικά.
Μεγαλύτερες, πιο μακροχρόνιες τυχαιοποιημένες δοκιμασίες θα ήταν απαραίτητες για να πάρουμε πραγματικά μια λαβή σε αυτή την ερώτηση.
Κανένα από αυτά, ωστόσο, δεν παίρνει πραγματικά την ερώτησή σας, δηλαδή, εάν ένα άτομο που παίρνει στατίνες παίρνει επίσης το CoQ10 για να αποτρέψει τη μυοπάθεια στατίνης; Ο λόγος για τον οποίο μίλησα μόνο για τη χρήση του CoQ10 για τη θεραπεία του μυοσκελετικού πόνος που προκαλείται από στατίνες είναι ότι υπάρχουν τουλάχιστον κάποια διαθέσιμα δεδομένα που αντιμετωπίζουν αυτό το ερώτημα (όσο είναι ανυπόφορη τα δεδομένα αυτά).
Αλλά όταν πρόκειται για τη χρήση του CoQ10 ως προληπτικό μέτρο, τα μόνα διαθέσιμα στοιχεία είναι εντελώς ανεκδοτικά. Δεν υπάρχουν δημοσιευμένες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές που να αντιμετωπίζουν αυτή την ερώτηση.
CoQ10 και Στατίνες - Η κατώτατη γραμμή
Η κατώτατη γραμμή είναι ότι δεν υπάρχουν καλοί, αντικειμενικές ενδείξεις από κλινικές δοκιμές που να δείχνουν εάν το CoQ10 προλαμβάνει ή θεραπεύει αποτελεσματικά τον προκαλούμενο από στατίνες μυϊκό πόνο. Ταυτόχρονα, η θεωρία ότι το CoQ10 μπορεί να βοηθήσει παραμένει ομολογουμένως ενδιαφέρουσα και οι μελέτες που έγιναν είναι πολύ περιορισμένες ως προς το εύρος και τη διάρκεια τους. Επιπλέον, η λήψη συμπληρωμάτων CoQ10 (όσο γνωρίζει ο καθένας) είναι αβλαβής.
Έτσι, εάν σας ενδιαφέρει να το δοκιμάσετε και μπορείτε να το αντέξετε οικονομικά, οι περισσότεροι γιατροί δεν θα εκφράσουν ισχυρή αντίρρηση στην ιδέα.
Εάν έχετε μυϊκό πόνο ενώ βρίσκεστε σε στατίνες, θα πρέπει να μιλήσετε στο γιατρό σας για να δοκιμάσετε ένα από τα φάρμακα στατίνης που είναι γνωστό ότι είναι απίθανο να προκαλέσουν μυϊκά προβλήματα, δηλαδή Lescol (φλουβαστατίνη) ή Pravachol (πραβαστατίνη). Επίσης, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας ελέγχει τη λειτουργία του θυρεοειδούς και τα επίπεδα βιταμίνης D, επειδή είτε ο υποθυρεοειδισμός είτε η χαμηλή βιταμίνη D θα κάνουν τη μυοπάθεια στατίνης πιο πιθανή.
> Πηγές:
> Banach Μ, Serban C, Sahebkar Α, et αϊ. Επιδράσεις του συνένζυμου Q10 στη μυοπάθεια που προκαλείται από στατίνη: μια μετα-ανάλυση τυχαίων ελεγχόμενων δοκιμών. Mayo Clin Proc 2015. 90:24.
> Bookstaver DA, Burkhalter NA, Hatzigeorgiou C. Επίδραση της συμπλήρωσης συνένζυμου Q10 στις μυαλγίες που προκαλούνται από το Statin. Am J Cardiol 2012; 110: 526.
> Caso G, Kelly Ρ, McNurlan ΜΑ, Lawson WE. Επίδραση του συνένζυμου q10 στα μυοπαθητικά συμπτώματα σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με στατίνες. Am J Cardiol 2007; 99: 1409.
> Taylor BA, Lorson L, White ΟΜ, Thompson PD. Μια τυχαία δοκιμή του συνενζύμου Q10 σε ασθενείς με επιβεβαιωμένη μυοπάθεια στατίνης. Αθηροσκλήρωση 2015; 238: 329.