Η νιασίνη (νικοτινικό οξύ) είναι ένα φάρμακο που μειώνει τη χοληστερόλη και μπορεί να επηρεάσει όλες τις πτυχές του λιπιδικού σας προφίλ . Συγκεκριμένα, μελέτες έχουν δείξει ότι το νικοτινικό οξύ μπορεί:
- Αυξήστε τα επίπεδα HDL κατά έως και 25%
- Χαμηλότερη χοληστερόλη LDL έως και 35%
- Χαμηλότερα τριγλυκερίδια έως και 50%
Παρόλο που μπορείτε να λάβετε παρατεταμένη απελευθέρωση νιασίνη (νικοτινικό οξύ) με ιατρική συνταγή, υπάρχουν και άλλα σκευάσματα της νιασίνης που διατίθενται χωρίς συνταγή και είναι σχετικά φθηνά.
Παρόλο που η νιασίνη μπορεί να μην απαιτεί επίσκεψη στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για συνταγή, αυτό δεν σημαίνει ότι είναι απολύτως ασφαλές να το πάρετε. Μια πρόσφατη, μεγάλη μελέτη (μελέτη AIM-HIGH) αποκάλυψε ότι άτομα με καρδιαγγειακή νόσο που λάμβαναν νιασίνη με παρατεταμένη αποδέσμευση είδαν αυξημένα επίπεδα HDL - αλλά δεν είδαν μείωση του κινδύνου τους να εμφανίζουν καρδιαγγειακό επεισόδιο - όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή - ή θάνατος. Στην πραγματικότητα, δεν παρατηρήθηκαν διαφορές μεταξύ των ατόμων σε αυτή τη μελέτη λαμβάνοντας μια στατίνη και τη νιασίνη έναντι της λήψης μόνο μιας στατίνης. Επιπλέον, άτομα που έλαβαν νικοτινικό οξύ σε αυτή τη μελέτη είχαν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Λόγω του γεγονότος ότι δεν υπήρξε καμία αλλαγή στον κίνδυνο θανάτου ή επιπλοκές από καρδιαγγειακές παθήσεις και την ανησυχία για την αύξηση των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων, οι ερευνητές σταμάτησαν τη μελέτη νωρίτερα.
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σημειώνονται με τη νιασίνη περιλαμβάνουν έξαψη του δέρματος, ναυτία, ζέστη και αίσθημα παλμών της καρδιάς.
Ωστόσο, ενδέχεται να εμφανιστούν και άλλες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες και θα μπορούσαν να αυξηθούν εάν έχετε μία από τις ακόλουθες παθήσεις:
- Η ουρική αρθρίτιδα - Η νιασίνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα ουρικού οξέος, αυξάνοντας έτσι τις πιθανότητές σας να αντιμετωπίσετε μια οδυνηρή επίθεση.
- Διαβήτης - Οι διαβητικοί που λαμβάνουν νιασίνη θα μπορούσαν να σημειώσουν αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα νηστείας.
- Πεπτικό έλκος - Μελέτες που εξετάζουν τη χρήση νικοτινικού οξέος παρατεταμένης αποδέσμευσης είχαν αναφορές ανάπτυξης πεπτικού έλκους. Ο μηχανισμός με τον οποίο συμβαίνει αυτό δεν είναι γνωστός.
- Ηπατική νόσος - Η λήψη νιασίνης μπορεί να προκαλέσει αύξηση στα ηπατικά ένζυμα, τα οποία θα μπορούσαν να γίνουν ακόμη πιο αυξημένα σε άτομα που έχουν ήδη διαγνωσθεί με ηπατική νόσο.
- Νεφρική νόσο - Η κακή λειτουργία των νεφρών μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση νιασίνης στο αίμα σας, πιθανώς τοξικές επιδράσεις.
- Εγκυμοσύνη - Δεν έχουν γίνει αρκετές μελέτες για την επαρκή αξιολόγηση της ασφάλειας της νιασίνης στο μωρό σας. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης εάν είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος.
- Θηλασμός - Οι μελέτες έχουν δείξει ότι η νιασίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, ωστόσο, δεν είναι πλήρως γνωστό εάν οι δόσεις που χορηγούνται για τη μείωση της χοληστερόλης θα μπορούσαν επίσης να βλάψουν το μωρό.
- Καρδιαγγειακές παθήσεις - Η λήψη νιασίνης μπορεί να επιδεινώσει ορισμένες καρδιαγγειακές παθήσεις, όπως η ασταθής στηθάγχη.
- Διαταραχές αιμορραγίας - Η λήψη προϊόντων νιασίνης μπορεί να μειώσει την ικανότητά σας να θρομβώσετε - και να αυξήσετε την ικανότητά σας να αιμορραγείτε. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί αν παίρνετε αντιπηκτικά ή «αραιωτικά αίματος», όπως η κουμαντίνη (βαρφαρίνη) ή η ασπιρίνη.
Σε μελέτες, μερικά άτομα που λάμβαναν νιασίνη δικαιολογούσαν τη μείωση της δόσης ή είχαν ως αποτέλεσμα τη διακοπή της νιασίνης λόγω παρενεργειών.
Λόγω των δυνητικά σοβαρών παρενεργειών και της έλλειψης οφέλους για την καρδιαγγειακή υγεία, η νιασίνη δεν συνιστάται ως φάρμακο που πρέπει να παίρνετε αν θέλετε να μειώσετε τα επίπεδα των λιπιδίων σας. Η νιασίνη είναι πιθανό να θεωρηθεί από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης μόνο εάν δεν είστε σε θέση να ελέγξετε πλήρως τα επίπεδα των λιπιδίων σας με άλλα φάρμακα - όπως λήψη μόνο στατίνης ή συνδυασμού στατίνης και εζετιμίμπης.
Επομένως, αν ψάχνετε να συμπεριλάβετε τη νιασίνη στη θεραπεία μείωσης λιπιδίων, μιλήστε πρώτα στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Αυτός ή αυτή μπορεί να έχει άλλους τρόπους για να χαμηλώσει με ασφάλεια τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων και μπορεί αργότερα να εξετάσει τη νιασίνη εάν άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν.
Πηγές:
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO. Διατίθεται στη διεύθυνση: http://www.micromedexsolutions.com. Πρόσβαση στις 10 Φεβρουαρίου 2016
Dipiro JT, Talbert RL. Φαρμακοθεραπεία: Μια παθοφυσιολογική προσέγγιση, 9η έκδοση 2014.
AIM-ΥΨΗΛΟΙ ΕΡΕΥΝΗΤΕΣ. Νιασίνη σε ασθενείς με χαμηλά επίπεδα HDL χοληστερόλης και λαμβάνουν εντατική θεραπεία με στατίνες. N Eng J Med 2011, 365: 2255-2267.
Stone NJ et αϊ. 2013 ACC / AHA Κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία της χοληστερόλης στο αίμα για τη μείωση του αθηροσκληρωτικού καρδιαγγειακού κινδύνου σε ενήλικες. Κυκλοφορία 2014; Κυκλοφορία 129 (25 Suppl 2): S1-45