Προβλήματα μυών με στατίνες

Τα φάρμακα της στατίνης, που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της χοληστερόλης , συγκαταλέγονται στα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα στον ανεπτυγμένο κόσμο. Ενώ οι στατίνες είναι γενικά αρκετά ανεκτές, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται με τους σκελετικούς μύες, μια κατάσταση που ονομάζεται «μυοπάθεια στατίνης».

Ποια είναι τα συμπτώματα της μυοπάθειας στατίνης;

Η μυοπάθεια στατίνης παίρνει γενικά μία από τις τρεις μορφές:

Εάν εμφανιστούν μυϊκά προβλήματα, συνήθως αρχίζουν μέσα σε λίγες εβδομάδες έως λίγους μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας με στατίνες.

Η μυαλγία και η μυοσίτιδα που σχετίζονται με στατίνη θα λύσουν και τα δύο μέσα σε λίγες εβδομάδες εάν διακοπεί η θεραπεία με στατίνη. Η ραβδομυόλυση θα επιλυθεί επίσης μετά τη διακοπή της στατίνης, αλλά η βλάβη που προκαλεί μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη.

Ενώ υπάρχουν πολλές θεωρίες, κανείς δεν γνωρίζει με βεβαιότητα γιατί οι στατίνες μπορούν να προκαλέσουν μυϊκά προβλήματα.

Η μυοπάθεια στατίνης έχει πιθανώς να κάνει με αλλαγές στον τρόπο με τον οποίο οι μύες παράγουν ή επεξεργάζονται ενέργεια. Μέχρι στιγμής, οι ερευνητές δεν κατάφεραν να το πάρουν πολύ περισσότερο από αυτό με οποιοδήποτε βαθμό εμπιστοσύνης.

Η θεωρία που έχει κερδίσει τη μεγαλύτερη πρόσφυση με το κοινό είναι ότι οι στατίνες μπορεί να παρεμβαίνουν στην παραγωγή του CoQ10, ενός συνένζυμου στους μυς. Το CoQ10 βοηθά τους μύες να χρησιμοποιούν την ενέργεια που χρειάζονται για να λειτουργήσουν. Μερικές μικρές μελέτες έχουν δείξει ότι η λήψη συμπληρωμάτων CoQ10 μπορεί να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης μυϊκών προβλημάτων που σχετίζονται με στατίνες, αλλά τα δεδομένα (τόσο σχετικά με το αν οι στατίνες μειώνουν πραγματικά τα επίπεδα CoQ10 όσο και για το εάν βοηθά το συμπλήρωμα CoQ10) είναι πραγματικά αρκετά αδύναμοι.

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι τα μυϊκά προβλήματα με τις στατίνες είναι συχνότερα σε άτομα που έχουν ανεπάρκεια βιταμίνης D. Μερικοί έχουν διαπιστώσει ότι η χορήγηση βιταμίνης D σε αυτούς τους ανθρώπους θα βοηθήσει στην επίλυση των μυϊκών συμπτωμάτων που σχετίζονται με στατίνες.

Παράγοντες κινδύνου για μυϊκά προβλήματα

Τα μυϊκά προβλήματα με τις στατίνες είναι πιο συχνά σε άτομα που λαμβάνουν επίσης Lopid (γεμφιβροζίλη) , στεροειδή, κυκλοσπορίνη ή νιασίνη.

Οι άνθρωποι που έχουν χρόνια νεφρική νόσο, ηπατική νόσο, μειωμένα επίπεδα βιταμίνης D ή υποθυρεοειδισμό είναι επίσης πιο πιθανό να παρουσιάσουν μυϊκά προβλήματα με τις στατίνες, όπως και οι άνθρωποι που έχουν προϋπάρχουσα μυϊκή νόσο όπως η αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) .

Ορισμένες στατίνες εμφανίζουν περισσότερες πιθανότητες να προκαλέσουν μυϊκά προβλήματα από άλλες. Συγκεκριμένα, η συχνότητα εμφάνισης μυϊκών προβλημάτων μπορεί να είναι υψηλότερη με την υψηλή δόση σιμβαστατίνης (εμπορική ονομασία Zocor) από ότι άλλα φάρμακα στατίνης.

Για το λόγο αυτό, τον Ιούνιο του 2011, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων συνέστησε τη μείωση της δόσης σιμβαστατίνης στα 40 mg ημερησίως. Σε αυτή τη δόση, η εμφάνιση μυϊκών προβλημάτων με σιμβαστατίνη δεν φαίνεται να είναι ιδιαίτερα υψηλή.

Ο κίνδυνος μυϊκών προβλημάτων φαίνεται να είναι σημαντικά μικρότερος με το Lescol (φλουβαστατίνη), το Pravachol (pravastatin) και πιθανώς το Crestor (rosuvastatin). Εάν παρατηρούνται ανεπιθύμητες παρενέργειες που σχετίζονται με τις μυϊκές μάζες με άλλες στατίνες, η μετάβαση σε ένα από αυτά τα φάρμακα μπορεί συχνά να επιλύσει το πρόβλημα.

Η μυοπάθεια στατίνης είναι κάπως πιο πιθανή σε άτομα που ασκούν σθεναρή άσκηση, ειδικά εάν το κάνουν χωρίς να χτίζουν σταδιακά.

Πώς Αντιμετωπίζονται Προβλήματα Μυών Σχετιζόμενα με Στατίνη;

Γενικά, εάν υποπτευθεί ένα μυϊκό πρόβλημα που σχετίζεται με στατίνες, οι γιατροί θα σταματήσουν το φάρμακο στατίνης, τουλάχιστον μέχρι να επιλυθεί το μυϊκό πρόβλημα. Πρέπει να γίνει αξιολόγηση για ανεπάρκεια βιταμίνης D και υποθυρεοειδισμό, καθώς και για τυχόν αλληλεπιδράσεις φαρμάκων που μπορεί να αυξήσουν μυϊκά προβλήματα που σχετίζονται με στατίνες. Οποιοσδήποτε από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου που εντοπίζονται θα πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Εάν τα μυϊκά συμπτώματα αποτελούσαν μόνο πόνο και ίσως μικρή ανύψωση των επιπέδων CK στο αίμα και εάν η συνεχιζόμενη θεραπεία με στατίνη θεωρείται σημαντική, υπάρχουν μερικές προσεγγίσεις που μπορούν να επιτρέψουν την επιτυχή επανέναρξη μιας στατίνης.

Πρώτον, η μετάβαση σε μια στατίνη που είναι ιδιαίτερα απίθανο να προκαλέσει μυϊκά προβλήματα (όπως η πραβαστατίνη ή η φλουβαστατίνη) μπορεί συχνά να επιτρέψει σε ένα άτομο με προηγούμενα μυϊκά προβλήματα να λάβει μια στατίνη με επιτυχία. Επίσης, η συνταγογράφηση ενός φαρμάκου στατίνης κάθε δεύτερη μέρα, αντί για κάθε μέρα, έχει βοηθήσει σε μερικούς ανθρώπους που δεν μπορούσαν να ανεχθούν καθημερινή θεραπεία με στατίνες. Τέλος, ενώ οι περισσότεροι ειδικοί δεν πιστεύουν ότι η συμπλήρωση του CoQ10 είναι χρήσιμη για την ενεργοποίηση της επανέναρξης της θεραπείας με στατίνες, υπάρχουν διασκορπισμένες αναφορές ότι αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο.

Ένα Word Από

Ενώ οι παρενέργειες των μυών είναι το πιο κοινό πρόβλημα που παρατηρείται με τις στατίνες, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σχετικά σπάνιες σε άτομα που δεν έχουν επιπλέον παράγοντες κινδύνου. Επιπλέον, όταν εμφανίζονται, τα μυϊκά προβλήματα είναι σχεδόν πάντοτε αντιστρέψιμα. Τα απειλητικά για τη ζωή μυϊκά προβλήματα από τις στατίνες είναι εξαιρετικά σπάνια.

Παρόλα αυτά, εάν παίρνετε ένα φάρμακο στατίνης, θα πρέπει να γνωρίζετε τη δυνατότητα εμφάνισης μυϊκού πόνου ή αδυναμίας, και αν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να τα φέρετε στην προσοχή του γιατρού σας.

> Πηγές:

> Gupta Α, Thompson PD. Η σχέση ανεπάρκειας βιταμίνης D στη μυοπάθεια των στατίνων. Αθηροσκλήρωση 2011; 215: 23.

> Rosenson RS, Baker SK, Jacobson ΤΑ, et αϊ. Αξιολόγηση από την Task Force για την Ασφάλεια των Μυών Statin: ενημέρωση του 2014. J Clin Lipidol 2014; 8: S58. Τ

> Stroes ES, Thompson PD, Corsini Α, κ.ά. Συμπτώματα μυϊκών συμπτωμάτων που σχετίζονται με στατίνη: Αντίκτυπος στη φαρμακοθεραπεία με στατίνη - ευρωπαϊκή επιτροπή για την αθηροσκλήρυνση Παγκόσμια ανακοίνωση για την αξιολόγηση, την αιτιολογία και τη διαχείριση. Eur Heart J 2015; 36: 1012.

> Thompson PD, Clarkson PM, Rosenson RS, Εθνική Ομάδα Λιπιδίων Association Statin Safety Task Force Ομάδα για την Ασφάλεια των Μυών. Αξιολόγηση της ασφάλειας στατίνης από εμπειρογνώμονες μυών. Am J Cardiol 2006; 97: 69 ° C.