Τα ινικά, γνωστά και ως παράγωγα ινώδους οξέος, είναι μια κατηγορία φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια και έχουν την ικανότητα να επηρεάζουν όλες τις πτυχές του λιπιδικού σας προφίλ.
Ο τρόπος με τον οποίο τα ινώδη κύτταρα χαμηλώνουν τη χοληστερόλη είναι περίπλοκος. Τα ινίδια ενεργοποιούν μια πρωτεΐνη που ονομάζεται άλφα ενεργοποιημένο από πολλαπλασιαστή υπεροξειδάσης (PPAR-άλφα). Αυτή η πρωτεΐνη μπορεί να ενεργοποιήσει ένα άλλο ένζυμο λιπάση λιποπρωτεΐνης, το οποίο μειώνει την ποσότητα της απολιποπρωτεΐνης C-III στο σώμα.
Τελικά, αυτό οδηγεί σε μειωμένο σχηματισμό VLDL και τριγλυκεριδίων και επίσης αυξάνει την κατανομή των λιπιδίων. Τα ινικά επίσης αυξάνουν τα επίπεδα HDL αυξάνοντας την ποσότητα της απολιποπρωτεΐνης ΑΙ και Α-ΙΙ που παράγεται στο σώμα.
Υπάρχουν επί του παρόντος δύο φάρμακα με φιβράτη που έχουν εγκριθεί για χρήση από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) στις Ηνωμένες Πολιτείες:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrate (Tricor)
Τα ινίδια είναι συνήθως γνωστά για τη μείωση των τριγλυκεριδίων και την αύξηση της HDL χοληστερόλης. Ωστόσο, μπορούν να επηρεάσουν όλες τις πτυχές του λιπιδικού σας προφίλ. Σε γενικές γραμμές, τα φιβράτες μπορούν:
- Μειώστε τα επίπεδα της LDL χοληστερόλης κατά 5% έως 20%.
- Αυξήστε τη χοληστερίνη σας HDL οπουδήποτε μεταξύ 10% έως 35%.
- Μειώστε τα επίπεδα τριγλυκεριδίων κατά 20% έως 50%.
Προκειμένου να βελτιωθεί αποτελεσματικά το λιπιδικό σας προφίλ, τα φιβράτες μπορούν να ληφθούν μόνα ή σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες μείωσης των λιπιδίων, όπως οι στατίνες ή τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.
Πώς πρέπει να πάρετε ένα δονητή
Θα πρέπει να πάρετε το φιβράτη σας ακριβώς όπως συνταγογραφήθηκε από τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης και θα πρέπει να είστε σίγουροι ότι δεν θα χάσετε καμία δόση. Όλα τα φάρμακα με φιβράτη διατίθενται σε μορφή δισκίου και λαμβάνονται από το στόμα. Παρόλο που μπορείτε να πάρετε και τους δύο τύπους ινικών με ή χωρίς φαγητό. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι η λήψη του φιβράτη, η γεμφιβροζίλη, με ένα γεύμα συμβάλλει στην αύξηση της απορρόφησης.
Θα πρέπει επίσης να σιγουρευτείτε ότι δεν θα χάσετε κανένα από τα ραντεβού σας με τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης, αφού αυτός ή αυτή θα πρέπει να παρακολουθήσει εάν το φάρμακο λειτουργεί για εσάς. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ενδέχεται να χρειαστεί να προβεί σε προσαρμογές στη θεραπεία μείωσης των λιπιδίων, ανάλογα με τον τρόπο που ανταποκρίνεστε στο φάρμακο. Ενώ λαμβάνετε φιμπράτες - ή οποιαδήποτε άλλη θεραπεία μείωσης λιπιδίων - θα πρέπει επίσης να παρακολουθείτε στενά μια δίαιτα για να μειώσετε τη χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια.
Υπάρχουν οποιεσδήποτε παρενέργειες που θα πρέπει να ψάξετε;
Παρόλο που οι φιμπράτες είναι καλά ανεκτές μεταξύ των ατόμων που τις παίρνουν, μπορεί να εμφανιστούν κάποιες παρενέργειες από τη λήψη τους. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν περιλαμβάνουν τη γαστρεντερική διαταραχή, όπως ναυτία, διάρροια και κοιλιακό άλγος. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιες και στις περισσότερες περιπτώσεις απομακρύνονται αφού ξεκινήσετε το φιβράτη σας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φιβράτες μπορεί να αυξήσουν τα ηπατικά σας ένζυμα, έτσι ώστε εκτός από τα λιπίδια σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί επίσης τα ηπατικά σας ένζυμα περιοδικά. Εάν έχετε ασθένεια της χοληδόχου κύστης, θα πρέπει να ενημερώσετε τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης σας, καθώς υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος ανάπτυξης χολόλιθων ενώ παίρνετε ένα φιβράτη. Τα ινικά άλατα μπορεί επίσης να προκαλέσουν μια κατάσταση που αναφέρεται ως ραβδομυόλυση.
Παρόλο που είναι σπάνιο, ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της κατάστασης ενώ παίρνετε φιβράτες αυξάνεται εάν παίρνετε άλλα συγκεκριμένα φάρμακα μαζί με το φιβράτη σας ή έχετε ορισμένες ιατρικές παθήσεις.
Τα ινίδια μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα να υποβληθείτε σε αιμορραγία εάν παίρνετε ένα αραιωτικό αίματος, όπως το coumadin ( βαρφαρίνη ). Εξαιτίας αυτού, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προσαρμόσει τη δόση σας ενώ παίρνει φιμπράτες.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται από τα φιβράτες είναι συνήθως ήπιες, αλλά θα πρέπει να φτάνουν στην προσοχή του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης εάν γίνονται ενοχλητικές ή παραμένουν για κάποιο χρονικό διάστημα. Θα πρέπει να ενημερώσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε - συμπεριλαμβανομένων οποιωνδήποτε φυτικών ή μη συνταγογραφούμενων προϊόντων - ή ιατρικών συνθηκών που έχετε έτσι ώστε να μπορούν να παρακολουθούν στενά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Πηγές:
> Dipiro JT, Talbert RL. Φαρμακοθεραπεία: Μια παθοφυσιολογική προσέγγιση, 9η έκδοση 2014.
Malloy MJ, Kane JP. Παράγοντες που χρησιμοποιούνται στη δυσλιπιδαιμία. Στο: Katzung BG, Trevor AJ.eds. Βασική & Κλινική Φαρμακολογία, 13ε . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2015.