Το σύστημα μπορεί να προβλέψει την πιθανότητα εκ νέου ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη
Το σύστημα ταξινόμησης D'amico είναι μία από τις πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες προσεγγίσεις για την εκτίμηση του κινδύνου καρκίνου του προστάτη. Αρχικά αναπτύχθηκε το 1998 από έναν ιατρικό ερευνητή που ονομάζεται D'amico, το σύστημα ταξινόμησης έχει σχεδιαστεί για να αξιολογεί τον κίνδυνο υποτροπής μετά από τοπική θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Κατατάσσει τους ασθενείς σε τρεις ομάδες επαναλαμβανόμενων κινδύνων: χαμηλή, ενδιάμεση και υψηλού κινδύνου, χρησιμοποιώντας μέτρα όπως τα επίπεδα PSA στο αίμα , τους βαθμούς Gleason και τα στάδια όγκου μέσω T-βαθμολογίας
Λειτουργία και σημασία του συστήματος ταξινόμησης D'amico
Το σύστημα ταξινόμησης ομάδας κινδύνου D'amico αναπτύχθηκε για να εκτιμηθεί η πιθανότητα επανάληψης για κάθε ασθενή που χρησιμοποιεί ένα δεδομένο σύνολο παραμέτρων και χρησιμοποιείται ευρέως ως ένα από τα πολλά εξατομικευμένα εργαλεία αξιολόγησης κινδύνου. Αυτή η ανάλυση θα μπορούσε να βοηθήσει τα άτομα που πάσχουν από καρκίνο του προστάτη να πάρουν μια πιο ενημερωμένη απόφαση σχετικά με τη θεραπεία τους.
Καθορίζοντας τον καρκίνο του προστάτη σας ως μέρος μιας από αυτές τις τρεις ομάδες, το σύστημα αυτό θα μπορούσε ενδεχομένως να σας βοηθήσει και ο γιατρός σας να λάβει πιο ενημερωμένες αποφάσεις θεραπείας. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη , συμπεριλαμβανομένης της μακροπρόθεσμης ποιότητας ζωής και άλλων παραγόντων κινδύνου ή χρόνιων παθήσεων υγείας που μπορεί να έχετε. Όλες οι θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη φέρουν κάποιο επίπεδο κινδύνου για επιπλοκές ή παρενέργειες. Πόσο σοβαρή είναι αυτές οι επιπλοκές μπορεί να ποικίλει από άτομο σε άτομο, αλλά είναι σημαντικό να έχετε κατά νου όταν επιλέγετε ένα σχέδιο θεραπείας.
Πώς λειτουργεί το σύστημα
Πρώτον, είναι σημαντικό να συγκεντρώσετε τους αριθμούς σας:
- PSA: Θα χρειαστείτε τα αποτελέσματα της δοκιμής PSA σας , μια εξέταση αίματος που ανιχνεύει το συγκεκριμένο προστατικό αντιγόνο - μια πρωτεΐνη που παράγεται από τα κύτταρα στον προστάτη σας.
- Αποτέλεσμα Gleason: Τα αποτελέσματα της βαθμολογίας σας Gleason , που βασίζονται στην μικροσκοπική εμφάνιση των καρκινικών σας κυττάρων.
- Κλινική βαθμολογία Τ στάδιο: Και το στάδιο T σας, το μέγεθος του όγκου σας όπως φαίνεται σε υπερηχογράφημα ή κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης από το ορθό.
Χρησιμοποιώντας αυτούς τους αριθμούς, ο κίνδυνος σας κατηγοριοποιείται ως εξής:
- Χαμηλός κίνδυνος: Οι ασθενείς με PSA μικρότερο ή ίσο με 10, βαθμολογία Gleason μικρότερη ή ίση με 6 ή βρίσκονται σε κλινικό στάδιο Τ1-2α
- Ενδιάμεσος κίνδυνος: Άνδρες με PSA μεταξύ 10 και 20, βαθμολογία Gleason 7 ή βρίσκονται σε κλινική φάση T2b
- Υψηλός κίνδυνος: Όσοι έχουν PSA πάνω από 20, βαθμολογία Gleason ίσο ή μεγαλύτερο από 8, ή βρίσκονται σε κλινικό στάδιο T2c-3a.
Τι λέει η έρευνα για το σύστημα
Δύο μελέτες που περιλάμβαναν περισσότερες από 14.000 περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη εξέτασαν την ικανότητα πρόβλεψης των επιπέδων επιβίωσης ειδικά για τον καρκίνο καθώς και της κλινικής συνάφειας ενός τέτοιου συστήματος ταξινόμησης με βάση τον κίνδυνο στη σύγχρονη ιατρική.
Οι μελέτες υπολόγισαν τα ποσοστά επιβίωσης μετά από χειρουργική επέμβαση με μια μέθοδο που ονομάζεται μέθοδος Kaplan-Meier. Αυτή η ανάλυση υπολογίζει την επιβίωση χωρίς βιοχημική επανεμφάνιση (BRFS), που σημαίνει επιβίωση από καρκίνο του προστάτη χωρίς ένα αρκετά υψηλό επίπεδο PSA για να το ονομάσει επανεμφάνιση καρκίνου, τα ποσοστά σε ασθενείς σε διάφορα στάδια καρκίνου. Αυτοί οι προβλεπόμενοι ρυθμοί επιβίωσης συγκρίθηκαν στη συνέχεια με τα πραγματικά περιστατικά για να διαπιστωθεί αν η χρήση του συστήματος ταξινόμησης βάσει του κινδύνου D'amico βοήθησε τον ασθενή να λάβει μια πιο ενημερωμένη απόφαση θεραπείας και κατά συνέπεια αυξήθηκαν οι πιθανότητες επιβίωσης.
Οι μελέτες διαπίστωσαν ότι οι άνδρες που είχαν περισσότερες προγνωστικές πληροφορίες (όπως το σύστημα ταξινόμησης βάσει κινδύνου D'amico) είχαν γενικά υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης μετά από θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη τους, ιδιαίτερα για τους άνδρες με υψηλό κίνδυνο υποτροπής.
Ωστόσο, το σύστημα δεν είναι σε θέση να αξιολογήσει με ακρίβεια τον κίνδυνο υποτροπής σε ασθενείς με πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου. Καθώς αυξάνονται οι περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη με πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου, το σύστημα ταξινόμησης D'amico μπορεί να μην είναι τόσο σημαντικό για τους άνδρες με καρκίνο του προστάτη και τους γιατρούς τους ως άλλες τεχνικές αξιολόγησης.
> Πηγές
- Boorjian SA, Karnes RJ, Rangel LJ. Mayo Clinic επικύρωση της κατηγορίας κινδύνου D'amico για την πρόβλεψη επιβίωσης μετά από ριζική προστατεκτομή. J Urol. 2008 Απρ, 179 (4): 1354-60. συζήτηση 1360-1. Epub 2008 Mar 4.
- Gabriele, D., Jereczek-Fossa, Β., Krengli, Μ. Et al. Πέρα από τις κατηγορίες κινδύνου D'Amico για την πρόβλεψη υποτροπής μετά από εξωτερική ακτινοθεραπεία δέσμης για καρκίνο του προστάτη: ο ταξινομητής Candiolo, Ακτινολογική Ογκολογία . 2016. 11 (1): 23.
- Hernandez DJ, Nielsen ME, Han M. Σύγχρονη αξιολόγηση της ταξινόμησης κινδύνου D'amico για τον καρκίνο του προστάτη. Ουρολογία. 2007 Nov · 70 (5): 931-5.
- Yuh, Β., Artibani, W., Heidenreich, Α. Et αϊ. Ο ρόλος της υποβοηθούμενης από ρομπότ ριζικής προστατεκτομής και ανατομής των λεμφαδένων της πυέλου στη διαχείριση του καρκίνου του προστάτη υψηλού κινδύνου: μια συστηματική ανασκόπηση. Ευρωπαϊκή Ουρολογία . 2014. 65 (5): 918-27.