Όταν ο καρκίνος σας είναι "σκηνοθετημένος", ο γιατρός σας προσπαθεί να ταξινομήσει επισήμως τον καρκίνο σας βάσει του βαθμού στον οποίο έχει προχωρήσει. Αυτό γίνεται συνήθως αφού έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη μετά από εξέταση PSA ή άλλη εξέταση.
Το στάδιο του καρκίνου σας είναι ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της συνολικής πρόγνωσης και ποια επιλογή θεραπείας είναι η καλύτερη για εσάς.
Ως επί το πλείστον, όσο χαμηλότερη είναι η σκηνή σας, τόσο λιγότερος ο καρκίνος σας έχει προχωρήσει και τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.
Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με καρκίνο του προστάτη υφίστανται κάποιο επίπεδο σταδιοποίησης και είναι σημαντικό να έχουμε μια βασική κατανόηση του τρόπου με τον οποίο αυτό επιτυγχάνεται.
Αρχικές ερωτήσεις και δοκιμές
Το πρώτο βήμα στη σταδιοποίηση επιτυγχάνεται όταν ο γιατρός σας κάνει μια ψηφιακή εξέταση ορθού (DRE). Σχεδόν όλοι οι άνδρες θα υποβληθούν τουλάχιστον σε αυτό το επίπεδο σταδιοποίησης. Συχνά, ο γιατρός μπορεί να αισθανθεί πόσο μεγάλο είναι ο ίδιος ο όγκος και αν ο όγκος υπάρχει σε ένα ή και στα δύο μισά (ή λοβούς) του προστάτη.
Οι απαντήσεις που δίνετε στις ερωτήσεις του γιατρού σας σχετικά με τα συμπτώματα , όπως ο οστικός πόνος (που μπορεί να υποδηλώνουν ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα οστά), θα μπορούσε επίσης να σημαίνει ότι υπάρχει ένα υψηλότερο στάδιο καρκίνου.
Δοκιμές απεικόνισης
- Οστική σάρωση
Ο καρκίνος του προστάτη, όταν εξαπλώνεται μακρινά από τον προστάτη, συχνά εισβάλει στα οστά. Εξαιτίας αυτού, μία από τις συνηθέστερες εξετάσεις απεικόνισης που χρησιμοποιούνται για τη σταδιοποίηση του καρκίνου του προστάτη είναι η οστική ανίχνευση (μερικές φορές αποκαλείται "ανίχνευση οστού ραδιονουκλιδίου").
Για να πραγματοποιήσετε σάρωση οστού , θα χρειαστεί να εισάγετε μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού υγρού σε μια φλέβα. Αυτό το υλικό θα εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, αλλά κατά προτίμηση θα μεταφερθεί σε χώρους στο οστό όπου υπάρχει καρκίνος.
Λίγες ώρες μετά την ένεση του υλικού, θα βρεθείτε σε ένα τραπέζι ενώ χρησιμοποιείται μια ειδική κάμερα που μπορεί να ανιχνεύσει πού έχει συλλεχθεί το ραδιενεργό υλικό. Οι περιοχές του σώματός σας με το πιο ραδιενεργό υλικό θα "ανάψουν" στην κάμερα.
Δυστυχώς, άλλες ασθένειες όπως η αρθρίτιδα μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στα οστά και θα "ανάψουν" σε σάρωση οστού. Εξαιτίας αυτού, αν έχετε περιοχές με σάρωση οστών που αφορούν τον γιατρό σας, μπορεί να χρειαστεί περισσότεροι έλεγχοι αυτών των περιοχών για να προσδιορίσετε πλήρως εάν υπάρχει καρκίνος ή όχι.
- Σάρωση αξονικής τομογραφίας (σάρωση CT ή "CAT" σάρωση)
Μια αξονική τομογραφία χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να κάνει μια λεπτομερή εικόνα του εσωτερικού του σώματός σας. Ενώ βρεθείτε σε ένα τραπέζι, το τραπέζι θα γλιστρήσει μέσα και έξω από ένα μεγάλο δακτύλιο που παράγει και ανιχνεύει τις ακτινογραφίες. Πολλές ακτινογραφίες λαμβάνονται σε σύντομο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια συνδυάζονται χρησιμοποιώντας λογισμικό υπολογιστή για να δημιουργήσουν ένα σύνολο "φετών" που εμφανίζουν δομές μέσα στο σώμα σας. Μπορεί να χρειαστεί ή να μην χρειαστεί να κάνετε ενδοφλέβια έγχυση υγρού αντίθεσης (IV, σε φλέβα) προκειμένου να επιτευχθεί καλύτερη εικόνα.
Οι σαρώσεις CT βοηθούν στην ανίχνευση μεγάλων, ογκωδών όγκων στον προστάτη ή αλλού. Είναι συνήθως πολύ χρήσιμο για να προσδιορίσετε αν μεγάλες ποσότητες του καρκίνου σας έχουν εξαπλωθεί σε άλλα όργανα ή σε λεμφαδένες κοντά στον προστάτη. Δεν είναι ιδιαίτερα καλοί στο να πάρουν μικρές συστάδες καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα.
- Σάρωση μαγνητικού συντονισμού (MRI)
Οι εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας δεν χρησιμοποιούν ακτινογραφίες όπως CT σαρώνει. Αντ 'αυτού, χρησιμοποιούν ραδιοκύματα για να παράγουν μια πολύ λεπτομερή εικόνα του σώματος. Οι εικόνες που δημιουργούνται από μια σάρωση MRI είναι "φέτες" του σώματος που μπορούν επίσης να συνδυαστούν σε ένα μοντέλο 3D. Θα χρειαστεί να βρεθείτε σε ένα τραπέζι που στη συνέχεια ολισθαίνει σε ένα μεγάλο σωλήνα για αυτή την εξέταση. Οι μαγνητικές τομογραφίες συνήθως διαρκούν πολύ περισσότερο από ό, τι οι CT σαρώνει για να ολοκληρωθούν και θα σας δοθούν οδηγίες να μένουν πολύ ακίνητοι καθ 'όλη τη διάρκεια της εξέτασης. Μερικές φορές, όπως και με CT σαρώνει, απαιτείται υγρό υλικό αντίθεσης για να δημιουργηθεί μια καλύτερη εικόνα.
Οι εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας είναι σε θέση να παρέχουν λεπτομερέστερες εικόνες μαλακών ιστών όπως λεμφαδένες, προστάτη και άλλες κοντινές δομές όπως τα σπερματοδόχα κύστη και η κύστη.
- ProstaScint Scan
Η σάρωση ProstaScint είναι μια σχετικά νέα εξέλιξη που χρησιμοποιεί μια τεχνική παρόμοια με τη σάρωση των οστών. Μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού εγχέεται στη φλέβα σας. Το υλικό αυτό, ωστόσο, έχει σχεδιαστεί για να εντοπίζει σε μέρη εντός του σώματος όπου έχουν εξαπλωθεί κύτταρα καρκίνου του προστάτη. Μια ειδική κάμερα χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει μια εικόνα του σώματός σας με τοποθεσίες των κυττάρων του καρκίνου του προστάτη. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο όταν προσπαθείτε να προσδιορίσετε αν μαλακοί ιστοί (όχι οστά) σε όλο το σώμα έχουν εισβληθεί από κύτταρα καρκίνου του προστάτη.
Επεμβατικές δοκιμές
Μερικές φορές, οι αρχικές εξετάσεις και οι ανιχνεύσεις απεικόνισης δεν επαρκούν για να δώσουν μια σωστή στάση του καρκίνου σας. Απαιτούνται λοιπόν πιο διεισδυτικοί έλεγχοι.
- Βιοψία λεμφαδένων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Όταν γίνεται μια ριζική προστατεκτομή (η πιο κοινή μορφή χειρουργικής αφαίρεσης καρκίνου για καρκίνο του προστάτη), ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τους λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά στον προστάτη. Αυτοί οι λεμφαδένες είναι μερικές από τις πρώτες θέσεις που μπορεί να εξαπλωθεί ο καρκίνος.
Εάν ο χειρουργός είναι πολύ ύποπτος ότι ο καρκίνος σας μπορεί να έχει εξαπλωθεί (λόγω πολύ υψηλών επιπέδων PSA ή υψηλού βαθμού Gleason ), τότε αυτός ή αυτή θα αφαιρέσει τους λεμφαδένες κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και θα τους εξετάσει άμεσα από παθολόγο για την απόδειξη του καρκίνου . Αν δεν βρεθεί κανένας καρκίνος, η χειρουργική επέμβαση ολοκληρώνεται όπως έχει προγραμματιστεί. Αν όμως ο καρκίνος βρίσκεται στους λεμφαδένες, τότε συνήθως η χειρουργική επέμβαση σταματά χωρίς να αφαιρεθεί ο προστάτης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι εάν ο καρκίνος έχει ήδη εξαπλωθεί έξω από τον προστάτη, η απομάκρυνση του προστάτη προσθέτει μικρό όφελος στον ασθενή.
- Βιοψία λεμφαδένων χωρίς χειρουργική επέμβαση
Οι άνδρες που επιλέγουν να μην έχουν χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουν τον προστάτη τους (επειδή, για παράδειγμα, επιθυμούν να χρησιμοποιήσουν αντίδραση ακτινοβολίας αντ 'αυτού), σε σπάνιες περιπτώσεις, εξακολουθούν να χρειάζονται να αξιολογήσουν τους λεμφαδένες τους για την παρουσία καρκίνου. Και οι δύο από τις παρακάτω επιλογές χρησιμοποιούνται μόνο περιστασιακά. - Λαπαροσκοπική Βιοψία
Για αυτή τη μέθοδο, ο χειρουργός δεν κάνει καμία μεγάλη τομή στην κοιλιά. Αντίθετα, τοποθετεί μικρές τρύπες στην κοιλιά μέσω των οποίων εισάγονται μακρά, λεπτά όργανα (συμπεριλαμβανομένης μιας μικροσκοπικής φωτογραφικής μηχανής). Αυτά τα όργανα μπορούν στη συνέχεια να χειριστούν ο χειρουργός για να αφαιρέσουν τους λεμφαδένες που περιβάλλουν τον προστάτη. Οι λεμφαδένες στη συνέχεια αποστέλλονται για αξιολόγηση. - Λεπτή αναρρόφηση βελόνας (FNA)
Για αυτή τη μέθοδο, ένας επεμβατικός ακτινολόγος (ο οποίος εκπαιδεύεται ειδικά για να εκτελέσει διαδικασίες όπως το FNA), εισάγει μια μακριά βελόνα μέσω του δέρματος και σε οποιοδήποτε διευρυμένο λεμφαδένα κοντά στον προστάτη. Ένα μικρό δείγμα του λεμφαδένου αφαιρείται και αποστέλλεται για αξιολόγηση.
> Πηγή:
> Trabulsi EJ, Merriam WG, Gomella LG. Νέες τεχνικές απεικόνισης στον καρκίνο του προστάτη. Curr Urol Rep., 2006 May 7 (3): 175-80. Ανασκόπηση.