Ο μηχανισμός πήξης αίματος είναι ζωτικής σημασίας για τη ζωή. Όταν ένα αιμοφόρο αγγείο είναι κατεστραμμένο από τραυματισμό, ο κανονικός μηχανισμός πήξης εξασφαλίζει ότι η απώλεια αίματος θα είναι περιορισμένη. Επιπλέον, ο θρόμβος αίματος που σχηματίζεται στο σημείο της βλάβης παρέχει το πρώτο βήμα του σώματος προς την επούλωση του τραυματισμού.
Ωστόσο, αν σχηματιστεί θρόμβος αίματος όταν δεν πρέπει, μπορεί να προκύψουν σοβαρά προβλήματα επειδή ο θρόμβος μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στο παρεχόμενο όργανο (ή αποστραγγισμένο) από το φραγμένο δοχείο.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διάγνωση ενός θρόμβου αίματος - εφικτή τόσο με το εργαστήριο όσο και με την εξέταση απεικόνισης - είναι τόσο σημαντική.
Πότε να διαγνώσετε ένα πήγμα αίματος
Συχνά είναι σημαντικό να διαγνωστεί η παρουσία και η θέση ενός θρόμβου ή μιας εμβολής, δύο τύπων θρόμβων αίματος, επειδή κάθε είδος έχει μεγάλη δυνατότητα να προκαλέσει βλάβη ιστών. Η σωστή διάγνωση είναι καθοριστική για τη δημιουργία της πιο αποτελεσματικής θεραπείας.
Οι συχνές ιατρικές παθήσεις που συχνά οφείλονται είτε σε θρόμβο είτε σε έμβολο περιλαμβάνουν:
- Εγκεφαλικό επεισόδιο , το οποίο προκαλείται συχνότερα είτε από θρόμβωση μιας από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, είτε από εμβολή που ταξιδεύει στον εγκέφαλο (συνήθως από την καρδιά).
- Καρδιακή προσβολή , η οποία οφείλεται σχεδόν πάντα στη ρήξη μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας , η οποία προκαλεί σχηματισμό θρόμβου μέσα σε μια στεφανιαία αρτηρία.
- Βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT) , ένας θρόμβος που σχηματίζεται σε μία από τις κύριες φλέβες του ποδιού, του μηρού ή της λεκάνης.
- Πνευμονική εμβολή , ένας θρόμβος αίματος που ταξιδεύει στους πνεύμονες, συνήθως από μια βαθιά φλεβική θρόμβωση.
- Άλλες καταστάσεις, όπως η θρόμβωση της κύριας φλέβας που αποβάλλει το ήπαρ (θολή θρόμβωση), θρόμβωση της φλέβας που αποβάλλει νεφρό (θρόμβωση νεφρικής φλέβας) και εμβολισμό θρόμβου σε βραχίονα ή πόδι.
Με οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις, πριν από την αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να χορηγηθεί, είναι σημαντικό να δείξετε πέρα από μια εύλογη αμφιβολία ότι ένας θρόμβος αίματος προκαλεί πραγματικά το πρόβλημα.
Εργαστηριακές δοκιμές
Οι εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση θρόμβου αίματος μπορούν να δοκιμάσουν για μη φυσιολογική δραστηριότητα και να προσφέρουν ενδείξεις που θα βοηθήσουν το φυσικό σας να περιορίσει τη διάγνωσή σας.
Δοκιμή αίματος D-διμερούς
Η εξέταση αίματος D-διμερούς ανιχνεύει αν πρόσφατα υπήρξε ένα μη φυσιολογικό επίπεδο δραστηριότητας πήξης κάπου εντός της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτή η δοκιμασία είναι η πιο χρήσιμη για να βοηθήσουν τους γιατρούς να υπονομεύσουν την υποψία τους ότι έχει συμβεί είτε εμβοϊκή δυσλειτουργία είτε πνευμονική εμβολή.
Καρδιακοί βιοδείκτες
Οι καρδιακοί βιοδείκτες χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση καρδιακής προσβολής. Αυτές οι εξετάσεις αίματος δεν διακρίνουν αυστηρά τους θρόμβους αίματος. αντίθετα, ανιχνεύουν εάν υπήρξε βλάβη στην καρδιακή μυάδα - η οποία προκαλείται σχεδόν πάντοτε από μια ραγισμένη πλάκα στεφανιαίας αρτηρίας, μαζί με τον επακόλουθο σχηματισμό θρόμβωσης.
Δοκιμές απεικόνισης
Ο γιατρός σας θα διατάξει τις δοκιμές απεικόνισης που θεωρεί απαραίτητες για τη σωστή διάγνωση. Ρωτήστε το γιατρό σας τι θα δείξει το τεστ και βεβαιωθείτε ότι έχετε αναφέρει τυχόν ανησυχίες σχετικά με τη διαδικασία.
Συμπίεση με υπερήχους
Η δοκιμή υπερήχων συμπίεσης είναι μια μη επεμβατική δοκιμή που μπορεί να εκτελεστεί στο κρεβάτι που είναι συχνά πολύ χρήσιμη για τη διάγνωση μιας DVT.
V / Q σάρωση
Μια σάρωση διάχυσης αερισμού (σάρωση V / Q) είναι μια δοκιμή που χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή βαφή για να εξετάσει τη ροή αίματος στους πνεύμονες, για να ανιχνεύσει εάν ένα πνευμονικό αιμοφόρο αγγείο έχει μπλοκαριστεί από μια πνευμονική εμβολή.
Η αξονική τομογραφία
Η CT σάρωση είναι μια ηλεκτρονική τεχνική ακτίνων Χ που μπορεί να παρουσιάσει μια εντυπωσιακή ποσότητα ανατομικών λεπτομερειών. Η αξονική τομογραφία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στην επιβεβαίωση ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο έχει προκληθεί από εμβολή ή θρόμβο και είναι συχνά το πρώτο τεστ που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Η αξονική τομογραφία μπορεί επίσης να είναι αρκετά χρήσιμη για την επιβεβαίωση πνευμονικής εμβολής.
MRI Scan
Όπως και με τις CT ανιχνεύσεις, οι μαγνητικές τομογραφίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση θρόμβων μέσα στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτές οι δοκιμασίες είναι πιο δύσκολο να υλοποιηθούν από την τομογραφία από CT, οπότε όταν ο χρόνος είναι ουσιαστικός, οι σαρώσεις CT χρησιμοποιούνται συχνότερα.
Αγγειογραφία ή βενθογραφία
Αυτές είναι τεχνικές καθετηριασμού στις οποίες μια βαφή εγχέεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο όπου υπάρχει υποψία θρόμβου και λαμβάνονται ακτίνες Χ για την ανίχνευση του θρόμβου.
Η πνευμονική αγγειογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση μιας πνευμονικής εμβολής. για τη διάγνωση της ΤΜ. Χάρη στη διαθεσιμότητα των σαρώσεων CT και των μαγνητικών τομογραφιών, αυτές οι επεμβατικές εξετάσεις χρειάζονται για διαγνωστικούς σκοπούς πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι στο παρελθόν για τη διάγνωση ενός θρόμβου ή εμβολής.
Ηχοκαρδιογραφία
Τα ηχοκαρδιογραφήματα χρησιμοποιούνται συχνά σε ασθενείς που έχουν εμβολισμούς που επηρεάζουν μια αρτηρία - ειδικά σε άτομα που έκαναν εμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Για να μπει σε μια αρτηρία, σχεδόν σε κάθε περίπτωση μια εμβολή θα πρέπει είτε να προέρχεται από την καρδιά είτε να ταξιδέψει μέσα από την καρδιά.
Το ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει έναν θρόμβο που έχει σχηματιστεί στην καρδιά (συνήθως στον αριστερό κόλπο σε άτομο με κολπική μαρμαρυγή ή στην αριστερή κοιλία σε άτομο με σοβαρή διαταραγμένη καρδιομυοπάθεια ). Το ηχοκαρδιογράφημα μπορεί επίσης να ανιχνεύσει καρδιακά προβλήματα που μπορούν να επιτρέψουν σε μια εμβολή να διασχίσει την καρδιά, όπως ένα patent foramen ovale .
> Πηγές:
> Πεδία JM, Davis J, Girson L, et αϊ. Διαταραχή Echocardiography Για τη διάγνωση του πνευμονικού εμβολισμού: Μια συστηματική αναθεώρηση και μετα-ανάλυση. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30: 714. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Gibson NS, Schellong SM, Kheir DY, et αϊ. Ασφάλεια και ευαισθησία δύο στρατηγικών υπερήχων σε ασθενείς με κλινικά υποτιθέμενη βαθιά φλεβική θρόμβωση: Μια μελέτη προοπτικής διαχείρισης. J Thromb Haemost 2009, 7: 2035. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Stein PD, Yaekoub ΑΥ, Matta F, et αϊ. Ψήφισμα της πνευμονικής εμβολής στην Ct πνευμονική αγγειογραφία. Ajr Am J Roentgenol 2010; 194: 1263. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.
Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW. Δοκιμή στο πλαίσιο: D-Dimer. J Am Am Coll Cardiol 2017; 70: 2411. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.