Σημεία και συμπτώματα μη φυσιολογικής μώλωσης στα παιδιά
Τα παιδιά φαίνεται να μώλωσαν εύκολα, είτε πρόκειται για ένα μικρό παιδί που κάνει τα πρώτα του βήματα είτε για ένα παιδί προσχολικής ηλικίας το οποίο είναι ακατάπαυστα κάθε μέρα. Ευτυχώς, αν και πολλοί γονείς ανησυχούν ότι αυτός ο μώλωπος είναι ένα σημάδι μιας σοβαρής ασθένειας, τις περισσότερες φορές είναι φυσιολογικό.
Σημεία φυσιολογικής μώλωσης και αιμορραγίας
Φυσικά, είναι σημαντικό να διαχωρίσετε τα παιδιά που έχουν σοβαρή αιμορραγική διαταραχή, όπως η αιμορροφιλία , από εκείνους που έχουν κανονικούς εύκολους μώλωπες όταν αρχίζουν να ταξιδεύουν και να περπατούν.
Οι κανονικοί μώλωπες συνήθως απαντώνται στις κνήμες του παιδιού επειδή συχνά χτυπάνε τα κάτω πόδια τους από τα πράγματα καθώς περπατούν ή τρέχουν. Οι μώλωπες είναι συνήθως επίπεδες και μικρότερες από το μέγεθος ενός τετάρτου. Τα νεαρά παιδιά συχνά παίρνουν μώλωπες στα μέτωπά τους από το χτύπημα των κεφαλών τους και την πτώση τους.
Οι συχνές ρινορραγίες είναι ένα άλλο σημάδι που συχνά παρακινεί τους γονείς να πιστεύουν ότι το παιδί τους έχει αιμορραγική διαταραχή, αλλά χωρίς κάποια από τα σημεία που αναφέρονται παρακάτω, οι ρινορραγίες μπορεί να είναι φυσιολογικές σε μικρά παιδιά.
Χρώμα Υλικό;
Συνήθως, όταν ένα πρόσωπο μώλωπες ένα κόκκινο σημείο εμφανίζεται αρχικά, το οποίο μπορείτε ή δεν μπορεί να παρατηρήσει. Μια ημέρα αργότερα εμφανίζεται το βαθύ πορφυρό ή μπλε χρώμα που συνηθίζουμε να συνδέουμε με μώλωπες. Καθώς ο μώλωπας θεραπεύει, μετατρέπεται σε πράσινο, κίτρινο και ενδεχομένως κιτρινωπό καφέ πριν εξαφανιστεί. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως και δύο εβδομάδες. Εάν παρατηρήσετε μώλωπες στο παιδί σας που δεν ακολουθούν αυτό το τυπικό σχέδιο ή δεν θεραπεύονται, συζητήστε το με τον παιδίατρό σας.
Σημάδια μη φυσιολογικής μώλωσης και αιμορραγίας
Ορισμένες ενδείξεις όπως το μέγεθος και η θέση των μελανιών ή ο χρόνος που χρειάζεται για να σταματήσει η αιμορραγία μπορεί να είναι κόκκινες σημαίες, οι οποίες θα πρέπει να αξιολογούνται από γιατρό από τον μώλωπα και την αιμορραγία. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Μεγάλες μώλωπες που ανεβαίνουν και φαίνονται ανάρμοστες με τον τραυματισμό που προκάλεσε. Για παράδειγμα, ένας πολύ μεγάλος μώλωπος για ένα μικρό χτύπημα σε ένα τραπέζι.
- Ανεξήγητοι μώλωπες που εμφανίζονται χωρίς ιστορικό πτώσης ή τραυματισμού.
- Μώλωπες που φαίνεται να διαρκούν πολύ καιρό (περισσότερο από μερικές εβδομάδες).
- Ένα οικογενειακό ιστορικό αιμορραγίας ή εύκολης μώλωσης στην οικογένεια. Πολλές αιμορραγικές διαταραχές, όπως η νόσος von Willebrand και η αιμορροφιλία, είναι γενετικές, έτσι ένα οικογενειακό ιστορικό αιμορραγίας και εύκολος μώλωπας θα δημιουργούσε υποψίες ότι ένα παιδί θα μπορούσε να έχει το ίδιο πρόβλημα αιμορραγίας.
- Μια αιμορραγική μύτη (επίσταξη) που διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά, μετά από κατάλληλη θεραπεία με άμεση πίεση.
- Υπερβολική αιμορραγία μετά από οδοντιατρικές επεμβάσεις ή χειρουργική επέμβαση.
- Οποιεσδήποτε μώλωπες σε βρέφη που δεν έχουν αρχίσει να σέρνουν, να ταξιδεύουν ή να περπατούν ακόμα.
- Μώλωπες σε ασυνήθιστα σημεία, όπως το στήθος, η πλάτη, τα χέρια, το αυτί, το πρόσωπο ή οι γλουτοί του παιδιού.
- Σε εφήβους, εμμηνορροϊκές περίοδοι που διαρκούν περισσότερο από επτά ημέρες ή που είναι βαριές για περισσότερο από τρεις ημέρες.
Δοκιμές για μη φυσιολογική μώλωπα και αιμορραγία
Τα περισσότερα παιδιά με κανονικούς μώλωπες δεν χρειάζονται δοκιμές. Όταν οι μώλωπες είναι μεγάλες ή συσχετίζονται με άλλα σημάδια που ενδέχεται να υποδηλώνουν αιμορραγική διαταραχή, τότε μπορεί να χρειαστούν δοκιμές.
Οι κοινές εξετάσεις για παιδιά με μώλωπες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πλήρες αίμα (CBC) . Εκτός από τον αριθμό ή τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα λευκά αιμοσφαίρια , ένας πλήρης αριθμός αίματος θα δείξει έναν αριθμό αιμοπεταλίων που έχει ένα παιδί, τα οποία είναι σημαντικά για να βοηθήσουν το αίμα να πήξει.
- Περιέχει τοπικό αίμα. Αυτή η εξέταση εξετάζει το αίμα ενός παιδιού κάτω από μικροσκόπιο για να ελέγξει την ποσότητα και την ποιότητα των αιμοκυττάρων ενός παιδιού.
- PT και ΡΤΤ ή χρόνου προθρομβίνης και μερικής θρομβοπλαστίνης . Αυτό το μέτρο πόσο καλά πήζει το αίμα και βοηθάει να καθοριστεί αν ένα παιδί μπορεί να έχει μια αιμορραγική διαταραχή, όπως η αιμορροφιλία.
- Παράγοντα VIII, παράγοντα IX και παράγοντα XI . Αυτοί οι συγκεκριμένοι παράγοντες λείπουν ή παρουσιάζουν ελλείψεις σε διαφορετικούς τύπους αιμορροφιλίας.
- Ινοβιογόνο . Αυτή η πρωτεΐνη που βοηθά το πήγμα του αίματος και μια ανεπάρκεια θα οδηγήσει σε παρατεταμένη αιμορραγία.
- Χρόνος αιμορραγίας. Αυτή η εξέταση εξετάζει πόσο καιρό χρειάζεται ένα παιδί για να σταματήσει η αιμορραγία.
- PFA-100 οθόνη λειτουργιών αιμοπεταλίων . Αυτή η δοκιμή αξιολογεί πόσο καλά λειτουργούν τα αιμοπετάλια και αντικαθιστά το λιγότερο αξιόπιστο τεστ αιμορραγίας σε πολλά εργαστήρια.
- Δραστικότητα συμπαράγοντα ριστοκετίνης και αντιγόνο Von Willebrand. Αυτές οι δοκιμές χρησιμοποιούνται ειδικά για τον εντοπισμό της νόσου von Willebrand .
Άλλες αιτίες μώλωσης και αιμορραγίας
Καθώς το παιδί σας μαθαίνει να περπατάει, πιθανότατα θα πέσει και θα χτυπήσει πολλά πράγματα, παίρνοντας αρκετούς μώλωπες στην πορεία. Τα μεγαλύτερα παιδιά τείνουν να έχουν μώλωπες στα χέρια και στα πόδια τους από το να παίζουν και να είναι ενεργά. Οι μώλωπες αυτού του τύπου γενικά δεν πρέπει να ανησυχούν. Άλλες αιτίες μώλωπας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πτώσεις και τραυματισμοί. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι σοβαροί τραυματισμοί μπορούν συχνά να οδηγήσουν σε εκτεταμένους μώλωπες. Αντί να εξετάζετε απλώς το μέγεθος μώλωπας, είναι πιο σημαντικό να σκεφτείτε αν ο μώλωπος είναι ανάλογος με τον τραυματισμό. Έτσι, θα περίμενε κανείς μεγαλύτερο μώλωμα εάν το παιδί σου πέσει από ένα δέντρο απ 'ότι απλά ταξιδεύει και πέφτει στο χόρτο.
- Παιδική κακαποίηση. Οι μώλωπες στα βρέφη, οι ανεξήγητοι μώλωπες, οι μώλωπες σε ασυνήθιστα σημεία (άνω χέρια, χέρια, αυτιά, λαιμός, γλουτοί, κλπ.) Και μώλωπες σε συγκεκριμένα σχήματα, όπως ένα μεγάλο δάγκωμα τσιγάρου, κατάχρηση.
- Νόσου Von Willebrand. Αυτή είναι μια συχνή, αν και συχνά ήπια, διαταραχή γενετικής αιμορραγίας που μπορεί να προκαλέσει εύκολη μώλωπα, συχνές ρινορραγίες , βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία και αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση.
- Θρομβοπενία . Αυτή είναι η κλινική ονομασία για χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων, που μπορεί να προκληθεί όταν τα αιμοπετάλια δεν παράγονται, καταστρέφονται ή όταν αυτά απομονώνονται σε μεγενθυμένη σπλήνα.
- Ιδιοπαθητική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (ITP). Μια αυτοάνοση διαταραχή, η ΙΤΡ οδηγεί στη διάσπαση αιμοπεταλίων στο αίμα με αντισώματα και σε χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων. Συνήθως θεωρείται ότι προκαλείται από μια πρόσφατη ιογενή λοίμωξη , μετά την οποία τα μικρά παιδιά αναπτύσσουν μεγάλους μώλωπες και πετέχειες (μικρές μοβ τελείες κάτω από το δέρμα).
- Henoch-Schonlein purpura (HSP). Αυτή η ανοσολογική διαταραχή μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό πόνο, αιματηρά κόπρανα, πόνο στις αρθρώσεις και διακριτικό εξάνθημα στα χέρια, τα πόδια και τους γλουτούς του παιδιού που μοιάζουν με μώλωπες (purpura).
- Αιμορροφιλία Α (ανεπάρκεια παράγοντα VIII) ή αιμοφιλία Β (ανεπάρκεια παράγοντα IX). Η αιμοφιλία συνήθως διαγνωρίζεται πριν ένα παιδί είναι ηλικίας δύο έως πέντε ετών, όταν τα παιδιά μπορεί να έχουν εύκολο μώλωπες, αιμορραγία στις αρθρώσεις ή υπερβολική αιμορραγία μετά από διακοπή ή οδοντιατρική επέμβαση.
- Λευχαιμία . Εκτός από τον εύκολο μώλωπα, αιμορραγία και χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων, τα παιδιά με λευχαιμία θα έχουν συνήθως άλλα σημεία και συμπτώματα, όπως χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, πυρετό και απώλεια βάρους, για παράδειγμα.
- Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ. Δεν επαρκούν ούτε η βιταμίνη Κ1 ούτε η βιταμίνη Κ2, οι οποίες χρειάζονται για την πήξη του αίματος εξαιτίας ενός σημαντικού ρόλου στην παραγωγή προθρομβίνης (παράγοντας πήξης), μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα αιμορραγίας.
- Παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων. Η ασπιρίνη , φάρμακα κατάσχεσης και μερικά αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσουν μη φυσιολογικούς μώλωπες ή αιμορραγία.
Ένα Word Από
Αν και ο μώλωπος είναι συχνά φυσιολογικός στα παιδιά, αν το παιδί σας έχει υπερβολικούς μώλωπες ή εύκολο μώλωπες και άλλα σημάδια διαταραχής αιμορραγίας, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον παιδίατρό σας. Μια εμπεριστατωμένη εξέταση και δοκιμή μπορεί να σας κάνει να αισθάνεστε άνετα ή να βοηθήσετε εσάς και το γιατρό του παιδιού σας να καθορίσετε ποιο είδος φροντίδας και θεραπείας είναι απαραίτητο.
Λάβετε υπόψη ότι τα παιδιά έχουν μώλωπες συχνά και είναι φυσιολογικό. Τις περισσότερες φορές, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε.
> Πηγές
- > Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, Heslop Η, Weitz J, Anastasi J. Hematology: Basic Principles and Practice, 6th ed . Φιλαδέλφεια, ΠΑ. Elsevier. 2013.
- > Kliegman RM, Stanton Β, St. Geme J, Schor NF. Nelson Textbook of Pediatrics, 20th ed . Φιλαδέλφεια, ΠΑ. Elsevier. 2016.
- > Yee DL. Αιτίες θρομβοκυτταροπενίας στα παιδιά. Σε: UpToDate. Armsby C (ed). Ενημερωμένο. 2016.