Αντικατάσταση φθαρμένου αρμού αστραγάλου
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης του αστραγάλου είναι μια επιλογή θεραπείας για άτομα που πάσχουν από συμπτώματα σοβαρής αρθρίτιδας στον αστράγαλο . Η αντικατάσταση του αστραγάλου πραγματοποιείται με την αφαίρεση του φθαρμένου αρθρώσιμου συνδέσμου και την τοποθέτηση μεταλλικού και πλαστικού εμφυτεύματος στο άκρο του οστού της κνήμης (κνήμη) και στην κορυφή του οστού αστραγάλου (ταύρος). Ο αντικατασταθείς σύνδεσμος επιτρέπει την ομαλή κίνηση στον σύνδεσμο του αστραγάλου έτσι ώστε το πόδι να μπορεί εύκολα να λυγίσει πάνω και κάτω.
Εύρεση του σωστού ασθενούς
Το προκλητικό μέρος της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης αστραγάλου εξασφαλίζει ότι η περίπλοκη διαδικασία εκτελείται μόνο σε κατάλληλους ασθενείς. Η εκτέλεση αντικατάστασης αστραγάλου σε λάθος ασθενή τείνει να οδηγήσει σε άσχημα αποτελέσματα και συχνά απαιτεί επιπλέον χειρουργική επέμβαση κάτω από το δρόμο. Μόνο λίγοι ασθενείς που έχουν αρθρίτιδα στον αστράγαλο είναι πραγματικά καλοί υποψήφιοι για αυτή τη χειρουργική επέμβαση, οπότε το πρώτο, σημαντικότερο βήμα είναι να διαπιστώσετε εάν αυτή είναι η σωστή θεραπεία για εσάς.
Οι αντικαταστάσεις του αστραγάλου συνιστώνται γενικά σε παλαιότερους, λιγότερο ενεργούς ασθενείς, οι οποίοι δεν θα πρέπει να εκτελούν δραστηριότητες που θα καθιστούσαν υψηλές απαιτήσεις στον εμφυτευμένο σύνδεσμο, όπως ο αθλητισμός ή η βαριά εργασία. Οι αντικαταστάσεις του αστραγάλου δεν είναι τόσο ανθεκτικές όσο οι αντικαταστάσεις του ισχίου και του γόνατος, οπότε ακόμα κι αν οι βαρύτεροι, πιο ενεργοί ασθενείς παίρνουν αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις, αυτό δεν σημαίνει ότι η αντικατάσταση του αστραγάλου θα ήταν αναγκαστικά κατάλληλη.
Λάθος ασθενείς για αντικατάσταση
Οι μικρότεροι ασθενείς τείνουν να είναι πολύ ενεργοί για τα σημερινά εμφυτεύματα αντικατάστασης αστραγάλου, καθώς θέτουν υπερβολική ζήτηση στην εμφυτευμένη πρόθεση.
Οι περισσότεροι ασθενείς κάτω των 50 ετών θα έχουν συνεπώς χειρουργική επέμβαση σύντηξης αστραγάλου . Σε ασθενείς άνω των 50 ετών, η σύντηξη του αστραγάλου θα εξακολουθεί να προσφέρεται σε εκείνους που είναι πιο δραστήριοι και θέτουν περισσότερες απαιτήσεις στην άρθρωση.
Οι ασθενείς που είναι υπέρβαροι πρέπει γενικά να αποφεύγουν την αντικατάσταση του αστραγάλου. Η παχυσαρκία αυξάνει το βάρος της εμφυτευμένης άρθρωσης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα.
Άλλοι ασθενείς που θα πρέπει να αποφεύγουν την αντικατάσταση του αστραγάλου περιλαμβάνουν: ασθενείς με μολύνσεις αστραγάλου, ασθενείς με κακή ροή αίματος στα πόδια ( περιφερική αγγειακή νόσο ) και ασθενείς με σοβαρή ανώμαλη ευθυγράμμιση ή σταθερότητα του αστραγάλου.
Αντικατάσταση αστραγάλου
Όταν γίνεται αντικατάσταση του αστραγάλου, απομακρύνονται οι φθαρμένες αρθρωτές επιφάνειες του άκρου του οστού της κνήμης (κνήμης) και της κορυφής του οστού αστραγάλου (ταύρος). Αυτό γίνεται με ακριβή όργανα για να δημιουργηθεί μια επίπεδη επιφάνεια για την εμφυτευμένη πρόθεση. Ο χειρουργός τοποθετεί έπειτα ένα μεταλλικό και πλαστικό εμφύτευμα στα άκρα των οστών για να λειτουργήσει ως νέα άρθρωση του αστραγάλου.
Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αντικατάσταση αστραγάλου γενικά περνούν μία νύχτα στο νοσοκομείο μετά από χειρουργική επέμβαση Η πίεση στην αντικατάσταση του αστραγάλου πρέπει να περιοριστεί με τη χρήση περιπατητή ή δεκανίκια για αρκετές εβδομάδες. Η πλήρης αποκατάσταση από την αντικατάσταση του αστραγάλου διαρκεί περίπου τρεις μήνες.
Οι επιπλοκές της αντικατάστασης του αστραγάλου περιλαμβάνουν λοιμώξεις, προβλήματα επούλωσης πληγών και επίμονο πόνο στην άρθρωση του αστραγάλου . Η επίτευξη της ικανοποιητικής ευθυγράμμισης των εμφυτευμάτων για να επιτρέπεται το κανονικό περπάτημα είναι δύσκολη και δεν μπορεί πάντα να επιτευχθεί. Αν η αντικατάσταση του αστραγάλου δεν λειτουργήσει, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί από την άρθρωση - μετά την οποία θα πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση σύντηξης αστραγάλου.
Αποτελέσματα από τη χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης του αστραγάλου είναι μια σχετικά νέα διαδικασία, επομένως τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα δεν είναι ακόμη καλά κατανοητά. Αυτό που γνωρίζουμε είναι ότι οι κατάλληλα επιλεγμένοι ασθενείς που έχουν την χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τις συστάσεις που αναφέρονται παραπάνω, τείνουν να έχουν πολύ καλά αποτελέσματα. Πρόσφατες έρευνες έδειξαν ότι τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης είναι συγκρίσιμα με τα αποτελέσματα από τη χειρουργική επέμβαση σύντηξης του αστραγάλου, που σημαίνει ποσοστό ικανοποίησης γύρω στο 85%.
Δυστυχώς, κανείς δεν ξέρει πόσο καιρό θα διαρκέσουν τα σημερινά εμφυτεύματα. Τα νεότερα εμφυτεύματα έχουν σχεδιαστεί για να διαρκούν περισσότερο από τα παλαιότερα εμφυτεύματα, αλλά αν αυτό θα σημαίνει ότι υπάρχει βελτίωση στη μακροζωία των εμφυτευμάτων είναι μια ερώτηση μόνο ο χρόνος θα απαντήσει.
Η έρευνα κατέδειξε σαφώς ότι, για καλά αποτελέσματα, οι ασθενείς πρέπει να πληρούν τα προαναφερθέντα κριτήρια. Οι ασθενείς που είναι νεότεροι, βαρύτεροι ή έχουν πιο ενεργό τρόπο ζωής είναι πολύ λιγότερο πιθανό να έχουν μια επιτυχημένη, μακρόχρονη αντικατάσταση του αστραγάλου.
Ένα Word Από
Ενώ η αρθρίτιδα του αστραγάλου είναι λιγότερο κοινή από την αρθρίτιδα ισχίου ή γόνατος, το αποτέλεσμα της ύπαρξης αρθριτικής άρθρωσης στα κάτω άκρα σας μπορεί να είναι προβληματικό ανεξάρτητα από το ποια από αυτές τις αρθρώσεις επηρεάζεται. Υπάρχουν πολλές επιλογές για άτομα με σοβαρή αρθρίτιδα της άρθρωσης του αστραγάλου και ένα από αυτά μπορεί να είναι αντικατάσταση αστραγάλου. Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης του αστραγάλου βρίσκεται υπό διαρκή βελτίωση και τα σημερινά εμφυτεύματα φαίνεται να διαρκούν το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και να είναι τα πιο αποτελεσματικά σε περισσότερους καθιστικούς ανθρώπους.
Πηγές:
Easley, ME, et αϊ. "Ολική αρθροπλαστική αστραγάλου" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., Μάιος / Ιούνιος 2002. 10: 157-167.