Μελέτες Βρείτε μια πιθανή σύνδεση μεταξύ στατίνων και φλεγμονής
Μελέτες έχουν εντοπίσει ευεργετικές επιδράσεις των στατινών , συμπεριλαμβανομένης μιας σχέσης μεταξύ στατίνων και φλεγμονής .
Τι είναι η Φλεγμονή;
Η φλεγμονή είναι μέρος της φυσιολογικής αντίδρασης του σώματος σε τραυματισμό ή λοίμωξη. Όταν τραυματίζετε ελαφρώς (τριβή ή κόψιμο), η περιοχή γύρω του γενικά μειώνεται και διογκώνεται ελαφρώς. Αυτά είναι εξωτερικά σημάδια φλεγμονής, σημάδια του σώματος που κινητοποιούνται στο πρόσωπο της βλάβης.
Είναι ένα φυσικό μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας. Αλλά δεν είναι πάντα χρήσιμη.
Η φλεγμονή εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα στέλνει εξειδικευμένα λευκά αιμοσφαίρια σε μια κατεστραμμένη περιοχή. Αυτά τα κύτταρα βοηθούν στην καταπολέμηση κάθε λοίμωξης και καθαρίζουν τα νεκρά κύτταρα που έχουν μείνει πίσω. Η ίδια διαδικασία που λαμβάνει χώρα με κόψιμο, μελανιασμό ή διάστρεμμα συμβαίνει επίσης με τραυματισμούς στον καρδιακό μυ ή τις αρτηρίες.
Ο ρόλος της LDL χοληστερόλης στη φλεγμονή
Με τον ίδιο τρόπο, το σώμα στέλνει στρατεύματα σοκ του ανοσοποιητικού συστήματος σε θερμά σημεία κυκλοφορίας - δηλαδή, τις πλάκες που σχηματίζονται από κακή χοληστερόλη ( LDL ) στα τοιχώματα των αρτηριών. Δυστυχώς, όταν οι μακροφάγοι παίρνουν αυτές τις πλάκες, μπορούν να καταλήξουν σε χοληστερόλη και να καταλήξουν να προσθέτουν στη γενική μάζα (και χάος) της πλάκας. Παρόλο που προορίζεται να καταπολεμήσει την πλάκα, η φλεγμονώδης απόκριση καθιστά την πλάκα λιγότερο σταθερή και πιο επιρρεπή σε ρήξη, και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Επιπλέον, η φλεγμονή στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία προκαλεί την "κολλώδη" τομή των αγγείων και την τάση να προσελκύουν επιπλέον αιμοσφαίρια και χοληστερόλη, που σχηματίζουν πλάκα ή σωρούς πάνω στις καταθέσεις πλάκας που υπάρχουν ήδη. Τελικά, αυτή η διαδικασία μπορεί να εμποδίσει τη ροή αίματος και οξυγόνου.
Εάν η πληγείσα αρτηρία προμηθεύει την καρδιά ή τον εγκέφαλο, πάλι, το αποτέλεσμα θα μπορούσε να είναι καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο .
C-αντιδραστική πρωτεΐνη σε φλεγμονή
Όταν υπάρχει φλεγμονή οπουδήποτε στο σώμα, συγκεκριμένες πρωτεΐνες απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να μετρηθούν μέσω αιματολογικών εξετάσεων. Ορισμένες δοκιμές, όπως ο ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ESR ή "ρυθμός sed") είναι γενικές μετρήσεις φλεγμονής. Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) είναι μια άλλη μέτρηση της φλεγμονής ή της λοίμωξης στο σώμα. Τα επίπεδα CRP πάνω από 10 mg / L είναι ένα σημάδι ότι υπάρχει φλεγμονή κάπου στο σώμα. Ωστόσο, όταν η CRP είναι ήπια αυξημένη, μεταξύ 1 mg / L και 3 mg / L, έχει συνδεθεί με προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα, δηλαδή με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
Ενώ τα υψηλά επίπεδα CRP είναι μέρος της φυσικής απάντησης του οργανισμού στο πρόβλημα, είναι επίσης κακές ειδήσεις. Μπορούν να προβλέψουν μια καρδιακή προσβολή σε ανθρώπους που δεν είχαν ποτέ πριν. Στην περίπτωση ασθενών που υποβάλλονται σε ορισμένες καρδιακές διαδικασίες - συμπεριλαμβανομένης της αγγειοπλαστικής , της τοποθέτησης στεντ και της παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας - και εκείνων που έχουν θωρακικό πόνο σχετιζόμενο με την καρδιά - σταθερή στηθάγχη ή ασταθή στηθάγχη - αυτά τα υψηλά επίπεδα CRP έχουν συνδεθεί αυξημένο κίνδυνο για καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο και μεγαλύτερη πιθανότητα θανάτου.
Από την άλλη πλευρά, η πρόληψη της φλεγμονής βοηθά τα άτομα που κινδυνεύουν από καρδιακές παθήσεις. Σημαντικοί παράγοντες κινδύνου καρδιακής νόσου είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση , ο διαβήτης , η υψηλή χοληστερόλη, το κάπνισμα ή το οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων.
Τι κάνουν οι στατίνες στη φλεγμονή και τη μείωση των επιπέδων CRP;
Οι στατίνες είναι μια σημαντική κατηγορία φαρμάκων που μειώνουν τα κακά επίπεδα χοληστερόλης. Οι στατίνες βοηθούν στην πρόληψη της στεφανιαίας νόσου, του εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων βλαβών που σχετίζονται με υπερβολική κακή χοληστερόλη (LDL) στο αίμα. Επίσης αυξάνουν μέτρια επίπεδα αίματος καλής χοληστερόλης ( HDL ) στο αίμα. Οι στατίνες λειτουργούν παρεμποδίζοντας ένα ένζυμο που ονομάζεται αναγωγάση HMG-CoA, το οποίο είναι απαραίτητο για την παραγωγή κακής χοληστερόλης από τα κορεσμένα λίπη στα τρόφιμα.
Εκτός από τη μείωση των κακών επιπέδων χοληστερόλης, οι στατίνες συμβάλλουν επίσης στη μείωση των επιπέδων CRP στο αίμα. Παρόλο που το αποτέλεσμα της παρεμπόδισης της χοληστερόλης είναι αρκετά καλά κατανοητό, οι μηχανισμοί για τη μείωση της CRP και της φλεγμονής δεν είναι πλήρως γνωστοί. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι οι στατίνες εμποδίζουν τις πρωτεΐνες και τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που απελευθερώνονται ως μέρος της φυσιολογικής διαδικασίας φλεγμονής του σώματος. Η μείωση αυτών των επιπέδων πρωτεΐνης εμποδίζει αποτελεσματικά την εμφάνιση φλεγμονής.
Φαίνεται επίσης ότι η μακροχρόνια χρήση των στατινών έχει σαν αποτέλεσμα λιγότερη φλεγμονή στην καρδιά και λιγότερες επιπλοκές. Μελέτες ασθενών που υποβάλλονται σε αγγειοπλαστική με στένσιν δείχνουν ότι εκείνοι που έλαβαν στατίνες πριν από τη διαδικασία είχαν χαμηλότερα επίπεδα CRP μετά και ήταν λιγότερο πιθανό να υποστούν καρδιακή προσβολή ή να πεθάνουν το έτος μετά τη διαδικασία.
Μελέτες ασθενών με ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια έχουν διαπιστώσει ότι βραχυπρόθεσμα και έως και 1 χρόνο μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο, οι ασθενείς που λαμβάνουν στατίνες είχαν χαμηλότερα επίπεδα CRP και βελτιωμένα αποτελέσματα. Αυτά τα οφέλη περιλαμβάνουν λιγότερες νευρολογικές διαταραχές, όπως προβλήματα ομιλίας και κίνησης. Υπήρξε επίσης χαμηλότερη επίπτωση θανάτου κατά το έτος μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο. Επιπλέον, οι στατίνες μειώνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα που έχουν υποστεί οξεία στεφανιαία επεισόδια, όπως καρδιακή προσβολή.
Ακριβώς όπως η παρουσία CRP στο αίμα μπορεί να προβλέψει καρδιακά προβλήματα, η μείωση των επιπέδων CRP μειώνει τους καρδιαγγειακούς κινδύνους καρδιακών προσβολών ή άλλων καρδιαγγειακών συμβαμάτων, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου. Αν και ο ακριβής μηχανισμός εξακολουθεί να είναι ασαφής, οι επιστήμονες έχουν καθιερώσει μια σαφή σύνδεση μεταξύ των στατινών και τη μείωση των επιπέδων CRP. Επιπλέον, μελέτες δείχνουν ότι το μεγαλύτερο όφελος από τη λήψη στατινών είναι σε εκείνα τα άτομα που ξεκινούν με υψηλά επίπεδα CRP. Αυτά τα οφέλη είναι περισσότερα από ότι μπορεί να αποδοθεί στην επίδραση μόνο στα επίπεδα χοληστερόλης.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η μείωση των επιπέδων CRP με στατίνες δεν επαρκεί από μόνη της για την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων. Αν και τα χαμηλότερα επίπεδα CRP είναι ευεργετικά, κάθε καρδιαγγειακός παράγοντας κινδύνου - όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση , το κάπνισμα, η παχυσαρκία και / ή η υψηλή χοληστερόλη - συμβάλλουν στην καρδιακή νόσο και αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε αυτά τα συμβάντα είναι να ασκήσετε, να ακολουθήσετε μια υγιεινή δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και να λάβετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως συνιστά ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης, για να μειώσετε όσο το δυνατόν περισσότερους κινδύνους.
Πηγές:
Οι Chan, Albert W., et αϊ. "Σχέση φλεγμονής και οφέλους των στατίνων μετά από διαδερμικές στεφανιαίες παρεμβάσεις." Circulation 107 (2003): 1750-6.
Η Νάπολι, ο Μάριο και η Φραντσέσκα Παπά. "Φλεγμονή, στατίνες και αποτέλεσμα μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο". Stroke 32 (2001): 2446-α.
Hennekens, Charles H. "Πρωτοπαθή πρόληψη της στεφανιαίας νόσου και του εγκεφαλικού επεισοδίου". UpToDate.com. 8 Δεκεμβρίου 2015.
Jonsson Ν και K Asplund. "Η προεπεξεργασία με στατίνες βελτιώνει την κλινική έκβαση μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο; Μια πιλοτική μελέτη περιπτώσεων-αναφοράς." Stroke 32 (2001): 1112-5.
S., et αϊ. για τους ερευνητές μελέτης μείωσης της ισχαιμίας του μυοκαρδίου με επιθετική μείωση της χοληστερόλης (MIRACL). "Φλεγμονή, θεραπείες στατίνης και κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου μετά από οξύ σύνδρομο στεφανιαίας στη μελέτη MIRACL". Αρτηριοσκλήρυνση, θρόμβωση και αγγειακή βιολογία 28 (2008): 142-7.
Rosenson, Robert S. "Μηχανισμοί ωφέλειας της μείωσης των λιπιδίων σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο." UpToDate.com . 16 Δεκεμβρίου 2015.
Rosenson, Robert S. "Επισκόπηση της θεραπείας της υπερχοληστερολαιμίας". UpToDate.com . 2008. UpToDate. 30 Μαρτίου2008
Walter, Dirk Η. Et αϊ. "Θεραπεία Στατίνης, Φλεγμονή και Επαναλαμβανόμενα Στεφανιαία Γεγονότα σε Ασθενείς μετά από Εμφύτευση Στεφανιαίου Στεφανιού". Εφημερίδα του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας . 38 (2001): 2006-12.
Yeh, Edward TH, Η. Vernon Anderson, Vincenzo Pasceri και James T. Willerson. "C-Αντιδραστική Πρωτεΐνη: Συνδέοντας την Φλεγμονή με τις Καρδιαγγειακές Επιπλοκές." Circulation 104 (2001): 974-5.