Συμβουλές για την καταπολέμηση μιας εταιρείας ασφάλισης υγείας
Εάν είστε ένα από τα εκατομμύρια των Αμερικανών που είναι αρκετά τυχεροί για να έχουν ασφάλιση υγείας, σε κάποια στιγμή κατά μήκος του τρόπου θα πρέπει να παλεψετε μια ασφαλιστική εταιρεία υγείας. Ακόμη και με την ασφάλιση, οι περισσότεροι άνθρωποι θα αντιμετωπίσουν την πρόκληση μιας ασφαλιστικής εταιρείας που αρνείται κάλυψη για συγκεκριμένες εξετάσεις, θεραπείες ή φάρμακα, ακόμα και εκείνες τις θεραπείες ή φάρμακα που ο γιατρός σας συνιστά ειδικά ή συνταγογραφεί για την υγεία σας ή την κατάσταση του θυρεοειδούς.
Η ασφαλιστική σας εταιρεία μπορεί να σας πει ότι χρειάζεστε εκ των προτέρων άδεια ή προ-έγκριση πριν να υποβληθείτε σε συγκεκριμένο ιατρικό τεστ ή θεραπεία ή πριν να σας συνταγογραφηθεί ένα συγκεκριμένο φάρμακο θυρεοειδούς. Ακόμη και όταν λάβετε αυτή την έγκριση, ο ασφαλιστής σας μπορεί να γυρίσει γύρω και να αρνηθεί να καλύψει το κόστος συγκεκριμένων εξετάσεων, θεραπειών ή φαρμάκων. Η άρνηση να καλύπτονται τα φάρμακα είναι συχνά πρόβλημα για τους θυρεοειδείς ασθενείς που έχουν συνταγογραφηθεί αμφιλεγόμενα φυσικά αποξηραμένα φάρμακα θυρεοειδούς όπως Armor ή Nature-Throid ή ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς των οποίων οι γιατροί συστήνουν τη χρήση του φαρμάκου Thyrogen (θυρεοτροπίνη άλφα) δεν είναι διαθέσιμη σε γενική μορφή.
Γιατί οι ασφαλιστές αρνούνται την κάλυψη και τι μπορείτε να κάνετε γι 'αυτό; Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για αυτό σε αυτό το άρθρο με τίτλο Γιατί Ασφαλιστής Υγείας μου αρνεί τη φροντίδα που ο γιατρός μου συστήνει;
Οι ασφαλιστές είναι επίσης γνωστοί ότι καλύπτουν τακτικά μόνο ορισμένους ιατρούς, συγκεκριμένα νοσοκομεία ή εργαστήρια και αρνούνται την κάλυψη για άλλους.
Αυτό μπορεί να προκαλέσει σύγχυση, αλλά υπάρχουν λόγοι για τους οποίους οι ασφαλιστές κεράσι επιλέγουν την κάλυψή τους. Μάθετε γιατί ορισμένοι ασφαλιστές υγείας αρνούνται να πληρώσουν για μερικούς γιατρούς, εργαστήρια ή εγκαταστάσεις, στο άρθρο: Γιατί δεν καλύπτει η ασφάλιση υγείας μου τους γιατρούς που θέλω να δω;
Θα καλύψει η ασφάλειά σας ολιστικές ή εναλλακτικές θεραπείες - όπως η βοτανοθεραπεία ή ο βελονισμός - για την κατάσταση του θυρεοειδούς σας και τα σχετικά συμπτώματα;
Οι περισσότεροι δεν το κάνουν. Υπάρχουν λόγοι για τους οποίους οι ασφαλιστές αρνούνται να καλύψουν οτιδήποτε δεν είναι συμβατικό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ασφαλιστής θα αρνηθεί την κάλυψη επειδή ο λογαριασμός σας έχει κωδικοποιηθεί με λάθος κώδικα CPT. Το CPT σημαίνει "Τρέχουσα διαδικαστική ορολογία" και οι κώδικες CPT είναι ένα περίπλοκο σύστημα κωδικών που ανατίθενται σε κάθε εργασία και υπηρεσία που παρέχει ένας ιατρός ως μέρος της θεραπείας σας. Εάν ολόκληρος ο κόσμος των ιατρικών κωδίκων είναι σαν μια ξένη γλώσσα, μπορείτε να μάθετε περισσότερα γι 'αυτό σε αυτό το ενημερωτικό άρθρο: Τι είναι οι κώδικες CPT; Επηρεάζουν την υγειονομική σας περίθαλψη;
Οι κωδικοί CPT δεν είναι οι μόνοι κωδικοί που μπορούν να επηρεάσουν εάν ο ασφαλιστής σας πληρώνει ή αρνείται την πληρωμή σας. Υπάρχουν κωδικοί του συστήματος κωδικοποίησης κοινής διαδικασίας υγειονομικής περίθαλψης (HCPCS) που χρησιμοποιούνται από την Medicare, τους εθνικούς κωδικούς φαρμάκων (NDC), τους κωδικούς DSM που χρησιμοποιούνται για τις ονομαζόμενες ψυχιατρικές ασθένειες και πολλά άλλα. Θα δείτε εξηγήσεις όλων αυτών των κωδικών σε μια σειρά ενημερωτικών άρθρων Ιατρικοί κώδικες: Οδηγός ασθενών για ιατρικούς κώδικες .
Είστε έτοιμοι να πάτε σε όλη την πορεία για να πολεμήσετε μια ασφαλιστική εταιρεία που έχει αρνηθεί την αξίωσή σας για νόμιμη θυρεοειδή φροντίδα, φάρμακα θυρεοειδούς ή άλλες συνιστώμενες ιατρικές εξετάσεις ή θεραπείες που έχει προτείνει ο γιατρός σας;
Μπορείτε να μάθετε περισσότερα από τον εμπειρογνώμονα για την ασφάλιση υγείας, Dr. Michael Bihari, σε ένα άρθρο που προσφέρει πολλές εξαιρετικές συμβουλές σχετικά με την καταπολέμηση μιας ασφάλισης ασφάλισης υγείας Άρνηση: Μερικές φορές κερδίζετε και η υγεία σας πρέπει να πληρώσει το σύνολο ή μέρος της αξίωσής σας .
Στο τέλος, παρόλο που φαίνεται ότι η ισορροπία δυνάμεων σταθμίζεται προς τους ασφαλιστές, οι ασθενείς με θυρεοειδή εξακολουθούν να έχουν κάθε ευκαιρία να εξουσιοδοτηθούν οι καταναλωτές υγείας. Ο οδηγός Empowerment Trisha Torrey έχει συγκεντρώσει άριστες συμβουλές στο άρθρο της: Τα βασικά της ύπαρξης ενός Ενθάρρυνου Καταναλωτή Υγείας . Η Trisha διαθέτει επίσης έναν εξαιρετικό κατάλογο πόρων στον ηλεκτρονικό φάκελο των ασθενών της Savvy Patients ' Online.