Καθιστώντας αίσθηση εκείνων των σύγχρονων ιατρικών κωδίκων
Οι ιατρικοί κώδικες χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν τις διαγνώσεις και τις θεραπείες, να καθορίσουν το κόστος και τις επιστροφές και να συνδέσουν μια ασθένεια ή ένα φάρμακο με ένα άλλο.
Οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν τους ιατρικούς κώδικες για να μάθουν περισσότερα για τη διάγνωση, τις υπηρεσίες που παρέσχε ο επαγγελματίας τους, να υπολογίσουν πόσο πληρώθηκαν οι παροχείς τους ή ακόμα και να ελέγξουν εκ των υστέρων τη χρέωση τους είτε από τους παρόχους τους είτε από τον ασφαλιστή ή τον πληρωτή τους. Μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτά τα ιατρικά συστήματα κωδικοποίησης.
Κωδικοί CPT (τρέχουσα διαδικαστική ορολογία)
Αυτοί οι κώδικες αναπτύσσονται από την Αμερικανική Ιατρική Εταιρεία για να περιγράψουν κάθε τύπο υπηρεσίας που μπορεί να παρέχει ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σε έναν ασθενή. Χρησιμοποιούνται για να καταρτίσουν έναν κατάλογο των υπηρεσιών αυτών για να υποβληθούν σε ασφαλιστική κάλυψη, Medicare ή άλλον πληρωτή για σκοπούς επιστροφής χρημάτων.
Οι ασθενείς μπορεί να ενδιαφέρονται να εξετάσουν τους κώδικες CPT για να κατανοήσουν καλύτερα τις υπηρεσίες που παρέσχε ο γιατρός τους, να ελέγξουν διπλά τους λογαριασμούς τους ή να διαπραγματευτούν χαμηλότερες τιμές για τις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης.
Κωδικοί HCPCS (Σύστημα κωδικοποίησης κοινής διαδικασίας υγειονομικής περίθαλψης)
Οι κωδικοί HCPCS χρησιμοποιούνται από την Medicare και βασίζονται σε κώδικες CPT. Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν το Medicare, ειδικά εκείνοι που έχουν ανάγκη από υπηρεσίες ασθενοφόρων ή άλλες συσκευές έξω από το γραφείο του γιατρού, μπορεί να θέλουν να μάθουν περισσότερα για τους κώδικες HCPCS. Οι κωδικοί HCPCS επιπέδου 1 αντικατοπτρίζουν τους κωδικούς CPT και χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό των ιατρικών υπηρεσιών και διαδικασιών που διατάσσονται από ιατρούς ή άλλους εξουσιοδοτημένους επαγγελματίες. Οι κωδικοί HCPCS επιπέδου 2 είναι αλφαριθμητικοί και προσδιορίζουν μη ιατρικές υπηρεσίες, όπως υπηρεσίες ασθενοφόρων, ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό και φαρμακείο.
Κωδικοί ICD (Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων)
Οι διεθνείς κώδικες ταξινόμησης των ασθενειών (ICD) διατηρούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες από το CDC και διεθνώς από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. Χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν τις διαγνώσεις.
Οι κωδικοί ICD αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου, οπότε έχουν έναν αριθμό που τους έχει προστεθεί για να δείξουν ποιο σύνολο κωδικών χρησιμοποιείται. Οι κωδικοί ICD-9 βρίσκονται συχνά στα αρχεία ασθενών. Αμερικανοί γιατροί μετανάστευσαν σε μια ενημερωμένη λίστα των κωδικών ICD-10 το 2015.
Οι κωδικοί της νόσου ICD βρίσκονται σε ζωτικά αρχεία ασθενών όπως τα πιστοποιητικά θανάτου ή τα αρχεία νοσοκομείων.
Κωδικοί ICF για Αναπηρίες
Οι κωδικοί ICF είναι σχετικά νέοι. Οι κωδικοί ICF αναφέρονται στη Διεθνή Ταξινόμηση της Λειτουργίας, της Αναπηρίας και της Υγείας και περιγράφουν τα αποτελέσματα της αναπηρίας - πόσο λειτουργικός είναι ο ασθενής στο περιβάλλον του.
DRG (ομάδες που σχετίζονται με τη διάγνωση)
Οι ομάδες σχετιζόμενες με τη διάγνωση (DRG) αναπτύχθηκαν από την Medicare για να ομαδοποιήσουν τις νοσοκομειακές υπηρεσίες με βάση μια διάγνωση, τύπο θεραπείας και άλλα κριτήρια για σκοπούς χρέωσης.
Όταν ένας ασθενής είναι δεκτός στο νοσοκομείο, η επιστροφή από το Medicare βασίζεται στο DRG του ασθενούς, ανεξάρτητα από το ποιο είναι το πραγματικό κόστος της παραμονής του νοσοκομείου ή τι νοσηλεύει το νοσοκομείο για το Medicare.
Η παραδοχή γίνεται ότι οι ασθενείς που ταιριάζουν στο ίδιο προφίλ θα χρειαστούν περίπου την ίδια φροντίδα και υπηρεσίες. Υπάρχουν περίπου 500 διαφορετικά DRG. Ανανεώνονται ετησίως για να προσθέτουν νέες διαγνώσεις ή περιστάσεις.
Κώδικες NDC (εθνικοί κώδικες φαρμάκων)
Οι κωδικοί NDC βρίσκονται στον κατάλογο του Εθνικού Κώδικα Φαρμάκων. Από το 1972, ο FDA έχει απαιτήσει από όλους τους κατασκευαστές φαρμάκων συνταγογράφησης ή ινσουλίνης να εντοπίζουν και να αναφέρουν έναν μοναδικό αριθμό τριών τομέων για κάθε προϊόν του. Το FDA διατηρεί μια ενημερωμένη λίστα αυτών των αριθμών στην ιστοσελίδα του. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μόνο και μόνο επειδή ο αριθμός είναι εκχωρημένος, αυτό δεν σημαίνει ότι το φάρμακο έχει εγκριθεί από το FDA. Αν είστε περίεργοι για το NDC για ένα φάρμακο που παίρνετε, μπορείτε να το ερευνήσετε στον ιστοτόπο της FDA.
Κώδικες CDT (κώδικας οδοντιατρικών διαδικασιών και ονοματολογίας)
Οι κωδικοί CDT επιτρέπουν στους οδοντιάτρους να μπουν στην πράξη κωδικοποίησης. Το CDT αναφέρεται στον Κώδικα Οδοντιατρικών Διαδικασιών και Ονοματολογίας.
Κωδικοί DSM-IV-TR για ψυχιατρικές ασθένειες
Οι κωδικοί DSM-IV-TR χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ψυχιατρικών ασθενειών. Δημοσιεύονται και συντηρούνται από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Το DSM-IV-TR αντιπροσωπεύει το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, 4η Έκδοση, Αναθεώρηση Κειμένου.
Παρόλο που ενδέχεται να δείτε αυτούς τους κωδικούς σε υπάρχοντα αρχεία ασθενών, η 5η έκδοση του DSM δημοσιεύθηκε το 2013 και συνιστά τους κωδικούς ICD-10 για ψυχιατρικές παθήσεις. Αυτά επίσης αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου, καθώς υπήρξε αναθεώρηση τον Οκτώβριο του 2017.