Η κατανομή των μυών σας μπορεί να βλάψει και τα νεφρά σας
Τι είναι η ραβδομυόλυση;
Η ραβδομυόλυση, που μερικές φορές ονομάζεται "rhabdo" στην κλινική λέξη, υποδηλώνει " διάσπαση των μυών ". Πρόκειται για ένα κλινικό σύνδρομο όπου οι μύες αρχίζουν να διασπώνται και οδηγούν σε αλλοιώσεις στο επίπεδο υγρών και ηλεκτρολυτών στο σώμα, οδηγώντας έτσι σε βλαβερές συνέπειες.
Αιτίες της ραβδομυόλυσης
Πολλοί παράγοντες έχουν συσχετιστεί με μια ραβδομυόλυση.
Ακολουθούν μερικά παραδείγματα:
- Φάρμακα; π.χ. στατίνες και φιβράτες (φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της χοληστερόλης), κολχικίνη (φάρμακο ουρικής αρθρίτιδας), αντιβιοτικά, στεροειδή, κ.λπ.
- Υπερβολική έντονη άσκηση η οποία οδηγεί σε ένα φαινόμενο που ονομάζεται ραβδομυόλυση που προκαλείται από άσκηση ή εξανθρωπιστική ραβδομυόλυση
- Οι υψηλές θερμοκρασίες που προκαλούν θερμική διαρροή αποτελούν παράγοντα προδιάθεσης.
- Παράνομα ναρκωτικά όπως η κοκαΐνη και οι αμφεταμίνες
Συμπτώματα της ραβδομυόλυσης
Συνήθως, ο πάσχων ασθενής θα αναφέρει ακραίο μυϊκό πόνο, μυϊκή δυσκαμψία, οίδημα, αδυναμία, και μερικές φορές «σκοτεινά / κοκκαρισμένα ούρα». Η αφυδάτωση είναι συνηθισμένη και ο ασθενής μπορεί να έχει αλλαγές στην ψυχική κατάσταση και τη χαμηλή αρτηριακή πίεση που οδηγεί σε ελαφριά κεφαλαλγία, ζάλη, μειωμένη παραγωγή ούρων κ.λπ. Υπάρχει και πυρετός.
Πώς η ραβδομυόλυση επηρεάζει τον νεφρό
Η ραβδομυόλυση επηρεάζει τη λειτουργία των νεφρών με πολλούς τρόπους. Η διάσπαση των μυών οδηγεί σε μετακίνηση του σωματικού υγρού από τα αιμοφόρα αγγεία στον τραυματισμένο μυ, δημιουργώντας ουσιαστικά και επιδεινώνοντας μια κατάσταση αφυδάτωσης.
Αυτό από μόνο του είναι μερικές φορές αρκετό για να προκαλέσει σοβαρή μείωση της λειτουργίας των νεφρών, που συχνά ονομάζεται οξεία νεφρική βλάβη. Τα επίπεδα ηλεκτρολυτών μπορούν επίσης να μεταβληθούν στο αίμα και μπορούν να εκδηλωθούν με:
- Αυξημένα επίπεδα φωσφόρου
- Μειωμένα επίπεδα ασβεστίου
- Αυξημένα επίπεδα καλίου
- Αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος
Ένας άλλος τρόπος με τον οποίο η ραβδομυόλυση βλάπτει το νεφρό είναι ένα φαινόμενο που ονομάζεται μυοσφαιρινουρία.
Η μυοσφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στους μυς. Όταν οι μύες καταρρέουν, αυτή η μυοσφαιρίνη απελευθερώνεται στο αίμα από όπου κατευθύνεται προς τα νεφρά. Οι νεφροί δεν είναι ικανοί να εκκρίνουν μυοσφαιρίνη και αυτή η πρωτεΐνη, εκτός από το ότι είναι τοξική στα κύτταρα των νεφρών, συχνά φράζει το σύστημα αποστράγγισης των νεφρών που ονομάζεται σωληνώσεις. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Στις χειρότερες περιπτώσεις, η νεφρική ανεπάρκεια που προκαλείται από ραβδομυόλυση εξαιτίας της μυοσφαιρινουρίας μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη νεφρική ανεπάρκεια που απαιτεί μακροχρόνια αιμοκάθαρση .
Διάγνωση ραβδομυόλυσης
Η διάγνωση της ραβδομυόλυσης εξαρτάται από την κλινική παρουσίαση, η οποία περιλαμβάνει τα συμπτώματα και τα σημάδια της εμφάνισης, όπως μυϊκούς πόνους. Ορισμένα πιο ειδικά συμπτώματα θα περιλαμβάνουν ούλα χρώματος κόλα. Οι εργαστηριακές εξετάσεις γίνονται για να υποστηρίξουν τη διάγνωση και συχνά εμφανίζουν ένα σημαντικά αυξημένο επίπεδο μιας χημικής ουσίας στο αίμα που ονομάζεται CPK ή φωσφοκινάση κρεατινίνης. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι εμφανής και στην εξέταση αίματος, με αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης. Μια εξέταση ούρων μπορεί να δείξει την παρουσία μυοσφαιρίνης, την ανώμαλη πρωτεΐνη που απελευθερώνεται στα ούρα από τη διάσπαση των μυών.
Θεραπεία με ραβδομυόλυση
Εκτός από τη θεραπεία της κύριας αιτίας που οδήγησε σε αυτήν, το κύριο σημείο της θεραπείας της ραβδομυόλυσης είναι η διόρθωση των ανώμαλων επιπέδων ηλεκτρολυτών και η επιθετική ενυδάτωση του ασθενούς με ενδοφλέβια υγρά.
Έχει υπάρξει κάποια συζήτηση σχετικά με το είδος του ενδοφλέβιου υγρού που είναι καλύτερο για έναν ασθενή σε αυτή την κατάσταση. Στο παρελθόν, η αλκαλοποίηση των ούρων με διττανθρακικό νάτριο αποτελεί το πρότυπο φροντίδας. Ωστόσο, η υπεροχή του σε σχέση με άλλα ενδοφλέβια υγρά όπως το φυσιολογικό αλατούχο δεν έχει ποτέ αποδειχθεί με έμφαση.
Ο θεράπων ιατρός θα τείνει στη λειτουργία των νεφρών ενώ βρίσκεστε στα ενδοφλέβια υγρά. Συνήθως, τα συμπτώματά σας και η λειτουργία των νεφρών θα πρέπει να αρχίσουν να αναρρώνουν σε διάστημα δύο ημερών και τα ούρα θα πρέπει να ξεκαθαρίσουν. Σε μερικούς ασθενείς, ωστόσο, τα νεφρά μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στο σημείο όπου μπορεί να γίνει αναγκαία η αιμοκάθαρση .
Θυμηθείτε, η αιμοκάθαρση είναι μια υποστηρικτική θεραπεία. Δεν αντιμετωπίζει την νεφρική ανεπάρκεια per se; αλλά αντικαθιστά μόνο τη λειτουργία των νεφρών. Εάν οι νεφροί πρόκειται να αναρρώσουν, θα το κάνουν αυτό από μόνοι τους και όλος ο ασθενής και ο γιατρός μπορεί να κάνει είναι να τους δώσει ένα υποστηρικτικό περιβάλλον. Σπάνια, ο ασθενής μπορεί να εξαρτάται από τη διαπίδυση για τη ζωή.