Οι ασθενείς με νεφρική νόσο είναι υψηλοί κίνδυνοι για λοιμώξεις
Η νόσος του νεφρού συμβάλλει στην αφαίρεση του ανοσοποιητικού συστήματος
Ως εκ τούτου, οι ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο (CKD) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μολύνσεων. Ο βαθμός εξασθένισης της ανοσίας του σώματος είναι συνήθως άμεσα ανάλογος με τον βαθμό στον οποίο η λειτουργία των νεφρών έχει μειωθεί. Το σημαντικό σημείο που πρέπει να συνειδητοποιήσουμε είναι ότι ακόμη και η μέτρια μείωση της λειτουργίας των νεφρών μπορεί να συσχετιστεί με έναν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο σοβαρών απειλητικών για τη ζωή λοιμώξεων.
Αυτές περιλαμβάνουν λοιμώξεις από οποιοδήποτε παράγοντα: βακτήρια, ιούς, μύκητες κλπ. Ειδικές μελέτες έχουν ήδη αποκαλύψει στοιχεία που δείχνουν τη συσχέτιση της νεφροπάθειας με σοβαρές λοιμώξεις όπως η πνευμονία και ο έρπης ζωστήρας.
Οι λοιμώξεις αποτελούν την κύρια αιτία θανάτου σε ασθένειες νεφροπάθειας
Όπως ανέφερα παραπάνω, ο κίνδυνος μόλυνσης σε ασθενείς με νεφρική νόσο επιδεινώνεται με την πρόοδο στα στάδια της νεφροπάθειας που προκαλεί λοιμώξεις μια σημαντική αιτία θανάτου, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση.
Αν και δεν είναι δυνατόν να προληφθούν όλες οι λοιμώξεις, πρέπει να δοθεί προτεραιότητα στον εμβολιασμό των ασθενών από λοιμώξεις για τις οποίες υπάρχει εμβόλιο. Στην πραγματικότητα, θα πρέπει να είναι τακτική φροντίδα του ασθενούς με χρόνια νεφρική νόσο. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε πολύ μικρότερο κίνδυνο θανάτου και νοσηλείας στο μέλλον.
ΕΝΙΣΧΥΣΕΙΣ ΓΙΑ ΕΝΗΛΙΚΕΣ (ΕΓΚΥΚΛΟΠΑΙΔΕΥΤΕΣ) ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΥΚΤΙΚΗ ΝΟΣΗΜΑ
Μόλις καταλάβετε ότι το CKD είναι πραγματικά de facto ανοσοκατασταλμένη κατάσταση , γίνεται εύκολα κατανοητή η σημασία του προληπτικού εμβολιασμού.
Ως εκ τούτου, οι εμβολιασμοί πρέπει να αποτελούν αναπόσπαστο μέρος ενός ολοκληρωμένου σχεδίου περίθαλψης για τον ασθενή με CKD. Συγκεκριμένα εμβόλια συνιστώνται με βάση το στάδιο της CKD και στην πραγματικότητα τόσο η Συμβουλευτική Επιτροπή για την Αντιμετώπιση των Ασθενειών (ACIP) του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) όσο και διεθνείς φορείς όπως η Νεφρική Νόσος: Βελτίωση των Παγκόσμιων Αποτελεσμάτων (KDIGO) να καταλήξουμε σε συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τις ανοσοποιήσεις ενηλίκων σε ασθενείς με νεφρική νόσο.
Ακολουθεί μια σύντομη επισκόπηση των σοβαρών λοιμώξεων κατά των οποίων συστήνεται επί του παρόντος ο εμβολιασμός σε ενήλικες με CKD:
INFLUENZA (FLU)
Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης, η κοινή ασθένεια της αναπνευστικής οδού, των οποίων οι εκδηλώσεις εμφανίζονται κάθε χειμώνα, είναι ίσως ένα από τα σημαντικότερα μέτρα δημόσιας υγείας της εποχής μας.
Δύο τύποι εμβολίων είναι διαθέσιμα για ανοσοποίηση κατά της γρίπης: το αδρανοποιημένο εμβόλιο (ενδομυϊκή ένεση) - το οποίο έχει "νεκρό" ιό και το ζωντανό εξασθενημένο εμβόλιο (ρινικό εκνέφωμα). Η πρώτη είναι η «βολή της γρίπης» που πιθανότατα θα συνηθίσετε. Το ACIP συνιστά μόνο το απενεργοποιημένο εμβόλιο για εμβολιασμό με γρίππη σε ασθενείς με CKD και όλοι οι ασθενείς με CKD, ανεξάρτητα από το στάδιο, θα πρέπει να εμβολιάζονται ιδανικά κατά της γρίπης κάθε χρόνο με την εποχιακή γρίπη (εκτός εάν έχουν άλλες αντενδείξεις).
Και πάλι να επαναλάβουμε ότι το εμβόλιο γρίπης "ρινικού ψεκασμού" (ζωντανό εξασθενημένο) αντενδείκνυται σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο ή αιμοκάθαρση και δεν πρέπει να χορηγείται.
ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
Αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή ασθένειες όπως η πνευμονία και η μηνιγγίτιδα. Το ACIP συνιστά τον εμβολιασμό κατά αυτών των λοιμώξεων χρησιμοποιώντας το λεγόμενο «πολυσθενές» πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο σε ασθενείς με προχωρημένη νεφρική νόσο.
Ανάλογα με την ηλικία σας, ο εμβολιασμός σε 5 χρόνια μπορεί ή δεν μπορεί να απαιτηθεί. Αυτό το εμβόλιο θα πρέπει να προσφέρεται σε ασθενείς με στάδια 4 και 5 του CKD.
ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β
Μια σοβαρή ασθένεια του ήπατος, η ηπατίτιδα Β μπορεί επίσης να βλάψει άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών και των αιμοφόρων αγγείων. Ως εκ τούτου, αυτή τη στιγμή, ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β συνιστάται συνήθως για ασθενείς με στάδια 4 και 5 του CKD. Το συνηθισμένο πρόγραμμα είναι ένας πυροβολισμός στους 0, 1 και 6 μήνες.
ΚΟΚΚΥΤΗΣ
Ο εμβολιασμός κατά του τετάνου, της διφθερίτιδας και του κοκκύτη (Tdap) συνιστάται για τους περισσότερους ενήλικες και είναι ασφαλής για ασθενείς με νεφρική νόσο. Συνήθως συνιστάται ένα εμβόλιο, ακολουθούμενο από ένα αναμνηστικό Td κάθε δέκα χρόνια.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ
Δεδομένων των βαθιών επιπτώσεων που έχει η νεφροπάθεια στον κίνδυνο ανάπτυξης λοιμώξεων που απειλούν τη ζωή, οι εμβολιασμοί κατά της γρίπης, οι πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις και η ηπατίτιδα Β πρέπει να αποτελούν μέρος της συνήθους περίθαλψης του ασθενούς με CKD . Ρωτήστε τον νεφρολόγο σας αν είστε ενημερωμένοι με αυτά! Οι εμβολιασμοί υποστηρίζονται από ένα συντριπτικό σύνολο αποδείξεων ότι σώζουν ζωές. ανεξάρτητα από το τι σας λέει το κίνημα κατά του εμβολιασμού και τη Jenny McCarthy.