Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της κατάστασης του φαγούρα
Η κατάσταση του δέρματος που συνήθως ονομάζεται κυψέλη αναφέρεται με ιατρικούς όρους ως κνίδωση. Μια κυψέλη, ή ο στόμαχος, είναι ένα σύμπτωμα της κνίδωσης. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αναπτύσσουν μια κυψέλη όταν έχουν κνίδωση, εξ ου και η κυψέλη των ονομάτων.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η κνίδωση είναι μια κοινή κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε άτομο οποιασδήποτε φυλής σε οποιαδήποτε ηλικία σε οποιαδήποτε εποχή του έτους. Εμφανίζεται σε ποσοστό μέχρι 20 τοις εκατό του πληθυσμού σε μια ή την άλλη στιγμή.
Οι κυψέλες μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε επιφάνεια του δέρματος, αλλά συνήθως αφαιρούν τις παλάμες των χεριών και τα πέλματα των ποδιών. Οι κυψέλες ταξινομούνται ως οξείες ή χρόνιες ανάλογα με το μήκος του επεισοδίου.
Μια κυψέλη, ή wheal, είναι μια κυκλική, κόκκινη, σπογγώδης αλλοίωση που εξελίσσεται και μεταβάλλεται από λεπτά σε ώρες. Συνήθως περιβάλλεται από μια περιοχή ερυθρότητας που ονομάζεται φλεγμονή. Οι κυψέλες μπορούν να ποικίλουν σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά σε μήκος ώστε να καλύπτουν ένα ολόκληρο άκρο.
Οι κυψέλες είναι φαγούρα επειδή η διόγκωση εμφανίζεται στην επιδερμίδα, η οποία έχει πολλές απολήξεις νεύρων. Η ένταση της φαγούρας ποικίλλει από άτομο σε άτομο και επεισόδιο σε επεισόδιο.
Αιτίες
Τι προκαλεί τις κυψέλες; Οι κυψέλες απαντώνται σε μια περίπλοκη αλυσίδα συμβάντων που οδηγεί στην απελευθέρωση μιας χημείας που ονομάζεται ισταμίνη στο δέρμα. Η ισταμίνη βρίσκεται σε ορισμένα λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται μαστοκύτταρα, τα οποία είναι πιο άφθονα στο δέρμα γύρω από τριχοειδή αγγεία. Εάν ενεργοποιηθούν κατάλληλα, αυτά τα ιστιοκύτταρα απελευθερώνουν κόκκους χημικών ουσιών, το πιο ισχυρό των οποίων είναι η ισταμίνη.
Η ισταμίνη προκαλεί τη συστολή των κυττάρων που σχηματίζουν τα αιμοφόρα αγγεία, επιτρέποντας στο υγρό να διαρρεύσει από το αιμοφόρο αγγείο και στον περιβάλλοντα ιστό, την επιδερμίδα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι πολύ μεγάλα για να διαρρεύσουν από αυτές τις "τρύπες". Η έγχυση ισταμίνης στο δέρμα προκαλεί τριπλή απόκριση ερυθρότητας, διαρροής του υγρού που παράγει μια κυψέλη και της φλεγμονής ή ερυθρότητας γύρω από την κυψέλη.
Οι κυψέλες επιλύονται όταν το σώμα απορροφά αυτό το υγρό. Τα όρια μιας κυψέλης περιγράφονται ως πολυκυκλικά ή αποτελούνται από πολλούς κύκλους και αλλάζουν καθώς το υγρό διαρρέει και στη συνέχεια απορροφάται.
Εάν εμφανιστεί μια κατάσταση που ονομάζεται αγγειοοίδημα, τα τριχοειδή αγγεία διασταλούν και διαχέουν το υγρό βαθύτερα στο δέρμα, στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό . Το αγγειοοίδημα προκαλεί συνήθως οίδημα στα χείλη, λάρυγγα (που προκαλεί βραχνάδα ή δύσπνοια) ή την επένδυση του στομάχου και των εντέρων (προκαλώντας κοιλιακό άλγος). Πολλές φορές εμφανίζεται αγγειοοίδημα με ένα επεισόδιο κυψελών. Ωστόσο, το αγγειοοίδημα δεν προκαλεί φαγούρα, καθώς εμπεριέχει διόγκωση σε βαθύτερες δομές, όπου υπάρχουν λιγότερες απολήξεις νεύρων.
Οξύ vs. Χρόνια
Οξεία κυψέλη
Οι οξείες κυψέλες διαρκούν λιγότερο από έξι εβδομάδες. Ο χαρακτηρισμός έξι εβδομάδων ως διαιρέτης είναι αυθαίρετος. Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι οι οξείες κυψέλες εμφανίζονται ως αλλεργική αντίδραση στη λήψη τροφής ή ναρκωτικών. Ωστόσο, σε 70 τοις εκατό των περιπτώσεων, η αιτία δεν βρέθηκε. Οι οξείες κυψέλες συνήθως επιλύονται μόνοι τους. Οι εκτεταμένες εργαστηριακές έρευνες δεν είναι απαραίτητες και δεν παρέχουν πολλές πληροφορίες.
Οι οξείες κυψέλες υποβάλλονται σε αγωγή με αντιισταμινικά , τα οποία δρουν εμποδίζοντας την απελευθέρωση ισταμίνης από μαστοκύτταρα.
Είναι σημαντικό να παίρνετε τα αντιισταμινικά τακτικά επειδή, μόλις απελευθερωθεί η ισταμίνη, οι θεραπείες δεν έχουν καμία επίδραση. Τόσο τα over-the-counter όσο και τα συνταγογραφούμενα αντιισταμινικά είναι επιλογές.
Χρόνιες κυψέλες
Οι κυψέλες που εμφανίζονται τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα και έχουν παρουσιαστεί για περισσότερο από έξι εβδομάδες χαρακτηρίζονται ως χρόνιες. Σε αντίθεση με τις οξείες κυψέλες, οι χρόνιες κυψέλες δεν επιλύονται γρήγορα. Σε μία μελέτη, το 75% των ανθρώπων με χρόνιες κυψέλες έχει συμπτώματα για περισσότερο από ένα χρόνο, το 50% έχει συμπτώματα για περισσότερο από πέντε χρόνια και 20% έχουν συμπτώματα εδώ και δεκαετίες. Σε 50 τοις εκατό των περιπτώσεων, ο παράνομος παράγοντας δεν προσδιορίζεται.
Ένα υποσύνολο χρόνιων κυψελών είναι γνωστό ως φυσική κνίδωση. Αυτό σημαίνει ότι ένα συγκεκριμένο φυσικό ερέθισμα προκαλεί κυψέλες σε ορισμένους ανθρώπους. Οι φυσικές κυψέλες προκαλούν έως και το 16% των χρόνιων κυψελών. Οι τύποι φυσικών κυψελών περιλαμβάνουν:
- Δερματογραφισμός : Οι κυψέλες παράγονται ξαφνικά με τρίψιμο ή χαλάρωση του δέρματος. Αυτός ο τύπος φυσικών κυψελών είναι πολύ συνηθισμένος.
- Κνίδωση πιέσεων : Οι κυψέλες παράγονται αρκετές ώρες μετά την πίεση στην επιδερμίδα. Αυτή είναι μια αρκετά κοινή μορφή κυψελών και είναι δύσκολο να διαγνωσθεί, καθώς οι κυψέλες αναπτύσσονται ώρες μετά την επαφή με το δέρμα.
- Χολινεργική κνίδωση : Οι κυψέλες παράγονται κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά την άσκηση. Αυτός είναι ένας πολύ κοινός τύπος κυψελών.
- Αναφυλαξία που προκαλείται από την άσκηση : Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή αναπτύσσουν κυψέλες, δύσπνοια και ζάλη μετά την άσκηση. Μερικοί άνθρωποι με αυτή την κατάσταση μπορεί να περάσουν ή να υποστούν σοκ. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ σπάνια και περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1980.
- Κολπική κνίδωση: Οι κυψέλες παράγονται όταν υπάρχει απότομη πτώση της θερμοκρασίας ή όταν ένα άτομο εκτίθεται σε κρύο νερό ή πάγο. Αυτή είναι μια συχνή αιτία των κυψελών.
- Ηλιακή κνίδωση: Οι κυψέλες εμφανίζονται λίγα λεπτά μετά την έκθεση στον ήλιο και εξαφανίζονται μέσα σε μία ώρα. Αυτή είναι μια αρκετά συχνή αιτία των κυψελών.
- Κνίδωση θερμότητας : Οι κυψέλες εμφανίζονται μέσα σε λίγα λεπτά μετά την έκθεση του δέρματος σε ένα ζεστό ερέθισμα. Αυτός ο τύπος κυψελών είναι πολύ σπάνιος.
- Δονητικό αγγειοοίδημα : Το αγγειοοίδημα παράγεται μετά την έκθεση του δέρματος σε κραδασμούς. Αυτός είναι επίσης ένας πολύ σπάνιος τύπος κυψελών.
- Aquagenic urticaria : Οι κυψέλες παράγονται αμέσως μετά την έκθεση του δέρματος στο νερό. Αυτή η μορφή κυψελών είναι επίσης πολύ σπάνια.
Διάγνωση
Η διάγνωση χρόνιων κυψελών εμπλέκεται περισσότερο από τη διάγνωση οξείας κνίδωσης. Ένα πολύ λεπτομερές ιστορικό λαμβάνεται για να προσδιοριστεί η ακριβής εμφάνιση και η διάρκεια των κυψελών. Πρέπει να φυλάσσεται ένα ημερολόγιο τροφίμων και να τεκμηριώνονται όλα τα φάρμακα. Επίσης, ρωτήστε τον εαυτό σας: Επιμένουν τα συμπτώματα όταν δεν εργάζονται ή όταν βρίσκεστε σε διακοπές σε διαφορετική τοποθεσία;
Ορισμένες χρόνιες κυψέλες προκαλούνται από λοιμώξεις που δεν πραγματοποιήθηκαν, ιδιαίτερα από τις φλεβοκομβικές λοιμώξεις. Οι χρόνιες κυψέλες συνδέονται επίσης με ασθένεια του θυρεοειδούς - υποθυρεοειδισμό και υπερθυρεοειδισμό. Μία μόλυνση με τη ζύμη Candida albicans σχετίζεται επίσης με χρόνιες κυψέλες.
Όλοι αυτοί οι όροι πρέπει να αποκλειστούν. Η δοκιμή του δέρματος έχει μεταβλητό όφελος, καθώς οι άνθρωποι με κυψέλη τείνουν να αντιδρούν θετικά στους περισσότερους παράγοντες που ελέγχονται.
Θεραπείες
Η θεραπεία των φυσικών κυψελών είναι ειδική για τον τύπο που διαγιγνώσκεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις χρόνιων κυψελών, η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Για αυτούς τους ανθρώπους, τα αντιισταμινικά είναι το επίκεντρο της θεραπείας.
Όπως και με τις οξείες κυψέλες, τα αντιισταμινικά πρέπει να λαμβάνονται τακτικά για την πρόληψη της απελευθέρωσης ισταμίνης. Τα παλαιότερα αντιισταμινικά, όπως το Benadryl, μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία κατά την έναρξη της θεραπείας. Μετά από περίπου δύο εβδομάδες, η υπνηλία βελτιώνεται γενικά ή επιλύεται.
Ωστόσο, το θεραπευτικό αποτέλεσμα των αντιισταμινών δεν μειώνεται με τακτική χρήση. Με άλλα λόγια, ένα άτομο δεν αναπτύσσει ανοχή για αντιισταμινικά ή απαιτεί υψηλότερες δόσεις για να σταματήσει την απελευθέρωση ισταμίνης. Τα νεότερα αντιισταμινικά, όπως τα Zyrtec , Claritin και Allegra , δεν προκαλούν πολύ υπνηλία και είναι επίσης αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση των κυψελών.
Μερικές φορές φάρμακα, όπως η σιμετιδίνη ή η ρανιτιδίνη, τα οποία χρησιμοποιούνται συνήθως για τη μείωση της έκκρισης του στομαχικού οξέος, χρησιμοποιούνται με αντιισταμινικά. Αυτά τα φάρμακα είναι επίσης αντιισταμινικά, αλλά αποκλείουν έναν διαφορετικό υποδοχέα ισταμίνης.
Ένα φάρμακο που ονομάζεται doxepin είναι ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό ή TCA. Αναστέλλει επίσης δραστικά την απελευθέρωση ισταμίνης και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Η κύρια παρενέργεια της είναι επίσης η υπνηλία.
Τα στοματικά στεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη και το medrol, εξετάζονται για περιπτώσεις κνίδων που δεν ανταποκρίνονται στα αντιισταμινικά. Η επινεφρίνη χρησιμοποιείται για σοβαρές περιπτώσεις κνίδωσης. Η επινεφρίνη είναι ένας ισχυρός αναστολέας της απελευθέρωσης ισταμίνης και έχει μια ταχεία εκδήλωση, αλλά διαρκεί μόνο ένα μικρό χρονικό διάστημα στο σώμα.