Μια αλλεργία δεν είναι η μόνη πιθανή αιτία
Η κνίδωση ή οι κυψέλες είναι ένας κοινός τύπος εξανθήματος που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ανυψωμένων, κόκκινων, κνησμώδους εξογκώματος στο δέρμα. Η αιτία και η σοβαρότητα των κυψελών μπορεί να διαφέρουν από το ένα άτομο στο άλλο. Ενώ η κνίδωση συνήθως συσχετίζεται με αλλεργία σε τρόφιμα, φάρμακα και άλλα ερεθιστικά, μπορεί να έχει και μη αλλεργικές αιτίες όπως άγχος, λοίμωξη, αυτοάνοση νόσο και ακόμη και τροφική δηλητηρίαση.
Άλλες περιπτώσεις είναι ιδιοπαθές, που σημαίνει ότι η αιτία είναι άγνωστη.
Η κνίδωση μπορεί να χτυπήσει οποιονδήποτε ανεξάρτητα από την ηλικία, το φύλο και τη φυλή. Εκτιμάται ότι μεταξύ του 15% και του 23% των ενηλίκων θα εμφανιστεί τουλάχιστον μια περίοδος κνίδωσης κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Αλλεργικές αιτίες
Η αλλεργία είναι η κύρια αιτία της κνίδωσης . Προκαλείται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται ασυνήθιστα σε μια κατά τα άλλα ακίνδυνη ουσία και πλημμυρίζει το σώμα με μια φλεγμονώδη χημική ουσία γνωστή ως ισταμίνη .
Ενώ η απελευθέρωση της ισταμίνης μπορεί συχνά να προκαλέσει αλλεργική ρινίτιδα και άλλα αναπνευστικά ή γαστρικά συμπτώματα, υπάρχουν και άλλες περιπτώσεις που θα προκαλέσουν υπερβολική διόγκωση τριχοειδών αγγείων και απελευθέρωση διάμεσου υγρού στους περιβάλλοντες ιστούς. Όταν συμβεί αυτό, η τοπική διόγκωση του δέρματος θα οδηγήσει σε ένα σαφώς καθορισμένο εξάνθημα που αναγνωρίζουμε ως κυψέλη.
Υπάρχουν δύο αλλεργίες που συχνά σχετίζονται με την κνίδωση:
- Αλλεργίες σε τρόφιμα , συνήθως τα οστρακοειδή, τα καρύδια, τα αυγά, το σιτάρι, τα φρέσκα μούρα, τη σοκολάτα και τη σόγια
- Αλλεργίες φαρμάκων , συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από ορισμένα αντιβιοτικά (όπως cefaclor), αντισπασμωδικά, αντιμυκητιασικά (όπως κλοτριμαζόλη), ασπιρίνη, κωδεΐνη, δεξτροαμφεταμίνη (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ADHD), ιβουπροφαίνη, μορφίνη, σουλφοναμίδια, εμβόλια και αλλεργίες
Λιγότερο συχνά, οι κυψέλες μπορεί να προκληθούν από τέτοια κοινά αλλεργιογόνα όπως η γύρη, το μωρό κατοικίδιων ζώων, τα δαγκώματα των εντόμων, το λάτεξ ή το νικέλιο.
Οι περισσότερες από αυτές τις κυψέλες που προκαλούνται από αλλεργία θα επιλυθούν μόνοι τους όταν αφαιρεθεί το σκανδάλη αλλεργίας (αλλεργιογόνο).
Μια λιγότερο κοινή αιτία των κυψελών που σχετίζεται με τα τρόφιμα είναι η δηλητηρίαση των τροφών με scombroid, στην οποία παράγονται ισταμίνες καθώς το ψάρι αρχίζει να καταστρέφεται. Η υψηλή συγκέντρωση της ισταμίνης στη σάπια σάρκα πυροδοτεί μια τροφή «ψευδοαλληλεργική» με συμπτώματα όπως διάρροια, κράμπες, ζάλη και εκτεταμένες κυψέλες.
Φυσικές αιτίες
Η φυσική κνίδωση είναι ένα υποσύνολο κυψελών στις οποίες το δέρμα εξανθήματα προκαλείται από συγκεκριμένα περιβαλλοντικά ή φυσικά ερεθίσματα όπως κρύο, θερμότητα, πίεση, δόνηση, τριβή και ηλιακό φως.
Ενώ η αιτία της φυσικής κνίδωσης είναι άγνωστη, πιστεύεται ότι είναι μια αυτοάνοση απάντηση στην οποία το σώμα στέλνει αμυντικές πρωτεΐνες, που ονομάζονται αυτοαντισώματα , για να προσβάλουν κατά τα άλλα κανονικούς ιστούς.
Ενώ αυτό μπορεί να προκαλέσει την ίδια φλεγμονώδη αντίδραση που παρατηρείται με αλλεργικές κυψέλες, η εμφάνιση των κυψελών είναι συχνά αρκετά διαφορετική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα αναπτυχθούν μόνο σε περιοχές δέρματος που εκτίθενται στα περιβαλλοντικά ερεθίσματα. Σε άλλες περιπτώσεις, μια εκτεταμένη έκρηξη μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης και συμπτώματα όπως πονοκεφάλους, έξαψη, θολή όραση και λιποθυμία.
Επειδή η φυσική κνίδωση πιστεύεται ότι σχετίζεται με αυτοανοσία (και όχι προκαλείται από εξωτερική σκανδάλη), η κατάσταση είναι συχνότερα χρόνια και μπορεί οπουδήποτε από ένα έως αρκετά χρόνια.
Μεταξύ ορισμένων γνωστών (και λιγότερο οικείων) τύπων φυσικής κνίδωσης:
- Η κνίδωση του Aquagenic είναι μια σπάνια μορφή κυψελών που προκαλείται από την επαφή με το νερό.
- Η κρύα κνίδωση είναι μια ασυνήθιστη μορφή που προκαλείται από την έκθεση στο κρύο.
- Χολινεργική κνίδωση , γνωστή και ως εξάνθημα θερμότητας, προκαλείται από υπερβολική εφίδρωση και αυξημένες θερμοκρασίες του δέρματος.
- Ο κνησμός δερματογραφίας προκαλείται από την τριβή ή την ομαλή χαλάρωση του δέρματος.
- Η κνίδωση της πίεσης προκαλείται όταν ασκείται υπερβολική πίεση στο δέρμα (όπως με τη μεταφορά βαριάς τσάντας για την τσέπη στον ώμο σας).
- Η ηλιακή κνίδωση προκαλείται από την έκθεση σε υπεριώδες (UV) φως.
- Η κνησμώδης κνίδωση προκαλείται από οποιαδήποτε μορφή δονήσεων (συμπεριλαμβανομένης της κοπής του γκαζόν ή του χτυπήματος)
Στρες
Εκτός από τα φυσικά ερεθίσματα, το άγχος συσχετίζεται συνήθως με την ανάπτυξη ή επιδείνωση χρόνιων κυψελών. Και πάλι, η ακριβής αιτία είναι άγνωστη, αλλά πιστεύεται ότι η απελευθέρωση των ορμονών του στρες, όπως η κορτιζόλη, μπορεί να έχει ένα χτύπημα αποτέλεσμα στο οποίο ενεργοποιείται η υποκείμενη αιτία της κυψέλης.
Ως εκ τούτου, το στρες μπορεί να μην προκαλέσει άμεσα κυψέλες αλλά μάλλον να ενεργοποιήσει ή να ενισχύσει την αυτοάνοση απόκριση. Ένα τέτοιο παράδειγμα είναι η χολινεργική κνίδωση στην οποία ο πόνος που σχετίζεται με την εφίδρωση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη εξανθήματος θερμότητας.
Ασκηση
Η κνίδωση που προκαλείται από την άσκηση είναι μια διακριτική μορφή που δεν σχετίζεται με τη χολινεργική κνίδωση. Γενικά συμβαίνει όταν κάποιος ασκεί μέσα σε 30 λεπτά από το να τρώει ένα σκανδαλιστικό φαγητό, όπως το σιτάρι ή τα οστρακοειδή. Η άσκηση μόνος του δεν θα προκαλέσει κνίδωση.
Όπως και με την προκαλούμενη από στρες κνίδωση, η απελευθέρωση της κορτιζόλης και των ορμονών κατά τη διάρκεια της άσκησης φαίνεται να εντείνει μια τροφή αλλεργία σε άλλο επίπεδο, αυξάνοντας τη συγκέντρωση της ισταμίνης καθώς και τη φλεγμονώδη απόκριση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή άσκηση προκαλούμενη αναφυλαξία.
Λοιμώξεις και Ασθένειες
Υπάρχουν ορισμένες λοιμώξεις και ασθένειες για τις οποίες είναι κοινή η κνίδωση.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για μικρά παιδιά στα οποία το 80% των κυψελών προκαλείται από ιογενή λοίμωξη. Η ενεργοποίηση της ανοσολογικής απόκρισης μπορεί να προκληθεί από κάτι τόσο απλό όσο το κρύο. Οι κυψέλες τείνουν να αναπτύσσονται εντός μιας εβδομάδας μολύνσεως και συνήθως διαλύονται σε μια εβδομάδα ή δύο χωρίς θεραπεία.
Υπάρχουν και άλλες ασθένειες που συνδέονται συνήθως με κυψέλες, πολλές από τις οποίες είναι αυτοάνοσες και άλλες από αυτές σχετίζονται με λοίμωξη ή κακοήθεια. Περιλαμβάνουν:
- Χρόνια νεφρική νόσο (CKD)
- Η ερπητοειδής δερματίτιδα , μια αυτοάνοση διαταραχή του δέρματος που σχετίζεται με την κοιλιοκάκη
- Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto , μια αυτοάνοση ασθένεια που σχετίζεται με χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς
- Helicobacter pylori , μια κοινή βακτηριακή λοίμωξη του στομάχου
- Ηπατίτιδα Β , μια ιογενής λοίμωξη του ήπατος
- Ηπατίτιδα C , μια χρόνια ιογενής λοίμωξη του ήπατος
- Lupus , μια συστηματική (ολόκληρου σώματος) αυτοάνοση διαταραχή
- Λέμφωμα , ένας τύπος καρκίνου του αίματος
- Παρασιτικές γαστρεντερικές λοιμώξεις, όπως το Giardia lamblia και το Anisakis simplex
- Polycythemia vera , ένας βραδέως αναπτυσσόμενος καρκίνος του μυελού των οστών
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα , μια αυτοάνοση μορφή αρθρίτιδας
- Σύνδρομο Sjogren , μια αυτοάνοση διαταραχή που επηρεάζει τους αδένες που παράγουν υγρασία
- Διαβήτης τύπου 1
- Αγγουλίτιδα , η φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων που έχει τόσο αυτοάνοσες όσο και μη αυτοάνοσες αιτίες
Οι κυψέλες που προκαλούνται από αυτούς τους τύπους ασθενειών τείνουν να είναι χρόνιες ή να παραμένουν για όσο διάστημα η υποκείμενη μόλυνση παραμένει ανεπεξέργαστη.
Οι οξείες κυψέλες, εν τω μεταξύ, μπορεί μερικές φορές να εμφανιστούν με βραδύτερες ιογενείς, βακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις όπως ο ιός coxsackie , ο στρεπτικός λαιμός και ακόμη και το πόδι του αθλητή .
> Πηγές:
> Griffiths, C .; Barker, J .; Bleiker, Τ. Et αϊ. Rook's Handbook of Dermatology (9η έκδοση). Δυτικό Σάσεξ, Ηνωμένο Βασίλειο: John Wiley & Sons; 2016.
> Lee, S .; Ha, Ε .; Je, Η. Et αϊ. Επικράτηση και παράγοντες κινδύνου της κνίδωσης με έμφαση στη χρόνια ουροπάθεια στα παιδιά. Αλλεργία Άσθμα Immunol Res . 2017; 9 (3): 212-19. DOI: 10.4168 / aair.2017.9.3.212.
> Schaefer, P. Οξεία και χρόνια κνίδωση: Αξιολόγηση και θεραπεία. Am Fam Physician. 2017; 95 (11): 717-724.