Η χολινεργική κνίδωση (ή η κνίδωση της θερμότητας) είναι μια κατάσταση στην οποία εμφανίζονται κνίδες (κνίδωση) σε απόκριση της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος από την άσκηση, την υπερθέρμανση, τον πυρετό, την κατανάλωση πικάντικων τροφών, το ζεστό μπάνιο ή το ντους ή το άγχος. Είναι μια πολύ κοινή μορφή φυσικής κνίδωσης (κυψέλες που προκαλούνται από την έκθεση σε κάτι φυσικό στο περιβάλλον.)
Συμπτώματα και εμφάνιση χολινεργικής κνίδωσης
Η χολινεργική κνίδωση εκδηλώνεται ως πολλαπλές κόκκινες κυψέλες στο πάνω μέρος του κορμού και των βραχιόνων, μολονότι μπορεί να συμβεί οπουδήποτε από το λαιμό έως τους μηρούς, από ένα έως τρία χιλιοστόμετρα.
Αυτές οι κυψέλες συνήθως περιβάλλουν μια μεγάλη περιοχή ερυθρότητας.
Οι κυψέλες της χολινεργικής κνίδωσης αναπτύσσονται συνήθως μέσα σε δύο έως είκοσι λεπτά αφού αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος, αν και μπορεί να διαρκέσει έως και μία ώρα για να παρουσιαστεί. Προκαλούν φαγούρα , τσούξιμο, καύση και ζεστασιά του δέρματος. Οι κυψέλες διαρκούν λεπτά έως ώρες με μέσο όρο 30 λεπτά. Η κνησμός μπορεί να είναι πολύ έντονη.
Κοινές αιτίες
Πιστεύεται ότι η ισταμίνη που απελευθερώνεται σε απόκριση της διέγερσης από το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα είναι αυτό που πυροδοτεί τις κυψέλες της χολινεργικής κνίδωσης. Υπάρχουν επίσης έμμεσες θεωρίες που διερευνούν την αλληλεπίδραση της ακετυλοχολίνης με μαστοκύτταρα , με αποτέλεσμα την απελευθέρωση ισταμίνης από τα μαστοκύτταρα.
Ποιος κινδυνεύει για αυτή την κατάσταση;
Η χολινεργική κνίδωση τείνει να ξεκινάει μεταξύ της όψιμης παιδικής ηλικίας και της πρώιμης ενηλικίωσης. Είναι πιο συνηθισμένο σε άτομα που έχουν αλλεργίες και άλλες μορφές κνίδωσης .
Άλλες μορφές φυσικής κνίδωσης
Η φυσική κνίδωση (κνίδωση που προκαλείται από κάτι φυσικό στο περιβάλλον) είναι υπεύθυνη για έως και 30% των περιπτώσεων κνίδωσης.
Εκτός από τη χολινεργική κνίδωση, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν φυσική κνίδωση σε απόκριση στο κρύο ( κρύα κνίδωση ), πίεση ( κνίδωση πίεσης ), γρατζουνιές ( δερματογραφία ), ηλιακό φως ( ηλιακή κνίδωση ) ή ακόμη και νερό ( υδρογονιδιακή κνίδωση ).
Κάνοντας μια διάγνωση
Η χολινεργική κνίδωση διαγνωρίζεται από το ιστορικό και την αναπαραγωγή των κυψελών με την αναπαραγωγή ορισμένων καταστάσεων.
Πολλές φορές ο ασθενής καλείται να ασκεί με τζόκινγκ στη θέση του ή να οδηγεί ένα σταθερό ποδήλατο και σημειώνεται ο χρόνος που χρειάζεται για να αναπτυχθεί η κυψέλη. Δεν υπάρχουν εξετάσεις αίματος ή δοκιμές γρατσουνιών για τη διάγνωση της χολινεργικής κνίδωσης.
Τι άλλο θα μπορούσε να είναι;
Υπάρχουν και άλλες καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε εξάνθημα ή ακόμη και κυψέλες σε απόκριση της έκθεσης στη θερμότητα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Η θυλακίτιδα του θερμού λουτρού : Μια βακτηριακή λοίμωξη που μπορεί να εμφανιστεί μερικές ώρες μετά την καθισμένη σε ένα ζεστό μπανιέρα, η θυλακίτιδα του θερμού λουτρού προκαλείται συνήθως από το βακτήριο Pseudomonas aeruginosa . Το εξάνθημα είναι συνήθως κόκκινο, ανώμαλο και πολύ φαγούρα. Οι βλάβες μπορεί να μοιάζουν με ακμή, αλλά μπορεί να εμφανιστούν και κυψέλες με διάμετρο έως τρία εκατοστά, καθιστώντας κάπως δύσκολο να ξεχωρίσει από την χολινεργική κνίδωση. Πολλές φορές το φάρμακο επιλύεται από μόνο του, αλλά σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν αντιβιοτικά.
- Άλλες αιτίες κνίδωσης (μη φυσικές αιτίες): Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η φυσική κνίδωση όπως η χολινεργική κνίδωση αντιπροσωπεύει περίπου το ένα τρίτο της κνίδωσης. Άλλες αιτίες μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθούν στην αρχή και περιλαμβάνουν αυτοάνοσες καταστάσεις, αλλεργίες , παρασιτικές λοιμώξεις και πολλά άλλα.
Θεραπεία Χολινεργικής Κνίδωσης
Ένας τρόπος για τη θεραπεία της χολινεργικής κνίδωσης είναι να αποφευχθεί το να συμβαίνει στην πρώτη θέση περιορίζοντας την έντονη άσκηση.
Τούτου λεχθέντος, πολλοί άνθρωποι δεν μπορούν ή δεν θέλουν την κνίδωση να περιορίσουν την άσκηση ρουτίνας με αυτόν τον τρόπο. Ενώ οι τοπικές θεραπείες, όπως η υδροκορτιζόνη, δεν είναι αποτελεσματικές και μπορεί ακόμη και να είναι επιζήμιες λόγω των παρενεργειών τους, υπάρχουν και άλλες επιλογές θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα: Δεδομένου ότι η χολινεργική κνίδωση εμφανίζεται ως απόκριση στην απελευθέρωση της ισταμίνης από το σώμα, μπορεί να είναι χρήσιμα τα αντιϊσταμινικά H1 όπως το Benadryl (διφαινυδραμίνη) και το Chlor-Trimeton (chlorpheniramine). Ωστόσο, αυτά μπορεί να προκαλέσουν σημαντική υπνηλία. Οι λιγότερο καταπραϋντικές επιλογές είναι Claritin (λοραταδίνη) και Zyrtec (κετιριζίνη). Ένα άλλο αντιισταμινικό Atarax ή Vistaril ( υδροξυζίνη ) φαίνεται να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει υπνηλία. Το Doxepin (ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό) μπορεί επίσης να σας βοηθήσει όταν άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν. Αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για το ρόλο του στην κατάθλιψη, αλλά για τις δράσεις του στους υποδοχείς ισταμίνης στο σώμα. Τέλος, η τερβουταλίνη βοήθησε μερικούς ανθρώπους.
- Φυσικές προσεγγίσεις: Το ντους με ζεστό νερό μπορεί να προκαλέσει απελευθέρωση ισταμίνης σε όλο το σώμα, καταστρέφοντας τις αποθήκες ισταμίνης και προκαλώντας 24ωρη ανθεκτική περίοδο.
Η χολινεργική κνίδωση είναι συνήθως αρκετά ήπια και αυτοπεριορισμένη, αλλά έχουν εμφανιστεί αναφυλακτικές αντιδράσεις. Για σοβαρή κνίδωση, μπορεί επίσης να χρειαστούν στοματικά ή ενδοφλέβια στεροειδή .
Αντιμετώπιση του προβλήματος
Η χολινεργική κνίδωση μπορεί να είναι ένα απογοητευτικό περιστατικό που συχνά περιορίζει τις δραστηριότητες. Αυτό που λειτουργεί καλά για ένα άτομο δεν μπορεί να είναι για ένα άλλο, και η πρόληψη και η αντιμετώπιση της κατάστασης μπορεί να απαιτήσει μια δίκαιη ποσότητα δοκιμών και σφαλμάτων. Τούτου λεχθέντος, με το χρόνο και την υπομονή, οι περισσότεροι άνθρωποι είναι σε θέση να ελέγξουν τα συμπτώματά τους, ώστε να μπορούν να απολαύσουν ένα ζεστό (ή τουλάχιστον χλιαρό) ντους και άσκηση.
> Πηγές:
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci και Stephen L. Hauser. Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison. Νέα Υόρκη: Mc Graw Hill Education, 2015. Εκτύπωση.
> Koch, Κ., Weller, Κ., Werner, Α., Maurer, Μ., Και S. Altrichter. Η αντιϊσταμινική ενημέρωση μειώνει τη δραστηριότητα της νόσου σε ασθενείς με δύσκολη προς θεραπεία χολινεργική κνίδωση. Εφημερίδα Αλλεργίας και Κλινικής Ανοσολογίας . 2016. 138 (5): 1483-1485.
Trevisonno, J., Balram, Β., Netchiporouk, Ε., Και Μ. Ben-Shoshan. Φυσική Κνίδωση: Επανεξέταση της ταξινόμησης, των ωθητών και της διαχείρισης με ιδιαίτερη έμφαση στην επικράτηση, συμπεριλαμβανομένης μιας μετα-ανάλυσης. Μεταπτυχιακή Ιατρική . 2015. 117 (6): 565-70.