Ενώ τα συμπτώματα της κνίδωσης (κνίδωση) μπορεί να φαίνονται σχετικά αυτονόητα, συχνά μπερδεύονται με άλλες δερματικές παθήσεις όπως το έκζεμα, η ροδόχρου ακμή και η πιτυρίαση rosea. Αλλά, με τον ίδιο τρόπο που ο βιολογικός μηχανισμός της κνίδωσης είναι τόσο συγκεκριμένος, είναι και τα σημάδια και τα χαρακτηριστικά του κοινού δερματικού εξανθήματος.
Αναφέρονται επίσης ως wheals (ή weals), οι κυψέλες μπορεί να διαφέρουν ως προς τη διανομή και την εμφάνισή τους, αλλά χαρακτηρίζονται από φαγούρα, υπερυψωμένα καλύμματα στην επιφάνεια του δέρματος που είναι είτε κόκκινα είτε δερματικά.
Συχνά συμπτώματα
Η κνίδωση προκαλείται από μια φλεγμονώδη αντίδραση η οποία προκαλεί τριχοειδή αγγεία στο χόριο (το στρώμα ιστού ακριβώς κάτω από το εξωτερικό δέρμα) για να διαρρέει υγρό. Όταν συμβεί αυτό, η συσσώρευση υγρού θα οδηγήσει σε μια καθορισμένη περιοχή ανυψωμένου δέρματος που θα παραμείνει μέχρις ότου το ρευστό τελικά απορροφηθεί στα περιβάλλοντα κύτταρα.
Οι κυψέλες έχουν ειδικά χαρακτηριστικά που τα ξεχωρίζουν από άλλες συνθήκες του δέρματος :
- Η ανυψωμένη περιοχή του δέρματος έχει σαφώς καθορισμένο περίγραμμα.
- Όταν πιέζετε το εξάνθημα, θα "blanches" (γίνεται λευκό).
- Θα είναι φαγούρα, μερικές φορές έντονα. Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος ή αίσθηση καψίματος.
- Μπορούν να εμφανίζονται οπουδήποτε στο σώμα και να αλλάζουν σχήμα, να κινούνται, να εξαφανίζονται και να επανεμφανίζονται σε σύντομες χρονικές περιόδους.
- Όταν επιλυθούν, το δέρμα θα επανέλθει στο φυσιολογικό χωρίς ουλές.
- Οι περισσότεροι δεν θα συνοδεύονται από συστηματικές αντιδράσεις όπως πυρετός, ναυτία, μυϊκούς πόνους, πόνο στις αρθρώσεις ή πονοκεφάλους.
Η κνίδωση ταξινομείται ως οξεία ή χρόνια, ανάλογα με τη διάρκεια της έκρηξης. Οι οξείες κυψέλες διαρκούν λιγότερο από έξι εβδομάδες, ενώ οι χρόνιες κυψέλες εκτείνονται πολύ πέραν των έξι εβδομάδων.
Η οξεία κνίδωση είναι συχνότερη σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Η πλειονότητα χαρακτηρίζεται ως ιδιοπαθή, πράγμα που σημαίνει ότι δεν γνωρίζουμε την αιτία.
Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι αυτοπεριοριζόμενες. οι μεμονωμένες αλλοιώσεις τείνουν να επιλύονται μόνοι τους μέσα σε λίγες ώρες. Μια έκρηξη σπάνια διαρκεί περισσότερο από αρκετές ημέρες, αν και μπορεί να επαναληφθεί σε εβδομάδες. Εάν εντοπιστεί μια αιτία, συνήθως σχετίζεται με λοίμωξη, δάγκωμα εντόμων ή αλλεργία σε τρόφιμα ή φάρμακα.
Η χρόνια κνίδωση , αντιθέτως, συχνά απαιτεί ιατρική περίθαλψη. Σε μια μελέτη του 2014, το 75% των ανθρώπων με χρόνιες κυψέλες είχε συμπτώματα που διαρκούν περισσότερο από ένα χρόνο, ενώ το 11% είχε συμπτώματα για πέντε ή περισσότερα χρόνια. Στις μισές περιπτώσεις, ο παραβατικός πράκτορας δεν βρέθηκε ποτέ.
Η κνίδωση είναι γνωστό ότι επηρεάζει έως και το 20% του πληθυσμού και θα το κάνει ανεξάρτητα από την ηλικία, τη φυλή ή το φύλο. Οι κυψέλες εμφανίζονται συχνότερα το βράδυ ή το πρωί αμέσως μετά το ξύπνημα. Η φαγούρα είναι συνήθως χειρότερη τη νύχτα, συχνά παρεμβαίνει στον ύπνο.
Συμπτώματα κατά τύπο
Οι κυψέλες διανομής και εμφάνισης μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Κάποιοι μπορεί να είναι ευρέως διαδεδομένοι, ενώ άλλοι μπορεί να διαχέονται ή να περιορίζονται σε ένα και μόνο μικρό. Η εμφάνιση μιας κυψέλης μπορεί μερικές φορές να μας δώσει μια ένδειξη ως προς την υποκείμενη αιτία.
Για παράδειγμα:
- Η κρύα κνίδωση , που προκαλείται από την έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες, συνήθως εκδηλώνεται με ράβδους μεγέθους μεταξύ τετάρτου ίντσας και ίντσας, οι οποίες είναι είτε ελαφρώς κοκκινωπό ή χρώματος δέρματος. Λιποθυμία μπορεί να συμβεί εάν εμπλέκονται μεγάλες περιοχές του δέρματος.
- Η χολινεργική κνίδωση , γνωστή και ως εξάνθημα θερμότητας, προκαλείται από την υπερβολική εφίδρωση και θα εμφανιστεί ως πολύ μικρές κοιλότητες που περιβάλλονται από έντονα κόκκινα φωτοβολίδες. Η έντονη άσκηση είναι μια κοινή αιτία.
- Ο κνησμός δερματογραφίας προκαλείται από την ομαλή χαλάρωση του δέρματος και θα εκδηλωθεί με κυψέλες κατά μήκος της γραμμής επαφής. Οι μύες τείνουν να εμφανίζονται πέντε έως 10 λεπτά μετά την επαφή και γενικά θα εξαφανιστούν εντός 10 έως 15 λεπτών.
- Η κνίδωση της πίεσης προκαλείται από οποιαδήποτε πίεση που ασκείται στο δέρμα, συμπεριλαμβανομένης της στενής ενδυμασίας ή στέκεται στα πόδια σας πάρα πολύ καιρό. Εκδηλώνεται με μια πιο πυκνή, εντοπισμένη έκρηξη που είναι κόκκινη, φαγούρα και ίσως ακόμη και λίγο επώδυνη.
- Η ηλιακή κνίδωση , που προκαλείται από την έκθεση σε υπεριώδες (UV) φως, θα εμφανιστεί σε περιοχές του εκτεθειμένου δέρματος, συχνά μέσα σε λίγα λεπτά από την έκθεση. Το εξάνθημα θα είναι πολύ φαγούρα και θα εμφανιστεί "θυμωμένος" με συχνά έντονη ερυθρότητα και ζεστασιά. Όπως και με την κρύα κνίδωση, μπορεί να εμφανιστεί λιποθυμία εάν οι κνίδες είναι διαδεδομένες.
- Η κνησμώδης κνίδωση μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε μορφή δονήσεων (συμπεριλαμβανομένης της παλαμάρισης ή της ορφοειδούς οδήγησης). Τείνει να είναι βραχύχρονη, εμφανίζεται και εξαφανίζεται μέσα σε μία ώρα. Ενώ είναι δύσκολο να διακρίνεται μόνο από τα βλέμματα, οι δονητικές κυψέλες μερικές φορές συνοδεύονται από ασυνήθιστα συμπτώματα όπως έξαψη, πονοκεφάλους, θολή όραση ή μεταλλική γεύση στο στόμα.
- Η κνίδωση του νερού (aquagenic urticaria) είναι μια σπάνια μορφή κυψελών που προκαλείται από την επαφή με το νερό. Οι κυψέλες τείνουν να είναι μικρές και πιο συχνά αναπτύσσονται στο λαιμό, τον ανώτερο κορμό και τα όπλα. Όπως και με δονητική κνίδωση, τείνει να έρχεται και να πάει μέσα σε μια ώρα.
Σπάνια συμπτώματα
Λιγότερο συχνά, η κνίδωση μπορεί να προηγείται μιας σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης σε όλο το σώμα, γνωστής ως αναφυλαξία . Η αναφυλαξία προκαλείται συχνά από υπεραλλεργική απόκριση η οποία προκαλεί την ανάπτυξη κνίδων, αγγειοοίδημα (σχετική πάθηση του δέρματος που επηρεάζει τα βαθύτερα στρώματα ιστού) και σοβαρά αναπνευστικά συμπτώματα.
Οι συνήθεις αλλεργιογόνοι παράγοντες είναι τα τρόφιμα, τα φάρμακα, τα εμβόλια και τα έντομα, αν και ορισμένες περιπτώσεις δεν έχουν γνωστά αίτια. Τα συμπτώματα αναφυλαξίας περιλαμβάνουν:
- Διαδεδομένες κυψέλες και αγγειοοίδημα με ζεστό δέρμα
- Βήχας, φτάρνισμα και συριγμός
- Σφίξιμο στο λαιμό και δύσπνοια
- Οίδημα των χειλιών και / ή της γλώσσας
- Ταχεία ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός
- Ζάλη ή ζάλη
- Κράμπες στο στομάχι
- Ναυτία, έμετος και διάρροια
- Πόνοι στο στήθος
- Περιορισμός της αναπνοής που προχωρά στην απόφραξη των αεραγωγών
- Σύγχυση
- Ένα συναίσθημα της επικείμενης μοίρας
- Λιποθυμία και κατάρρευση
- Κατασχέσεις
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η αναφυλαξία μπορεί να οδηγήσει σε σοκ , ασφυξία, κώμα, καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο.
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Αν μια περίπτωση κυψελίδων είναι απλή και δεν συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα εκτός από κνησμό, μπορείτε συνήθως να τα μεταχειριστείτε στο σπίτι . Οι περισσότεροι θα επιλυθούν μέσα σε λίγες ώρες έως αρκετές ημέρες. Αν παραμείνει για περισσότερο από μία εβδομάδα ή αρχίσει να επιδεινώνεται, επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.
Εάν τα συμπτώματά σας είναι επαναλαμβανόμενα και ανεξήγητα, ρωτήστε το γιατρό σας για παραπομπή σε κάποιον δερματολόγο που μπορεί να κάνει δοκιμές για να εντοπίσει πιθανούς παράγοντες ενεργοποίησης ή αλλεργιολόγο, ο οποίος μπορεί να ελέγξει αν είναι υπεύθυνος αλλεργιογόνος παράγοντας (αλλεργικός σκανδάλης). Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θελήσει να ελέγξει για μη καταγεγραμμένες λοιμώξεις (όπως ηπατίτιδα Β ) ή αυτοάνοσες ασθένειες (όπως η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto ) για τις οποίες είναι συχνές οι υποτροπιάζουσες κυψέλες.
Από την άλλη πλευρά, αν οι κυψέλες σας συνοδεύονται από συμπτώματα όπως δυσκολία στην αναπνοή, εκτεταμένη διόγκωση, παρατυπίες του καρδιακού παλμού και έμετο, καλέστε το 911 ή καλέστε κάποιον να σας βιάσει στην πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
> Πηγές:
> Ferrer, Μ .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, Α. Et αϊ. Διαχείριση της κνίδωσης: όχι πολύ περίπλοκη, όχι απλή. Κλινική πειραματική αλλεργία. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cel.12465.
> Schaefer, P. Οξεία και χρόνια κνίδωση: Αξιολόγηση και θεραπεία. Am Fam Physician. 2017; 95 (11): 717-724.