Μια επισκόπηση της ηπατίτιδας Β

Οι άνδρες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για την ασθένεια

Η ηπατίτιδα Β είναι η φλεγμονή του ήπατος που προκαλείται από έναν ιό. Σε παγκόσμιο επίπεδο, υπάρχουν πάνω από 400 εκατομμύρια χρόνιοι φορείς ηπατίτιδας Β. Από τους 200.000 ανθρώπους που συμβάλλουν στην ηπατίτιδα Β κάθε χρόνο στις ΗΠΑ, 10 έως 15.000 συνεχίζουν να αναπτύσσουν μια χρόνια μορφή της ασθένειας. Οι άνδρες είναι έξι φορές πιο πιθανό από τις γυναίκες να γίνουν χρόνιοι φορείς του ιού της ηπατίτιδας Β (HBV), αλλά οι λόγοι για αυτό δεν είναι σαφείς.

Τύποι ηπατίτιδας Β

Από τους ενήλικες που λαμβάνουν τον ιό της ηπατίτιδας Β, το 95% καθαρίζει τον ιό και δεν πάσχει από τη χρόνια μορφή της νόσου. Μερικοί άνθρωποι έχουν λίγα συμπτώματα ή καθόλου, έτσι μπορεί να μην συνειδητοποιήσουν ότι έχουν ΗΒν ή ότι το είχαν.

Πολλοί ενήλικες θα καθαρίσουν πλήρως τον ιό μέσα σε έξι μήνες. Τα καλά νέα είναι ότι τα προστατευτικά αντισώματα που παράγονται κατά την καταπολέμηση της λοίμωξης σημαίνουν ότι οι άνθρωποι που το είχαν ποτέ δεν θα πρέπει ποτέ να ανησυχούν για το HBV πάλι - θα είναι ανοσιακοί.

Υπάρχουν τρεις τύποι λοιμώξεων από ηπατίτιδα Β:

1. Οι υγιείς χρόνιοι φορείς της ηπατίτιδας Β δεν είναι μολυσματικοί για τους άλλους και, αν και μπορεί να έχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος από ό, τι ο γενικός πληθυσμός, ζουν κυρίως κανονική ζωή. Ο ιός μπορεί να επανενεργοποιηθεί εάν το ανοσοποιητικό του σύστημα κατασταλεί, όπως κατά τη διάρκεια σοβαρής ασθένειας, κατά τη διάρκεια θεραπείας με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για ασθένειες όπως ο καρκίνος ή το AIDS ή με φάρμακα όπως τα στεροειδή.

1. Η χρόνια λοιμώδης ηπατίτιδα Β είναι εξαιρετικά μολυσματική. Το άτομο με αυτό μπορεί να έχει πολύ φλεγμονή και κατεστραμμένο ήπαρ ακόμη και όταν το άτομο έχει λίγα ή δεν έχει συμπτώματα. Τα άτομα με αυτό τον τύπο ηπατίτιδας Β έχουν περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν προοδευτική ασθένεια που οδηγεί σε κίρρωση. Μόνο πέντε με 10% έχουν μια αυθόρμητη ύφεση, καθίστανται μη λοιμώδεις σε άλλους και δεν υποστηρίζουν περαιτέρω ή ελάχιστη ηπατική βλάβη, αν και μερικές φορές επανενεργοποιείται ο ιός.

1. Η χρόνια μεταλλακτική ηπατίτιδα Β είναι ένα μεταλλαγμένο στέλεχος του ιού με μόνιμη μεταβολή της γενετικής μορφής του ιού της ηπατίτιδας Β. Εκείνοι με αυτό έχουν τη δυνατότητα να είναι μολυσματικοί σε άλλους και πιστεύεται ότι είναι πιο ανθεκτικοί στη θεραπεία από άλλες μορφές της νόσου.

Μετάδοση

Η ηπατίτιδα Β μεταδίδεται μέσω μολυσμένων σωματικών υγρών όπως:

• Αίμα
• Ιδρώτας
• Δάκρυα
• Σάλιο
• Σπέρμα
• Κολπικές εκκρίσεις
• Εμμηνορροϊκό αίμα
• Μητρικό γάλα

Η μετάδοση μπορεί επίσης να συμβεί όταν χρησιμοποιείτε την ίδια σύριγγα με ένα μολυσμένο άτομο, όπως η λήψη μεταγγίσεων αίματος πριν από το 1975 (τα αναλώσιμα αίματος εξετάζονται πλέον στις περισσότερες χώρες) και η λήψη τατουάζ ή διάτρηση σώματος.

Η ηπατίτιδα Β μπορεί επίσης να μεταδοθεί κατά τη διάρκεια του τοκετού από τη μητέρα στο παιδί, κατά τις ιατρικές διαδικασίες, μέσω της επαγγελματικής έκθεσης και κατά τη σεξουαλική επαφή. Έχοντας την ηπατίτιδα Β δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ένα άτομο είναι μολυσματικό σε άλλους ανθρώπους, μόνο μερικοί άνθρωποι με HBV είναι μεταδοτικοί.

Σημάδια και συμπτώματα

Υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους οι άνθρωποι μπορεί να ανακαλύψουν ότι έχουν ηπατίτιδα. Επειδή υπάρχουν μερικές φορές τόσο λίγα συγκεκριμένα συμπτώματα πέρα ​​από την κόπωση, για παράδειγμα, ότι μπορεί να διαγνωσθεί μόνο όταν διενεργούνται εξετάσεις αίματος - μερικές φορές για άσχετους λόγους, όπως πριν από την αιμοδοσία, για λόγους ασφάλισης, για γενικούς υγειονομικούς ελέγχους ή όταν μετά από τραυματισμούς που σχετίζονται με την εργασία.

Οξεία ηπατίτιδα Β

Στη σοβαρή μορφή της, τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Β μπορούν να κάνουν το άτομο να αισθάνεται εξαιρετικά άρρωστο. Άλλοι μπορεί να πιστεύουν ότι έχουν τη γρίπη, ενώ κάποιοι μπορεί να μην εμφανίσουν κανένα σύμπτωμα.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ίκτερο, πυρετό, κοιλιακό άλγος, κακή όρεξη, ναυτία, εμετό, κόπωση, σκουρόχρωμο ούρα, ανοιχτόχρωμα κόπρανα, πόνο στους μυς και στις αρθρώσεις και εξάνθημα. Το ήπαρ μπορεί επίσης να είναι διευρυμένο και τρυφερό.

Η οξεία ηπατίτιδα είναι μια σοβαρή αλλά πολύ σπάνια μορφή οξείας ηπατίτιδας . Μπορεί να ξεκινήσει με κόπωση και ναυτία, αλλά μέσα σε λίγες εβδομάδες, τα σημάδια και τα συμπτώματα γίνονται έντονα. Περίπου δύο εβδομάδες μετά την ανάπτυξη του ίκτερου, αναπτύσσεται εγκεφαλοπάθεια.

Η εγκεφαλοπάθεια είναι μια κατάσταση διαταραχής ή αλλαγής πνευματικής κατάστασης. Στην ήπια μορφή του, μπορεί να υπάρξει κάποια βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης, ξεχασμός, παρακέντηση ομιλίας, μικρή προσωπικότητα συμπεριφοράς ή αλλαγές συμπεριφοράς ή αλλαγές στα μοτίβα ύπνου.

Στη σοβαρή μορφή του, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει σοβαρή απώλεια μνήμης (μη γνωρίζοντας την ημερομηνία, το έτος, το δικό του όνομα ή διεύθυνση), σύγχυση, εμφάνιση ακατάλληλης συμπεριφοράς, κακή συνεργασία, αστέριξη (ανεξέλεγκτη πτύχωση των χεριών), fetor hepaticus άσχημη μυρωδιά αναπνοής) και κώμα. Μέχρι το 85% των ανθρώπων με σπάνια ηπατίτιδα αυτού του είδους θα πεθάνουν χωρίς μεταμόσχευση ήπατος .

Χρόνια ηπατίτιδα Β

Και πάλι, τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν και πολλοί άνθρωποι δεν θα γνωρίζουν ότι κάτι βαθύ είναι λάθος ή έχει απλά ασαφή συμπτώματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ήπια ή ανήσυχη κόπωση, ίκτερο και ένα διευρυμένο ήπαρ. Δυστυχώς, εάν η χρόνια ηπατίτιδα δεν εκκαθαριστεί από το σώμα ή δεν θεραπευτεί και θεραπευτεί επιτυχώς, μπορεί να προκληθεί ηπατική νόσος ή ηπατική ανεπάρκεια.

Διαγνωστικές εξετάσεις αίματος

Οι εξετάσεις αίματος θα δείξουν την παρουσία της νόσου και τι επηρεάζεται. Μια εξέταση αίματος για την ηπατίτιδα Β θα δώσει μια ακριβή διάγνωση του τύπου της παρουσίας ηπατίτιδας καθώς υπάρχουν διαφορετικά στελέχη του ιού.

Ηπατική λειτουργία
Αυτές οι εξετάσεις αίματος δείχνουν πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ, αλλά δεν αξιολογεί με ακρίβεια όλες τις πολλές και ποικίλες λειτουργίες που το ήπαρ είναι υπεύθυνο για το σώμα μας. Ελέγχουν το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων, των τρανσαμινασών και των χοληστατικών ενζύμων, της χολερυθρίνης και των επιπέδων πρωτεΐνης του ήπατος, τα οποία μπορούν να επηρεαστούν από τον ιό του ήπατος.

Τα υψηλά επίπεδα τρανσαμινασών στο αίμα δεν αποκαλύπτουν πάντοτε πόσο άσχημα το φως του ήπατος είναι φλεγμονώδες ή κατεστραμμένο. Αυξήσεις σε αυτά μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της γενετικής ηπατικής νόσου, των όγκων του ήπατος και της καρδιακής ανεπάρκειας. Οι κανονικές κλίμακες των τρανσαμινασών AST και ALT είναι περίπου 0 έως 40 IU / L και 0 έως 45 IU / L αντίστοιχα. Στη χρόνια ηπατίτιδα Β, τα επίπεδα είναι συνήθως δύο έως τρεις φορές πάνω από το φυσιολογικό εύρος.

Οι πρωτεΐνες του ήπατος
Η αλβουμίνη, η προθρομβίνη και οι ανοσοσφαιρίνες - οι πρωτεΐνες που παράγονται από το ήπαρ - ελέγχονται και τα μη φυσιολογικά επίπεδα είναι ενδεικτικά σοβαρής ηπατικής διαταραχής. Οι χρόνοι προθρομβίνης πρέπει επίσης να καθοριστούν, επειδή το ήπαρ παράγει πολλούς από τους παράγοντες θρόμβωσης που απαιτούνται για να σταματήσει η αιμορραγία.

Βιοψία ήπατος
Η βιοψία ήπατος είναι μια από τις κύριες και πιο ακριβείς διαγνωστικές διαδικασίες που μπορούν να καθορίσουν τι είναι λάθος με το συκώτι και πόσο άσχημα έχει υποστεί βλάβη. Καθώς οι περισσότερες παθήσεις του ήπατος επηρεάζουν ομοιόμορφα ολόκληρο το όργανο, το μικρό δείγμα που λαμβάνεται με βιοψία, το οποίο γενικά εκτελείται με τοπικό αναισθητικό, θα παρουσιάσει τυχόν ανωμαλίες. Για τους περισσότερους, η καθοδηγούμενη βιοψία ήπατος είναι ένα ασφαλές και αποτελεσματικό διαγνωστικό εργαλείο.

Θεραπεία

Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει εγκρίνει δύο τύπους φαρμάκων, άλφα ιντερφερόνη και λαμιβουδίνη. Η ιντερφερόνη άλφα, χορηγούμενη με ένεση, διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού και χορηγείται για 16 εβδομάδες. Είναι πολύ ακριβό και έχει πολλές παρενέργειες, μερικές από αυτές είναι σοβαρές. Η λαμιβουδίνη, που λαμβάνεται από το στόμα για 52 εβδομάδες, αν και έχει λίγες παρενέργειες, δεν είναι τόσο μεγάλη όσο η ιντερφερόνη. Η υποτροπή είναι ένα κοινό χαρακτηριστικό και η χρήση του μπορεί να οδηγήσει σε αντίσταση κατά του ιού.

Τα ποσοστά ανταπόκρισης στα φάρμακα σε επιτυχή προγράμματα θεραπείας είναι μεταβλητά. Το 2002, η FDA ανέφερε ότι είναι "πάνω από 50 τοις εκατό σε ασθενείς με επίπεδα ALT μεγαλύτερες από το πενταπλάσιο του ανώτερου φυσιολογικού ορίου, αλλά χαμηλότερες (20 έως 35 τοις εκατό) σε ασθενείς με επίπεδα ALT μικρότερα από δύο φορές το ανώτερο όριο Σε ασθενείς με επίπεδα ALT λιγότερο από δύο φορές το ανώτερο φυσιολογικό όριο, τα ποσοστά ανταπόκρισης είναι ανεπαρκή και η θεραπεία πρέπει να αναβληθεί. "

Ένα νέο ανάλογο νουκλεοτιδίου τύπου adefovir dipivoxil (Hepsera) - προσφέρει μια πιθανή τρίτη επιλογή και εγκρίθηκε από το FDA για τη θεραπεία της ηπατίτιδας Β το Σεπτέμβριο του 2002.

Οξεία ηπατίτιδα Β
Η οξεία ηπατίτιδα Β αντιμετωπίζεται συντηρητικά με ανάπαυση και άφθονα υγρά. Μπορεί να μην χρειάζεστε ανάπαυση στο κρεβάτι. εξαρτάται από το πόσο άρρωστος αισθάνεστε.

Εάν είστε έτοιμοι, τότε δεν υπάρχει κανένας λόγος για τον οποίο δεν πρέπει να πάτε στη δουλειά. Είναι σημαντικό να οδηγήσετε μια υγιή ζωή, οπότε σταματήστε το κάπνισμα (προσπαθήστε σκληρά!) Και φάτε μια υγιεινή διατροφή. Σίγουρα εγκαταλείψτε το αλκοόλ για μερικούς μήνες καθώς το ήπαρ χρειάζεται χρόνο για να ανακάμψει.

Χρόνια ηπατίτιδα Β
Για εκείνους τους ανθρώπους των οποίων τα σώματα δεν είναι σε θέση να καθαρίσουν τον ιό, το HBV θα συνεχίσει να γίνεται μια χρόνια πάθηση. Πριν από λίγο καιρό δεν υπήρχε καμία θεραπεία για την ηπατίτιδα Β. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές διαθέσιμες θεραπείες που αποδεικνύονται πολύ αποτελεσματικές.

Το μέλλον είναι πολύ πιο φωτεινό και οι επιστήμονες και οι φαρμακευτικές εταιρείες ελπίζουν ότι μέσα στα επόμενα χρόνια θα ανακαλυφθεί μια θεραπεία που θα προσφέρει θεραπεία για όλους με χρόνια ηπατίτιδα Β.

Η θεραπεία με αντιιική θεραπεία είναι διαθέσιμη για άτομα με χρόνια ηπατίτιδα Β, αν και δεν συνιστάται για όλα τα μολυσμένα άτομα. Η θεραπεία στοχεύει στην καταστολή του ιού της ηπατίτιδας Β και στη διακοπή της ενεργού νόσου του ήπατος.

Πρόγνωση

• Περίπου το 2% των ατόμων με χρόνια ηπατίτιδα Β συνεχίζουν να αναπτύσσουν κίρρωση κάθε χρόνο.
• Πάνω από πέντε χρόνια, η σωρευτική πιθανότητα εμφάνισης κίρρωσης είναι 15-20%.
• Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης μετά την ανάπτυξη της κίρρωσης κυμαίνεται μεταξύ 52 και 80%.
• Εάν αναπτυχθεί κίρρωση με ανεπάρκεια (η κίρρωση συνοδεύεται από επιπλοκές όπως η αιμορραγία και η εγκεφαλοπάθεια), τα ποσοστά επιβίωσης μειώνονται μεταξύ 14 και 32%.
• Με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του ήπατος , περίπου ένα εκατομμύριο άνθρωποι παγκοσμίως πεθαίνουν κάθε χρόνο από τις επιπλοκές της ηπατίτιδας Β.

Η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή για όσους έχουν τους ακόλουθους παράγοντες:

• Κακή γενική υγεία
• Πρόσβαση σε ανεπαρκή συστήματα υγείας, έλλειψη πόρων, κακή υγιεινή κ.λπ.
• Προχωρημένη ηλικία
• Λοιμώξεις από ηπατίτιδα D και ηπατίτιδα Β μαζί
• Λοιμώξεις ηπατίτιδας C και ηπατίτιδας Β μαζί
• Προχωρημένη ηπατίτιδα
• Συνεχιζόμενη κατανάλωση αλκοόλ μετά από διάγνωση χρόνιας ηπατίτιδας

Σημείωση: Η ηπατίτιδα D (HDV) μπορεί να υπάρξει μόνο με τον ιό της ηπατίτιδας Β. Η ηπατίτιδα D μεταδίδεται με τον ίδιο τρόπο όπως η ηπατίτιδα Β και μπορεί να πιαστεί ταυτοχρόνως με HBV (συν-μόλυνση) ή μετά από μόλυνση με HBV. Η συν-μόλυνση είναι γνωστό ότι καθαρίζει καλά το σώμα (90 έως 95 τοις εκατό). Στην περίπτωση της επιμόλυνσης, το 70 έως 95% συνεχίζει να έχει τη σοβαρότερη χρόνια μορφή του HDV.

Πρόληψη

Ένα εμβόλιο είναι διαθέσιμο και συνιστάται για όσους βρίσκονται σε κίνδυνο ή σε επαφή με την ασθένεια. Το εμβόλιο είναι 90 έως 95 τοις εκατό αποτελεσματικό στην πρόληψη της ηπατίτιδας Β και της χρόνιας μορφής της νόσου.

Το εβδομήντα εννέα τοις εκατό των μελών του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας υιοθέτησε την καθολική πολιτική εμβολιασμού κατά της παιδικής ηπατίτιδας Β. Δυστυχώς, το κόστος του εμβολιασμού και τα απλά μέσα μετάδοσης αυτού του ιού σημαίνουν ότι η συνολική επίπτωση των λοιμώξεων από ηπατίτιδα Β συνεχίζει να αυξάνεται.

Οι άνθρωποι που γνωρίζουν ότι είναι μολυσμένοι φορείς του ιού της ηπατίτιδας Β μπορούν να λάβουν προφυλάξεις για να αποτρέψουν τη μόλυνση άλλων. Αυτές περιλαμβάνουν την κατάλληλη διάθεση των μολυσμένων αποβλήτων, χρησιμοποιώντας ξεχωριστές οδοντόβουρτσες και ψαλίδια, που ποτέ δεν μοιράζονται τις βελόνες και τις σύριγγες με άλλους, χρησιμοποιώντας πάντοτε προφυλακτικά και αποφεύγοντας την πρωκτική επαφή .

Εάν η εργασία σας συνεπάγεται την εργασία σε περιοχές υψηλού κινδύνου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για συμβουλές σχετικά με τις προφυλάξεις και τις επιπτώσεις που μπορεί να έχει για τη μελλοντική υγεία σας. Όλοι οι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα Β πρέπει να λάβουν εμβόλιο ηπατίτιδας Α για την πρόληψη πιθανής μόλυνσης.

Μαρκίζα

Εάν διαπιστώσετε ότι έχετε ηπατίτιδα Β, μην απελπίζεστε. Πάρτε έναν γιατρό που ειδικεύεται στην ηπατολογία για να σας συμβουλεύσει σχετικά με τις καλύτερες θεραπείες και για το πώς μπορείτε να μεγιστοποιήσετε την υγεία σας για την καταπολέμηση του ιού.

Θυμηθείτε, δεν είστε μόνοι. Υπάρχουν εκατομμύρια ανθρώπων με ηπατίτιδα Β. Βρείτε μια τοπική ομάδα υποστήριξης μέσω του διαδικτύου ή ζητήστε από την ιατρική σας ομάδα που σας παρέχει την προσοχή σας ποια συστήματα υποστήριξης είναι διαθέσιμα σε εσάς.