Το Pityriasis rosea είναι ένα κοινό, αυτοπεριοριζόμενο εξάνθημα που εμφανίζεται συνήθως σε υγιείς εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Η αιτία του εξανθήματος είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστη, αν και μερικές μελέτες έχουν υποδείξει ότι μπορεί να είναι ιικού ή βακτηριακού χαρακτήρα.
Παρά το γεγονός ότι γνωρίζουμε ελάχιστα για τις αιτίες της κατάστασης, υπάρχουν αρκετές κοινές ιδιότητες που οι ερευνητές μπόρεσαν να εντοπίσουν
- Η κατάσταση τείνει να εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 10 και 35 ετών.
- Το ξέσπασμα συχνά προηγείται από οξεία λοίμωξη και συνήθως συνοδεύεται από πυρετό, κόπωση, κεφαλαλγία και πονόλαιμο.
- Εμφανίζεται συχνότερα στους ψυχρότερους μήνες.
- Εμφανίζεται σε όλες τις φυλές ισότιμα.
- Μόνο το 2% των ανθρώπων θα υποστεί επανάληψη.
Εμφάνιση
Το Pityriasis rosea συχνά εμφανίζεται με ένα λεγόμενο έμπλαστρο έμπνευσης, μια ενιαία, στρογγυλή ή οβάλ βλάβη που μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος αλλά κυρίως στον κορμό. Το κυκλικό σχήμα της αλλοίωσης είναι συχνά λανθασμένο για ringworm .
Μέσα σε λίγες μέρες έως αρκετές εβδομάδες, θα αρχίσουν να εμφανίζονται μικρότερες βλάβες και μπορεί να εξαπλωθούν στους βραχίονες, τα πόδια και το πρόσωπο. Σε ελαφρύτερους τύπους δέρματος, οι βλάβες θα εμφανίζονται σε χρώμα σολομού. σε πιο σκούρο δέρμα, θα είναι πιο υπερχρωματισμένα (πιο σκούρα ή διακριτά στο χρώμα). Οι βλάβες μπορεί μερικές φορές να είναι πολύ φαγούρα.
Οι εκραγόμενες αλλοιώσεις είναι τυπικά οβάλ, με τον μακρύ άξονα της βλάβης προσανατολισμένο κατά μήκος των γραμμών του δέρματος.
Μια λεπτή ιστική κλίμακα τυπικά θα συνδέεται με τα όρια της βλάβης (παρόμοια με αυτά που βλέπουμε με το ringworm).
Κατά μέσο όρο, μια έκρηξη μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από έξι έως οκτώ εβδομάδες, αν και είναι γνωστό ότι παραμένει για πέντε ή περισσότερους μήνες σε ορισμένες περιπτώσεις.
Παραλλαγές
Το Pityriasis rosea μπορεί να εμφανιστεί διαφορετικά σε διαφορετικούς ανθρώπους.
Στα νεότερα παιδιά, στις έγκυες γυναίκες και στους ανθρώπους με σκουρότερο δέρμα, το εξάνθημα θα εμφανιστεί πιο παχουλό. Τα φλύκταινα και τα γόνατα μπορούν μερικές φορές να παρατηρηθούν σε βρέφη.
Ενώ το pityriasis rosea αναπτύσσεται συνήθως στον κορμό και τα άκρα, υπήρξαν εκείνοι στους οποίους ολόκληρο το σώμα καλύπτεται με εξάνθημα. Οι βλάβες στο στόμα είναι επίσης γνωστές.
Διάγνωση
Το Pityriasis rosea διαγιγνώσκεται συνήθως με βάση την εμφάνιση του εξανθήματος. Ταυτόχρονα, είναι συνήθως εσφαλμένα διαγνωσμένα ως άλλες καταστάσεις όπως η ψωρίαση , το αριθμητικό έκζεμα και η σύφιλη. Επειδή η αιτία του εξανθήματος είναι ακόμη άγνωστη, η ταυτοποίηση συνήθως απαιτεί τον αποκλεισμό όλων των άλλων αιτιών.
Για να γίνει αυτό, μερικές φορές θα γίνει μια δοκιμή KOH και άλλοι εργαστηριακοί προσδιορισμοί για να αποκλείσετε το δακτυλίθιο και άλλες μεταδοτικές λοιμώξεις του δέρματος. Μια εξέταση σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκλειστεί η σύφιλη. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί βιοψία.
Θεραπεία
Ενώ δεν είναι σαφές εάν η πετυρίαση rosea είναι μεταδοτική, η απομόνωση δεν θεωρείται απαραίτητη. Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να είναι περιορισμένες, ωστόσο, δεδομένης της λεπτότητάς μας για την κατάσταση.
Μια μελέτη έδειξε ότι η υψηλή δόση ερυθρομυκίνης, που δίνεται σε μια περίοδο δύο εβδομάδων, μπορεί να συντομεύσει την πορεία μιας εστίας.
Επιπλέον, οι βλάβες που εκτίθενται σε άμεσο ηλιακό φως τείνουν να επιλύονται ταχύτερα από εκείνες σε μη εκτεθειμένες περιοχές.
Η θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία B (UVB) μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να χρησιμοποιηθεί για να μειώσει τον κνησμό και την επούλωση της ταχύτητας, αν και είναι γενικά πιο ευεργετική κατά την πρώτη εβδομάδα της εμφάνισης μιας εστίας. Τα στοματικά αντιισταμινικά και τοπικά στεροειδή μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην κνησμό.
Πηγές
Habif, Thomas. "Pityriasis Rosea" Clinical Dermatology, 4th Edition. Ed. Thomas Habif, MD. Νέα Υόρκη; Mosby; 2004: 246-248.
Stulberg, D. και Wolfrey, J. "Pityriasis Rosea." Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός. 2004; 69: 87-92.