Κυψέλες στο Ψυχρό
Οι άνθρωποι που έχουν φυσική κνίδωση έχουν φυσική σκανδάλη για τις κυψέλες τους, όπως πίεση , θερμότητα, κρύο, ηλιακό φως, νερό ή άσκηση. Έως και το 30% των ατόμων με χρόνια κνίδωση έχουν φυσική αιτία για την κνίδωση τους.
Τι είναι η κρύα κνίδωση;
Η κρύα κνίδωση είναι μια μορφή φυσικής κνίδωσης που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κυψελίδων και οίδημα με ψυχρή έκθεση.
Μια ποικιλία ψυχρών σκανδάλων μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα σε άτομα με αυτό το σύνδρομο, συμπεριλαμβανομένου του κρύου καιρού, κρύου φαγητού και ποτών, καθώς και κολύμβησης σε κρύο νερό.
Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι με κρύα κνίδωση εμφανίζουν μόνο ήπια συμπτώματα κνησμού και κνίδωση με ψυχρή έκθεση, μερικοί άνθρωποι έχουν βιώσει απειλητική για τη ζωή αναφυλαξία με υδάτινες δραστηριότητες που περιλαμβάνουν κρύο νερό. Η κρύα κνίδωση μπορεί επίσης να προκληθεί από μια σειρά υποκείμενων ιατρικών προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένης ποικιλίας λοιμώξεων, αυτοάνοσων ασθενειών , κάποιων καρκίνων και παρενεργειών από ορισμένα φάρμακα. Υπάρχουν επίσης μορφές κρύου κνίδωσης που τρέχουν σε οικογένειες.
Διάγνωση
Η διάγνωση της κρύου κνίδωσης γίνεται με δοκιμή πάγου. Αυτή η δοκιμασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση παγού (ή άλλων ψυχρών αντικειμένων, όπως πακέτο ψυχρών ψυγείων) στο αντιβράχιο. Το κρύο αντικείμενο παραμένει στον βραχίονα για έως και 10 λεπτά, με θετικό τεστ που δείχνει την εμφάνιση μιας κυψέλης ή πρήξιμο στην περιοχή μέσα σε 5 λεπτά μετά την αφαίρεση του ψυχρού αντικειμένου.
Ο χρόνος έκθεσης στο κρύο αντικείμενο που χρειάζεται μπορεί να προβλέψει τη σοβαρότητα της νόσου. μια θετική δοκιμασία με μικρότερο χρόνο έκθεσης σχετίζεται με πιο σοβαρά συμπτώματα.
Ορισμένες μορφές κρύου κνίδωσης μπορεί να μην έχουν θετική δοκιμή πάγου-κύβου. Αυτά περιλαμβάνουν:
Καθυστερημένη κρύα κνίδωση , με συμπτώματα που εμφανίζονται 12 έως 48 ώρες μετά την έκθεση σε κρύο.
Η δοκιμή πάγου-κύβου μπορεί να παρουσιάσει θετικό αποτέλεσμα πολλές ώρες μετά την τοποθέτηση σε αυτούς τους ανθρώπους.
Κρυοεξαρτώμενος δερματογραφισμός , όπου τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο με τρίψιμο ή πίεση στο κρύο δέρμα. Η περιοχή της δοκιμής πάγου-κύβου μπορεί να εμφανίσει μια κυψέλη εάν τρίβεται με ένα αμβλύ αντικείμενο, όπως ένα στυλό.
Χολινεργική κνίδωση προκαλούμενη από το κρύο , με συμπτώματα, που συνήθως εμφανίζονται με άσκηση σε κρύα περιβάλλοντα. Εάν τα συμπτώματα συμβαίνουν επίσης με άσκηση σε ζεστά περιβάλλοντα, είναι πιο πιθανό ότι ένα άτομο έχει χολινεργική κνίδωση .
Η εντοπισμένη κρύα αντανακλαστική κνίδωση οδηγεί σε συμπτώματα κυψελίδων και πρήξιμο μακριά από την περιοχή της άμεσης έκθεσης στο κρύο. Μια δοκιμή πάγου-κύβου στον βραχίονα μπορεί να προκαλέσει κυψέλες για να σχηματίσουν λίγα εκατοστά μακριά από τη θέση εφαρμογής παγοκύβων, για παράδειγμα.
Μόλις κάποιος διαγνωστεί με κρύα κνίδωση, μπορεί να χρειαστεί να αναζητήσετε υποκείμενες αιτίες της νόσου. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση αυτοάνοσων ασθενειών, καρκίνων (όπως λευχαιμία), λοιμώξεων (όπως μονοπυρήνωση, ιική ηπατίτιδα και σύφιλη), καθώς και ανασκόπηση των φαρμάκων που λαμβάνονται. Τα φάρμακα όπως η πενικιλίνη (και τα σχετικά αντιβιοτικά), τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων και ορισμένα αντιμυκητιασικά φάρμακα (όπως η γκριζεοφουλβίνη) έχουν αναφερθεί ότι προκαλούν κρύα κνίδωση.
Θεραπείες
Η αποφυγή κρύων περιβαλλόντων, ιδιαίτερα η κολύμβηση σε κρύο νερό, είναι ένας σημαντικός τρόπος πρόληψης των συμπτωμάτων σε άτομα με κρύα κνίδωση. Αυτοί με κρύο κνίδωση δεν πρέπει ποτέ να κολυμπήσουν μόνοι τους, δεδομένης της πιθανότητας σοβαρής αναφυλαξίας με έκθεση σε κρύο νερό και συνεπώς κίνδυνο πνιγμού. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να αποφύγετε τα κρύα τρόφιμα, όπως το παγωτό και τα κρύα ποτά. Τα άτομα με σοβαρά συμπτώματα πρέπει να φέρουν ενέσιμη επινεφρίνη και να φορούν βραχιόλι Medic-Alert. Τα συμπτώματα μπορεί να μειωθούν με τη χρήση διαφόρων αντιισταμινών , ιδιαίτερα των παλαιότερων, καταπραϋντικών αντιισταμινικών όπως η κυπροεπταδίνη.
> Πηγές:
> Wanderer AA. Το φάσμα της ψυχρής κνίδωσης. Immunology Allergy Clinics North America 1995, 15 (4): 701-23.
> Kaplan AP. Κνίδωση και Αγγειοοίδημα Αλλεργίας: Αρχές και Πρακτική. 5η έκδοση, εκδοθείσα από τους Middleton Ε et αϊ. Δημοσίευση του Mosby, St Louis, MO. 1998: 1104-22.