Αιτίες της ασθένειας του χεριού, του ποδιού και του στόματος
Δίπλα στον νευροϊό , ο ιός coxsackie είναι πιθανώς μία από τις πιο κοινές ιογενείς λοιμώξεις που δεν έχετε ακούσει ποτέ. Πρώτα ανακαλύφθηκε στη δεκαετία του 1940, είναι ένας τύπος εντεροϊού μη πολιομυελίτιδας. Αυτή η ομάδα ιών περιλαμβάνει επίσης ηχώ και άλλους εντεροϊούς (ένας από τους οποίους, ο εντεροϊός D68 , προκάλεσε πανευρωπαϊκή εστία αναπνευστικών λοιμώξεων στις Ηνωμένες Πολιτείες που συσχετίστηκε με οξεία ψυχρή παράλυση).
Παρόλο που ίσως να μην είστε εξοικειωμένοι με τον ιό coxsackie, αν έχετε παιδί υπάρχει μια καλή πιθανότητα να γνωρίζετε για τη μόλυνση και πώς ένα από τα στελέχη του προκαλεί ασθένεια των χεριών, ποδιών και αφθώδους πυρετού (HFMD). Είναι μια κοινή ιογενής λοίμωξη της πρώιμης παιδικής ηλικίας, που προκαλείται από τον ιό Coxsackie A16.
Συνολικά, υπάρχουν 29 ορότυποι ιού coxsackie που μπορεί να προκαλέσουν λοιμώξεις στους ανθρώπους, όπως:
- Ιός Coxsackie Α2-8, Α10, Α12, Α14, Α16 (ένας τύπος ανθρώπινου εντεροϊού Α)
- Ο ιός Coxsackie A9 (ένας τύπος ανθρώπινου εντεροϊού Β)
- Ο ιός Coxsackie Β1-6 (ένας τύπος ανθρώπινου εντεροϊού Β)
- Coxsackie Virus Α1, Α11, Α13, Α17, Α19-22, Α24 (ένας τύπος ανθρώπινου εντεροϊού C)
Από το 2007, ο ιός coxsackie A6 προκαλεί πιο σοβαρές και άτυπες περιπτώσεις HFMD στις Ηνωμένες Πολιτείες, συμπεριλαμβανομένων των ενηλίκων.
Διαφορετικές λοιμώξεις του ιού Coxsackie
Και πάλι, το HFMD, με έλκη στο στόμα του παιδιού και φουσκάλες στα χέρια και τα πόδια, είναι τυπικά η πιο γνωστή λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό coxsackie, αλλά ο ιός coxsackie συνδέεται επίσης με:
- συγγενείς λοιμώξεις: λοιμώξεις κατά την εγκυμοσύνη που εξαπλώνονται στο έμβρυο
- νεογνικές λοιμώξεις: σπάνιες, αλλά μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα αιμορραγίας, ηπατίτιδα, μηνιγγίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, μυοκαρδίτιδα και σηψαιμία κλπ. και επισημαίνεται από την εμφάνιση λοιμώξεων του B1 από τον ιό του coxsackievirus το 2007
- οξεία αιμορραγική επιπεφυκίτιδα: Ο ιός Coxsackie A24 μπορεί να προκαλέσει εκρήξεις ροζ ματιών με υποσυνεγερτικές αιμορραγίες
- γαστρεντερική ασθένεια: Ο ιός Coxsackie μπορεί να προκαλέσει ηπατίτιδα, μη βακτηριακή διάρροια ή γαστρεντερίτιδα και HUS.
- herpangina: παρόμοια με HFMD, με στοματικά έλκη, αλλά χωρίς εξάνθημα ή φουσκάλες στα χέρια ή τα πόδια του παιδιού
- μηνιγγίτιδα
- μυοπερικαρδίτιδα: φλεγμονή και βλάβη του καρδιακού μυός και του σάκου που περιβάλλει την καρδιά, η οποία μπορεί να προκληθεί από λοιμώξεις Β1, Β2 και Β5 του ιού του coxsackievirus
- μυοσίτιδα: φλεγμονή ενός μυός, η οποία μπορεί να προκληθεί από λοιμώξεις από ιούς coxsackie
- petechial και purpuric εξανθήματα: ειδικά με τον ιό coxsackie A9, το οποίο θα μπορούσε να συγχέεται με την Henoch-Schonlein purpura (HSP)
- πλευροδενία: ξαφνική εμφάνιση θωρακικού πόνου που προκαλείται από φλεγμονή του διαφράγματος και συνδέεται με λοίμωξη από ιό coxsackie
- αναπνευστικές νόσοι: συνήθως με ήπιο βήχα, ρινική καταρροή και πονόλαιμο και μπορεί να προκληθούν από ιούς coxsackie A21 και A24 κατά τους καλοκαιρινούς μήνες
Ο ιός coxsackie μπορεί επίσης να προκαλέσει μη ειδικές φλεγμονώδεις ασθένειες και μια ασθένεια-πυρετό που μοιάζει με roseola για δύο έως τρεις ημέρες, ακολουθούμενη από ένα εξάνθημα για μία έως πέντε ημέρες.
Κατά εκπληκτικό τρόπο, η μεγάλη πλειοψηφία των ανθρώπων με λοιμώξεις από ιούς coxsackie δεν έχουν καθόλου συμπτώματα και δεν υπάρχει εμβόλιο, θεραπεία ή θεραπεία για μολύνσεις από ιούς coxsackie εκτός από την υποστηρικτική φροντίδα και τη θεραπεία των συμπτωμάτων.
Αυτό ακούγεται ανησυχητικό, αλλά, ευτυχώς, οι πιο συνηθισμένες λοιμώξεις από τον ιό του coxsackie δεν είναι σοβαρές.
Να πάρει και να αποφεύγει τις λοιμώξεις του ιού Coxsackie
Τα παιδιά μπορούν να αρρωσταίνουν περίπου τρεις έως έξι ημέρες μετά από έκθεση σε κάποιον που πάσχει από λοίμωξη από ιό κοξάκης ( περίοδος επώασης ). Πώς θα πάρουν αυτόν τον ιό;
Όπως πολλές ιογενείς λοιμώξεις, ο ιός coxsackie εξαπλώνεται τόσο από την κόπρανα-στοματική (άμεση ή έμμεση επαφή με τα κόπρανα) όσο και από την αναπνευστική μετάδοση (κάποιος βήχει ή φτερνίζει σε σας). Μπορούν επίσης να λάβουν αυτές τις μολύνσεις αγγίζοντας ένα μολυσμένο αντικείμενο (fomite).
Για παράδειγμα, το CDC δηλώνει ότι "μπορεί να μολυνθεί από το να φιλήσεις κάποιον που πάσχει από ασθένεια του χεριού, του ποδιού και του στόματος ή αγγίζοντας μια πόρπη που έχει ιούς πάνω του, αγγίζοντας τα μάτια, το στόμα ή τη μύτη σου".
Ακόμα, επειδή τα παιδιά μπορούν να ρίξουν τον ιό του coxsackie στα κόπρανα και τις εκκρίσεις του αναπνευστικού συστήματος (σάλιο και ρινικές εκκρίσεις) για εβδομάδες μετά την απομάκρυνση των συμπτωμάτων τους ή ακόμη και χωρίς συμπτώματα, τα κρούσματα μπορεί να είναι δύσκολο να ελεγχθούν ή να αποφευχθούν.
Αυτός είναι ίσως ο λόγος για τον οποίο συνήθως δεν υπάρχουν αυστηρές κατευθυντήριες οδηγίες για να αποφεύγετε τα παιδιά από το σχολείο και την παιδική μέριμνα όταν έχουν HFMD. Το CDC δηλώνει, για παράδειγμα, ότι «πρέπει να μένεις στο σπίτι ενώ είσαι άρρωστος με ασθένεια του χεριού, του ποδιού και του στόματος» και όχι ότι πρέπει να μείνεις σπίτι ενώ έχεις HFMD. Και στο Τέξας, το Υπουργείο Υγείας λέει ότι τα παιδιά με HFMD μπορούν να πάνε στο σχολείο και την παιδική μέριμνα εφόσον δεν έχουν πυρετό.
Ανεξαρτήτως, η πλύση στο χέρι, η αποφυγή των αναπνευστικών εκκρίσεων και η απολύμανση μολυσμένων επιφανειών είναι πιο σημαντική από ποτέ για να αποφύγετε να αρρωστήσετε και να διαδώσετε αυτές τις λοιμώξεις.
Γεγονότα που πρέπει να γνωρίζετε για τον ιό Coxsackie
Άλλα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για τις λοιμώξεις από ιούς coxsackie περιλαμβάνουν:
- Άλλες χώρες βλέπουν μερικές φορές πιο σοβαρές περιπτώσεις HFMD, που συχνά προκαλούνται από τον εντεροϊό 71.
- Ο ιός Coxsackie δεν θεωρείται μεγάλος κίνδυνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και όχι ως Πέμπτη ασθένεια, αν και θα πρέπει να λαμβάνετε συνήθη προφυλάξεις και να αποφεύγετε ακόμα κάποιον με HFMD ή άλλη μόλυνση από ιό coxsackie, εάν είστε έγκυος.
- Παρόλο που είναι αμφιλεγόμενο, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι ο διαβήτης τύπου 1 μπορεί να συνδέεται με προηγούμενες λοιμώξεις τύπου Β του ιού του coxsackievirus.
- Το απολέπιση του δέρματος στα χέρια και τα πόδια και οι δυστροφίες των νυχιών μπορεί να συμβούν μετά από μολύνσεις από ιούς coxsackie, ειδικά τον ιό coxsackie A6. Η δυστροφία των νυχιών κυμαίνεται από την ανάπτυξη των γραμμών Beau (βαθιές, οριζόντιες αυλακώσεις στα νύχια του παιδιού), θραύση των νυχιών, στην πραγματικότητα να χάσει ένα ή περισσότερα νύχια και εμφανίζεται ένα έως δύο μήνες μετά την πρωτογενή μόλυνση.
- Η δοκιμή μπορεί να γίνει για τους περισσότερους τύπους ιού coxsackie, συμπεριλαμβανομένης της ανάλυσης και της καλλιέργειας αλυσιδωτής αντίδρασης ανάστροφης μεταγραφάσης-πολυμεράσης (PCR), αλλά δεν είναι κάτι που μπορεί να γίνει συνήθως ή γρήγορα σε ένα γραφείο παιδίατρο. Δεν είναι συνήθως απαραίτητο.
- Οι εστίες ορισμένων μολύνσεων από ιούς τύπου coxsackie τείνουν να εμφανίζονται σε κύκλους τριών έως πέντε ετών, ενώ άλλοι κυκλοφορούν σε χαμηλά επίπεδα κάθε χρόνο, ειδικά σε τροπικά κλίματα. Σε άλλα μέρη του κόσμου, συμπεριλαμβανομένων των ΗΠΑ, οι λοιμώξεις από ιούς τύπου coxsackie είναι πιο συχνές κατά τους καλοκαιρινούς και τους φτωχούς μήνες.
- Η μόλυνση με έναν ορότυπο ιού coxsackie δεν σας δίνει ανοσία σε κανέναν από τους άλλους, έτσι μπορείτε, και πιθανόν να πάρετε πολλές φορές λοιμώξεις από ιούς coxsackie στη ζωή σας. Ωστόσο, η διασταυρούμενη αντιδραστικότητα μεταξύ των οροτύπων μπορεί να προσφέρει κάποια προστασία.
Πηγές:
Αυξημένες ανιχνεύσεις και σοβαρή νεογνική ασθένεια που σχετίζεται με μόλυνση με ιό Coxsackie B1. Ηνωμένες Πολιτείες. 2007. MMWR. 23 Μαΐου 2008/57 (20), 553-556.
Mandell, Douglas, και Bennett 's Principles and Practice of Infectious Diseases. Όγδοη έκδοση.
McIntyre MG, et αϊ. Σημειώσεις από το πεδίο: Σοβαρές ασθένειες του χεριού, του ποδιού και του στόματος που σχετίζονται με τον ιό Coxsackie A6 - Αλαμπάμα, Κονέκτικατ, Καλιφόρνια και Νεβάδα, Νοέμβριος 2011-Φεβρουάριος 2012. MMWR. 30 Μαρτίου 2012/61 (12), 213-214.
Oberste MS, Gerber SI. Ετεροϊοί και παρεόβιοι. 2014. In: Viral Infections in Humans, 5th ed .; Kaslow RA, Stanberry LR, LeDuc JW, eds. Springer, Νέα Υόρκη. σ. 225-252.
Red Book: 2015 Έκθεση της Επιτροπής για τις Λοιμώδεις Νόσους. Pickering LK, ed. 30η έκδ. Elk Grove Village, IL: Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής, 2015.
Stewart, et αϊ. Η νόσος του χεριού-πόδι που προκαλείται από το Coxsackievirus A6. JAMA Dermatol . 2013 · 149 (12): 1419-1421.