Οι εντεροϊοί είναι πολύ συνηθισμένοι
Οι εντεροϊοί είναι συνηθισμένοι ιοί. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά στελέχη του εντεροϊού που κυμαίνονται από πολύ συχνές λοιμώξεις - όπως η νόσος του ποδιού του χεριού και τα κοινά κρυολογήματα - μέχρι θανάσιμα και σπάνια ιοί - όπως η πολιομυελίτιδα καθώς και η εγκεφαλίτιδα. Ένα στέλεχος, Enterovirus-D68 ή EV-D68, έλαβε μεγάλη προσοχή καθώς εξαπλώθηκε αναπνευστική ασθένεια το φθινόπωρο του 2014.
Ένα άλλο στέλεχος EV-71 μπορεί να προκαλέσει νευρολογικές επιπλοκές, όπως η εγκεφαλίτιδα, που παρατηρήθηκε στα κρούσματα στην Κίνα και ευτυχώς για τα οποία έχουν αναπτυχθεί (και αναπτύσσονται) εμβόλια (αλλά δεν είναι διαθέσιμα στις ΗΠΑ).
Βασικά στοιχεία για τον εντεροϊό D-68
Το 2014, καθώς τα παιδιά επέστρεψαν στο σχολείο, ο ιός εξαπλώθηκε γρήγορα στις ΗΠΑ. Καταγράφηκε για πρώτη φορά στο Μιζούρι και στη συνέχεια εξαπλώθηκε σε ολόκληρο το Midwest στη συνέχεια στη Νότια και Βορειοανατολική και στην υπόλοιπη χώρα. Απηχούσε ιδιαίτερα τα άτομα με άσθμα.
- Οι περισσότεροι που έχουν πληγεί είναι παιδιά
- Τα παιδιά με άσθμα που διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο
- Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό (όχι απολυμαντικά χειρών)
- Ο ιός μπορεί να παραμείνει σε countertops, doorknobs, παιχνίδια, αν άγγιξε
- Τα περισσότερα παιδιά που είναι άρρωστα δεν έχουν πυρετό
- Μερικά παιδιά δυσκολεύονται να αναπνεύσουν και πρέπει να πάνε στο νοσοκομείο
- Δεν υπάρχει εμβόλιο ή ειδική θεραπεία. Οι περισσότεροι βελτιώνονται γρήγορα
- Οι εντεροϊοί είναι κοινές ασθένειες. Το D-68 είναι απλά ένα σπάνιο στέλεχος.
- Μερικές περιπτώσεις σχετίζονται με μυϊκή αδυναμία ή παράλυση
- Κάποιες περιπτώσεις είναι σοβαρές, αλλά τα ποσοστά θανάτου δεν είναι υψηλότερα από ό, τι με πολλές άλλες αναπνευστικές ασθένειες.
Βασικά
Οι εντεροϊοί είναι συνηθισμένοι ιοί. Είναι κοινά ακόμη και όταν δεν ακούμε για εκδηλώσεις. Μπορούν, ωστόσο, να προκαλέσουν ξαφνικές εστίες ασθένειας.
10-15 εκατομμύρια μολύνονται από διαφορετικές ποικιλίες ετησίως στις ΗΠΑ. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία. Δεν υπάρχει εμβόλιο στις Ηνωμένες Πολιτείες για εντεροϊούς, εκτός από την πολιομυελίτιδα, η οποία δεν λειτουργεί με το EV-D68. Στο εξωτερικό υπάρχουν μόνο εμβόλια για άλλο διαφορετικό στέλεχος, εκτός από πολιομυελίτιδα.
Οι περισσότερες λοιμώξεις από εντεροϊούς δεν προκαλούν συμπτώματα - ή το πολύ μόνο πυρετό ή κρύο - και δεν εντοπίζονται ποτέ.
Υπάρχουν σοβαρά σύνδρομα που σχετίζονται με συγκεκριμένους υποτύπους, όπως το EV-D68.
Αναπνευστικό: Enterovirus D68 EV-D68
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι σαν ένα κοινό κρυολόγημα. Το EV-D68 μπορεί, ωστόσο, να εξελιχθεί σε σοβαρή λοίμωξη που απαιτεί νοσηλεία. Τα συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή και συριγμό. Οι περισσότεροι δεν έχουν πυρετό. Λιγότερο από 1 στους 4 είχε πυρετό.
Τα παιδιά με άσθμα βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο. Εκείνοι που νοσηλεύονταν αρχικά ήταν νέοι (6 εβδομάδων έως 16 ετών) και ασθματικοί (68%).
Όποιος δυσκολεύεται να αναπνεύσει θα πρέπει να αναζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία. Μπορεί να χρειαστεί οξυγόνο και νοσοκομειακή περίθαλψη.
Τον Αύγουστο του 2014, εντοπίστηκε Enterovirus-D68 σε παιδιά στην πόλη του Κάνσας, Μιζούρι. Μέχρι τον Οκτώβριο, είχε φθάσει σε 45 κράτη. Πάνω από 1000 παιδιά αναφέρθηκαν άρρωστοι. Το 15% αυτών των νοσηλευόμενων χρειάστηκε εντατική θεραπεία.
Μερικές φορές τα χέρια και τα πόδια των παιδιών μπορεί να εξασθενίσουν, ακόμα και να παραλύσουν, όπως και στην πολιομυελίτιδα. Αυτή η "οξεία ψυχρή παράλυση" συσχετίζεται προφανώς με Enterovirus D-68.
Η ασθένεια είναι σπάνια σε όλο τον κόσμο, αλλά έχουν περιοριστεί, αλλά έχουν παρατηρηθεί σοβαρές ασθένειες. Έχουν αναφερθεί παράλυση. Παρά τη σοβαρότητα της ασθένειας, υπήρξαν λίγοι θάνατοι που συνδέονται οριστικά με τον ιό. Στην πραγματικότητα, το EV-D68 βρέθηκε να προκαλεί πιο σοβαρή ασθένεια, αλλά όχι περισσότερους θανάτους από άλλους ιούς της αναπνοής, όπως ρινοϊούς (επίσης εντεροϊός).
Άλλα στελέχη
Υπάρχουν διάφοροι τύποι εντεροϊών, με διαφορετικά στελέχη που ποικίλουν σε όλο τον κόσμο.
Πολιοϊοί είναι εντεροϊοί. Οι υπόλοιποι εντεροϊοί μη-πολιομυελίτιδας χωρίζονται σε 4 κατηγορίες: τον ιό Coxsackie A, τον ιό Coxsackie B, τον ιό Echovirus και τους αριθμημένους εντεροϊούς. Υπάρχουν 62 μη εντεροϊοί πολιομυελίτιδας που είναι γνωστό ότι προκαλούν ασθένεια.
Ρινοϊοί
Οι ρινοϊοί προκαλούν το κοινό κρυολόγημα. Πολλές περιπτώσεις είναι ήπιες ή δεν παρατηρήθηκαν καν. Μερικές περιπτώσεις μπορεί να είναι σοβαρές και να προκαλέσουν σοβαρές αναπνευστικές ασθένειες. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία ή εμβόλιο. Διαχέεται από σταγονίδια - όπως η αναπνοή στα εν λόγω σταγονίδια ή αγγίζοντας τα πράγματα με χέρια μολυσμένα από αυτά τα σταγονίδια.
Εγκεφαλίτιδα
Η εγκεφαλίτιδα είναι φλεγμονή του εγκεφάλου, προκαλώντας κόπωση, κόμες, επιληπτικές κρίσεις, απώλεια κίνησης ή συντονισμό.
Το EV71 είναι μια σοβαρή λοίμωξη στην Ασία, προκαλώντας μεγάλα κρούσματα, αλλά όχι στις ΗΠΑ. Σε μπορεί σπάνια να προκαλέσει νευρολογικές επιπτώσεις, όπως η εγκεφαλίτιδα του εγκεφαλικού στελέχους που καθυστερούν την ανάπτυξη του νευρικού συστήματος. Ένας συγκεκριμένος γονότυπος C4 ειδικά σχετίζεται με αυτές τις εστίες.
Δύο εμβόλια έχουν αναπτυχθεί για αυτό το στέλεχος και εμφανίζονται πολλά υποσχόμενα - αλλά μόνο για το EV71.
Χειρουργική για τον αφθώδη πυρετό (HFMD)
Οι κυψέλες αναπτύσσονται στα χέρια, μερικές φορές τα πόδια και το στόμα που είναι καθαρά ή γκρίζα και περιβάλλονται από κόκκινα δαχτυλίδια. Αυτά βλάπτουν και διαρκούν περίπου 1 εβδομάδα.
Ο ιός Coxsackie A16 είναι το πιο συνηθισμένο στέλεχος HFMD στις ΗΠΑ, εκτός από το Coxsackievirus A6 που κυριαρχεί το 2011-12. Ο ιός Coxsackie A6 προκαλεί πιο σοβαρές ασθένειες, ορισμένες φορές χρειάζονται νοσηλεία σε νοσοκομείο.
Herpangina
Μερικές μικρές "φουσκάλες στο στόμα" αναπτύσσονται στο πίσω μέρος του στόματος, κοντά στις αμυγδαλές, με πονόλαιμο και πυρετό. Μπορούν να εξελκούνται. Οι κυψέλες θεραπεύονται σε 7-10 ημέρες.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 και 3 συνδέονται.
Μυεριοκαρδίτιδα
Η μυωροκαρδίτιδα είναι η φλεγμονή του περικαρδίου (σάκος που περιβάλλει την καρδιά) και του καρδιακού μυός. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια, κόπωση, πόνο στο στήθος - συχνά χειρότερα. Οι ασθενείς μπορούν να αναπτύξουν καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να έχουν υπερβολικό υγρό στα πόδια και στους πνεύμονες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η καρδιακή βλάβη μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
Μπορεί να προκληθεί από ιούς coxsackie Α4, Β3, Β2.
Οξεία αιμορραγική επιπεφυκίτιδα (AHC)
Τα μάτια εμφανίζονται αιματηρά για 5-7 ημέρες, πριν την επίλυση, συνήθως χωρίς προβλήματα στα μάτια.
Ο ιός Coxsackie A24 και ο εντεροϊός 70 σχετίζονται με επιπεφυκίτιδα και AHC.
Ιογενής (ασηπτική) μηνιγγίτιδα
Η μηνιγγίτιδα είναι η φλεγμονή των μηνιγγιών (μεμβράνη που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό). Οι ασθενείς έχουν πυρετό, κεφαλαλγία και μερικές φορές σύγχυση. Μπορεί να χάσουν τη συνείδηση και να έχουν μειωμένη λειτουργία.
Οι ηχοϊοί 13, 18 και 30 σχετίζονται.
Παράλυση
Ο εντεροϊός 70 σπάνια προκαλεί παράλυση παρόμοια με την πολιομυελίτιδα.
Νεογνική σήψη
Η σοβαρή νεοπλασιακή σήψη εμφανίζεται με ιό coxsackie B1.
Pleurodynia
Πυρετός με ξαφνικό θωρακικό πόνο στις κάτω πλευρές από μυϊκή βλάβη.
Είναι σπάνιο και σχετίζεται με τον Ηχοϊό 1.
Μακροπρόθεσμες συνέπειες
Οι εντεροϊοί συσχετίζονται με αυτοάνοσες διαταραχές. Ορισμένοι υποθέτουν ότι ο διαβήτης τύπου 1 και άλλες διαταραχές μπορεί να αναπτυχθούν μετά από λοιμώξεις από εντεροϊούς.
Μετάδοση
Οι εντεροϊοί μη πολιομυελίτιδας μπορούν να βρεθούν σε εκκρίσεις κοπράνων, οφθαλμών, μύτης ή στοματικής κοιλότητας. Η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί με επαφή (χειραψία), να αγγίξει αντικείμενα που άγγιξαν άλλοι ("fomites"), να αλλάξει τις πάνες, να πιει μολυσμένο νερό. Οι ασθενείς μπορούν να διαδώσουν ορισμένα στελέχη μέσω έκκρισης κόπρανα ή αναπνευστικού συστήματος εβδομάδες μετά την παρέλευση των συμπτωμάτων. Η εργασία ή ο θηλασμός μπορούν να μεταδώσουν μόλυνση. Τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται 3-6 ημέρες μετά την έκθεση.
Παιδική έλλειψη προηγούμενης έκθεσης και ασυλία. Υπάρχει μόνο κάποια διασταυρούμενη ανοσία μεταξύ διαφορετικών εντεροϊών. οι ενήλικες συνήθως είχαν πολλαπλές στερήσεις.
Λοιμώξεις
Επειδή οι λοιμώξεις μπορεί να μην προκαλέσουν συμπτώματα, πλύνετε τα χέρια σας - ειδικά πριν από το φαγητό, όταν χρησιμοποιείτε μπάνιο, αλλάζετε τις πάνες, επισκέπτετε οποιονδήποτε άρρωστο.
Πλύνε τα χέρια σου με σαπούνι και νερό. Οι εντεροϊοί απολυμαίνονται ελάχιστα με απολυμαντικά χειρός με βάση το αλκοόλ. Αποφύγετε τα χέρια. Καλύψτε το φτέρνισμα με έναν ιστό ή ένα ανώτερο μανίκι. Καθαρίστε επιφάνειες. Αποφύγετε να αγγίζετε το πρόσωπό σας.
Δεν υπάρχει εμβόλιο στις ΗΠΑ. Η διάγνωση γίνεται με PCR. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία.