Εξειδικευμένες εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση λοίμωξης από ιό του Δυτικού Νείλου. Αυτή η δοκιμή στοχεύει είτε στην ταυτοποίηση του ίδιου του ιού είτε στην αναζήτηση συγκεκριμένων αντισωμάτων που έχουν σχηματιστεί κατά του ιού του Δυτικού Νείλου.
Ειδικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε άτομα που πάσχουν από σοβαρή ασθένεια με υποψία μόλυνσης από το Δυτικό Νείλο, αλλά σπάνια γίνεται σε άτομα που έχουν την ήπια μορφή της νόσου που μοιάζει με γρίπη.
Ανίχνευση ιών
Η εξέταση του αίματος ή του σωματικού υγρού για τον ίδιο τον ιό του Δυτικού Νείλου επιτυγχάνεται με τη δοκιμή αλυσωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) , μια δοκιμασία που μπορεί να εντοπίσει το πραγματικό ιικό RNA.
Αυτή η δοκιμή συχνά δεν είναι πολύ χρήσιμη για τη διάγνωση του ιού του Δυτικού Νείλου στους ανθρώπους, επειδή ο ιός είναι συνήθως παρόν στην κυκλοφορία του αίματος μόνο για πολύ σύντομο χρονικό διάστημα μετά από μια μόλυνση και γενικά έχει εξαφανιστεί (ή σε πολύ χαμηλή συγκέντρωση) εμφανίζονται ήπια συμπτώματα. Έτσι με τις ήπιες μορφές της λοίμωξης, ο έλεγχος PCR είναι πολύ συχνά αρνητικός από τη στιγμή που γίνεται ο έλεγχος.
Ωστόσο, σε ανθρώπους που αναπτύσσουν σοβαρότερες περιπτώσεις πυρετού του Δυτικού Νείλου, ο ιός είναι πιθανότερο να παραμείνει στην κυκλοφορία του αίματος όταν αναπτύσσεται η ασθένεια του χρόνου, οπότε ο έλεγχος PCR τείνει να είναι πιο χρήσιμος.
Επίσης, η δοκιμή PCR του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) είναι χρήσιμη σε άτομα που έχουν μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα του Δυτικού Νείλου, επειδή ο ιός είναι συχνά παρούσα στο ΚΠΣ σε αυτά τα άτομα.
Ανίχνευση αντισωμάτων
Η δοκιμή ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία) μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία αντισωμάτων IgM που έχει κάνει ο οργανισμός για να αντιμετωπίσει τον ιό του Δυτικού Νείλου. Αυτή η δοκιμή γίνεται συνήθως δύο φορές - τη στιγμή της οξείας ασθένειας, και στη συνέχεια και πάλι κατά τη διάρκεια της φάσης αναρρώσεως. Αύξηση και πτώση των επιπέδων αντισωμάτων IgM είναι συνήθως αρκετή για να διαπιστωθεί η διάγνωση.
Η εξέταση για τη μόλυνση από το Δυτικό Νείλο μπορεί να είναι σχετικά ακριβή και η ερμηνεία αυτών των εξετάσεων συχνά δεν είναι εντελώς απλή. Έτσι, ο διαγνωστικός έλεγχος για τον ιό του Δυτικού Νείλου γίνεται συνήθως μόνο όταν θεωρείται σημαντικό να κάνουμε μια συγκεκριμένη διάγνωση.
Εργαστηριακός έλεγχος ρουτίνας
Ενώ οι συνήθεις εξετάσεις αίματος (όπως αιματολογικές μετρήσεις και ηλεκτρολύτες στον ορό) γίνονται σχεδόν σε οποιοδήποτε άτομο που πάσχει από μία οξεία ασθένεια, οι εξετάσεις αυτές δεν είναι ιδιαίτερα αποκαλυπτικές σε άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό του Δυτικού Νείλου.
Πότε πρέπει να δοκιμάσετε
Η μεγάλη πλειοψηφία των ανθρώπων που έχουν μολυνθεί από τον ιό του Δυτικού Νείλου δεν έχουν ποτέ συγκεκριμένες διαγνωστικές εξετάσεις, ούτε το χρειάζονται. Οι περισσότεροι άνθρωποι που εκτίθενται στον ιό του Δυτικού Νείλου είτε δεν έχουν καθόλου συμπτώματα, είτε αναπτύσσουν μια αυτοπεριοριζόμενη ασθένεια που μοιάζει με γρίπη η οποία φροντίζουν τον εαυτό τους χωρίς να συμβουλεύονται τους επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής.
Στην πραγματικότητα, κάτι σαν το 80 τοις εκατό του χρόνου μια λοίμωξη από τον ιό του Δυτικού Νείλου είναι δυσδιάκριτη από το συνηθισμένο «καλοκαιρινό κρύο» που όλοι μας αντιμετωπίζουμε από καιρό σε καιρό. Επειδή δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τους ιούς που προκαλούν τέτοιες ασθένειες (συμπεριλαμβανομένου του ιού του Δυτικού Νείλου), οι γιατροί, κατά τον ενδεδειγμένο τρόπο, δεν κάνουν ακριβό έλεγχο για να δουν ποιος συγκεκριμένος ιός προκαλεί το «κρύο» μας.
Υπάρχουν, ωστόσο, πολλές περιπτώσεις στις οποίες η λήψη συγκεκριμένης διάγνωσης είναι σημαντική.
Βασικά, αυτές είναι οι περιπτώσεις στις οποίες:
- Ο ασθενής είναι πολύ άρρωστος και υπάρχει κίνδυνος παρατεταμένης ασθένειας, μόνιμης αναπηρίας ή θανάτου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί θα κάνουν ό, τι είναι απαραίτητο για να κάνουν μια συγκεκριμένη διάγνωση. Οι επιθετικές διαγνωστικές εξετάσεις απαιτούνται πάντα όταν υπάρχει μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα.
- Η συγκεκριμένη διάγνωση μπορεί να προκαλέσει ορισμένα μέτρα δημόσιας υγείας, όπως η λήψη μέτρων για τη μείωση του πληθυσμού κουνουπιών ή τσιμπουριών ή η αποστολή μιας προειδοποίησης για την υγεία στο γενικό πληθυσμό.
Πολλές άλλες σοβαρές ασθένειες μπορεί να μοιάζουν πολύ με την ασθένεια που προκαλείται από τον ιό του Δυτικού Νείλου, οπότε είναι σημαντικό να καταγράψουμε τη διάγνωση όσο το δυνατόν ακριβέστερα.
Κατά τη διενέργεια της σωστής διάγνωσης, ο γιατρός θα πρέπει να συμπεριλάβει (πέραν των εργαστηριακών εξετάσεων), να λάβει προσεκτικό ιστορικό πρόσφατου ιστορικού ταξιδιού και να εκδηλώσει κουνουπιέρια ή δαγκώματα. (Ο ιός του Δυτικού Νείλου δεν είναι γνωστό ότι μεταδίδεται στον άνθρωπο από κρότωνες, αλλά παρόμοιες λοιμώξεις είναι ασφαλώς.)
Οι πιθανώς σοβαρές ασθένειες που μπορεί να συγχέονται με τη λοίμωξη από τον ιό του Δυτικού Νείλου περιλαμβάνουν:
- Άλλοι ιοί μπορούν επίσης να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλίτιδας απλού έρπητα, εγκεφαλίτιδας έρπητα-ζωστήρα , πυρετού Dengue , μόλυνσης από ιό Powassan , εγκεφαλίτιδας St. Louis, ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας ή εγκεφαλίτιδας λόγω εντεροϊού .
- Αρκετές ασθένειες που προκαλούν ασθένεια μπορεί να προκαλέσουν ασθένειες που μπορεί να διαφέρουν από τις λοιμώξεις του Δυτικού Νείλου, συμπεριλαμβανομένου του πυρετού Rocky Mountain , της ασθένειας Lyme και της ερυθλιώσεως.
- Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα με πνευμονόκοκκο ή μηνιγγόκοκκο μπορεί να μοιάζει με οποιαδήποτε άλλη μηνιγγίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας που προκαλείται από τον ιό του Δυτικού Νείλου.
Πολλές από αυτές τις λοιμώξεις απαιτούν θεραπεία με ειδικά αντιβιοτικά. Για το λόγο αυτό, είναι κρίσιμο να κάνουμε μια ακριβή διάγνωση όταν κάποιος έχει μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί (ή να μην) αποδειχθεί ότι οφείλεται στον ιό του Δυτικού Νείλου.
> Πηγές:
> Barzon L, Pacenti M, Ulbert S, Palu G. Τελευταίες εξελίξεις και προκλήσεις στη διάγνωση της λοίμωξης από τον ιό του δυτικού Νείλου. Expert Rev Anti Infect Ther 2015; 13: 327.
> Busch ΜΡ, Kleinman SH, Tobler LH, Et Al. Δυναμική ιών και αντισωμάτων στην οξεία λοίμωξη από τον ιό του δυτικού Νείλου. J Infect Dis 2008; 198: 984.
> Lindsey ΝΡ, Staples JE, Lehman JA, Et Al. Παρακολούθηση της ασθένειας του ιού του Δυτικού Νείλου του Ανθρώπου - Ηνωμένες Πολιτείες, 1999-2008. MMWR Surveill Summ 2010; 59: 1.