Ιαπωνική εγκεφαλίτιδα

Η Ινδία είδε ένα ξέσπασμα ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας (JE) το καλοκαίρι του 2014 με πολλαπλούς θανάτους. Το 2015, ο ιός έχει επιστρέψει. Αν και υπάρχει ένα εμβόλιο, οι θάνατοι αυξάνονται από 41 το 2010 σε 160 το 2014, με 5 φορές αύξηση στον αριθμό των αναφερόμενων περιπτώσεων στο Assam στα βορειοανατολικά της Ινδίας. Υπήρχαν επίσης τουλάχιστον 60 θάνατοι στη Δυτική Βεγγάλη.

Οι αλλαγές στο κλίμα - με τις αυξανόμενες θερμοκρασίες και τις αλλαγές των βροχοπτώσεων - μπορεί να έχουν αυξημένη μετάδοση JE. Αυτό συμβαίνει εν μέρει επειδή οι θερμότερες θερμοκρασίες επιτρέπουν την καλλιέργεια περισσότερου ρυζιού, με περισσότερο νερό στο ρυάκι, γεγονός που οδηγεί σε περισσότερα κουνούπια. Η ασθένεια εμφανίζεται επίσης αργότερα το τρέχον έτος, καθώς τα κουνούπια Culex διαρκούν περισσότερο, όχι μόνο από τον Μάιο μέχρι τον Ιούλιο, αλλά τώρα μέχρι τον Νοέμβριο.

Τι είναι η νόσος;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν προσβληθεί από ΚΕ δεν αρρωσταίνουν. Μόνο το 1% έχει συμπτώματα. Εκείνοι που αναπτύσσουν τα συμπτώματα τους αναπτύσσουν συνήθως 5-15 ημέρες μετά το δάγκωμα των κουνουπιών. Τα αρχικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, πονοκέφαλο, έμετο.

Τις επόμενες ημέρες, μερικοί θα αναπτύξουν πιο σοβαρή ασθένεια, περίπου 1 στους 250. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει αδυναμία, ακόμα και παράλυση, άλλα νευρολογικά ή κινητικά συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα μοιάζουν με τη νόσο του Πάρκινσον με κατεψυγμένα πρόσωπα, τρόμο και στερεοτυπικές κινήσεις (ιδιαίτερα ακαμψία του οδοντωτού τροχού και χοροαρετική κίνηση).

Μπορεί να υπάρχει παράλυση - η οποία είναι οξεία και χαλαρή και ως εκ τούτου μοιάζει με πολιομυελίτιδα. Μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις.

Τι συμβαίνει;

Μεταξύ εκείνων που αναπτύσσουν εγκεφαλίτιδα, το 20-30% πεθαίνει. Από εκείνους που επιβιώνουν, το 30-50% εξακολουθεί να έχει ψυχικά / νευρολογικά ή ψυχιατρικά συμπτώματα.

Πώς διαδίδει;

Ο ιός εξαπλώνεται με τσιμπήματα κουνουπιών, ειδικά από Culex tritaeniorhynchus και Culex vishnui (ειδικά στην Ινδία καθώς και στη Σρι Λάνκα και την Ταϊλάνδη).

Αυτή η ασθένεια είναι πιο διαδεδομένη στη Νοτιοανατολική Ασία και την Ανατολική Ασία. Η ασθένεια εμφανίζεται σε 24 χώρες της Ασίας και στην περιοχή του Δυτικού Ειρηνικού, όπου ζουν 3 δισεκατομμύρια άνθρωποι. Η ασθένεια δεν απαντάται σε πολλές αστικές περιοχές, ειδικά σε χώρες όπως η Ιαπωνία όπου βρίσκεται υπό έλεγχο, καθώς και στην Κορέα όπου έγινε μαζικός εμβολιασμός.

Σε πολλούς τομείς, η μετάδοση είναι εποχιακή - καλοκαίρι και πτώση.

Ο ιός διατηρείται ανάμεσα σε κουνούπια και χοίρους, καθώς και σε ορισμένα πουλιά. Οι άνθρωποι είναι "αδρανείς οικοδεσπότες" που σημαίνουν ότι δεν μπορούν να μεταδώσουν μόλυνση (καθώς τα επίπεδα των ιών παραμένουν πολύ χαμηλά στο αίμα μας για να μεταδίδουν τα κουνούπια σε οποιονδήποτε άλλο). Άλογα και μερικές φορές βοοειδή αναπτύσσουν επίσης και νεκρές λοιμώξεις που μπορεί να είναι θανατηφόρες, αλλά που επίσης δεν μεταδίδουν τη λοίμωξη. Υπάρχει ανησυχία ότι, επειδή έχουμε χοιροτροφία κοντά στους ανθρώπους, κινδυνεύουμε να μεταδώσουμε τον JE στους ανθρώπους.

Πώς γίνεται διάγνωση;

Η διάγνωση πραγματοποιείται μέσω κλινικής εξέτασης και ιστορικού και στη συνέχεια επιβεβαιώνεται μέσω εργαστηριακών εξετάσεων. Το αίμα ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορούν να δοκιμαστούν για πρώιμα αντισώματα (IgM) που εμφανίζονται 3-8 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου και να συνεχιστούν έως 1-3 μήνες ή περισσότερο μετά την εμφάνιση της νόσου).

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό θα παρουσιάσει επίσης μέτρια αύξηση στα λευκά αιμοσφαίρια (με λεμφοκύτταρα), την κανονική γλυκόζη και την ελαφρά αυξημένη πρωτεΐνη.

Το αίμα θα παρουσιάσει μέτρια αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων, πτώση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και του νατρίου. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να παρουσιάσει αλλαγές στον θάλαμο καθώς και πιθανώς τα βασικά γάγγλια, τον μεσεγκεφάλκο, το pons και το μυελό.

Υπάρχει εμβόλιο;

Υπάρχει ένα εμβόλιο. Το εμβόλιο των ΗΠΑ είναι ένα εμβόλιο 2 δόσεων που χορηγείται σε διάστημα 28 ημερών με την τελική δόση 1 εβδομάδα ή περισσότερο πριν από το ταξίδι. Συνιστάται μόνο για όσους ταξιδεύουν εκτός αστικών περιοχών για τουλάχιστον 1 μήνα κατά τη διάρκεια της περιόδου μετάδοσης του ΚΚΕ. Χορηγείται άδεια για αυτούς τους ηλικίας 2 μηνών και άνω. Μια αναμνηστική δόση μπορεί να χορηγηθεί 1 έτος αργότερα εάν υπάρχει συνεχής έκθεση για άτομα άνω της ηλικίας των 17 ετών, αλλά δεν είναι σαφές εάν χρειάζονται ενισχυτές.

Υπάρχουν και άλλα εμβόλια που χρησιμοποιούνται επίσης σε ενδημικές περιοχές.

Υπάρχει θεραπεία;

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία. Η νοσηλεία για υποστηρικτική περίθαλψη (ρευστά, φάρμακα κατά του πόνου) απαιτείται συχνά.

Πώς να αποφύγετε τη μόλυνση: