Η ανοικτή εγγραφή δεν είναι η μόνη επιλογή σας
Η επιλογή ενός σχεδίου Medicare είναι σαν να παίζεις σκάκι. Παίζετε για να κερδίσετε, στην περίπτωση αυτή, για ποιοτική προσιτή υγειονομική περίθαλψη. Αυτό δεν σημαίνει ότι θα κάνετε πάντα τις καλύτερες επιλογές κατά μήκος του δρόμου. Τα καλά νέα είναι ότι έχετε πάντα την ευκαιρία να αλλάξετε τη στρατηγική σας όταν έρχεται η επόμενη σειρά σας. Επωφεληθείτε από αυτές τις περιόδους εγγραφής για να επιλέξετε ένα καλύτερο σχέδιο Medicare.
Ανοικτή περίοδο εγγραφής του Medicare
Η περίοδος ανοικτής εγγραφής είναι η μία φορά κάθε χρόνο, όταν ο καθένας μπορεί να αλλάξει το σχέδιο Medicare. Από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου, η Ανοικτή Εγγραφή σάς επιτρέπει:
- Αλλαγή από το Original Medicare σε Medicare Advantage με ή χωρίς κάλυψη φαρμάκων του μέρους D και αντίστροφα
- Αλλαγή μεταξύ σχεδίων Medicare Advantage με ή χωρίς κάλυψη φαρμάκων του μέρους D
- Αλλαγή μεταξύ σχεδίων του Medicare Part D
Αυτό συμβαίνει, μπορεί να υπάρξουν άλλες φορές κατά τη διάρκεια του έτους ότι θα θελήσετε να αλλάξετε το σχέδιο Medicare. Υπάρχει μια σειρά από ειδικές περιόδους εγγραφής που πρέπει να ξέρετε.
Ειδικές περίοδοι εγγραφής με βάση άλλα προγράμματα υγειονομικής περίθαλψης
Μπορεί να δικαιούστε Medicare εκτός από άλλα προγράμματα υγειονομικής περίθαλψης. Σε αυτήν την περίπτωση, ενδέχεται να έχετε στη διάθεσή σας ορισμένες ειδικές περιόδους εγγραφής.
- Επιπλέον Βοήθεια. Αυτό το πρόγραμμα αποταμιεύσεων Medicare βοηθά να πληρώσει για το μέρος Δ δαπάνες όπως copayments, deductibles, και τα ασφάλιστρα . Ανάλογα με το επίπεδο εισοδήματός σας, το κόστος μπορεί να μειωθεί ή και να παραμείνει δωρεάν. Όταν δικαιούστε το επιπλέον πρόγραμμα βοήθειας, μπορείτε να κάνετε αλλαγές στο πρόγραμμα Medicare ανά πάσα στιγμή. Ωστόσο, όταν χάσετε την επιλεξιμότητα για το πρόγραμμα, η Ειδική Περίοδος Εγγραφής σας για την αλλαγή των σχεδίων εκτείνεται μόνο από την 1η Ιανουαρίου έως τις 31 Μαρτίου.
- Medicaid. Ενώ το Medicare είναι ένα πρόγραμμα που προορίζεται για τη φροντίδα των ηλικιωμένων και των ατόμων με ειδικές ανάγκες , το Medicaid στοχεύει να φροντίσει τα άτομα με χαμηλά εισοδήματα. Οι άνθρωποι μπορεί να είναι επιλέξιμοι για Medicaid και Medicare. Η διπλή επιλεξιμότητα σας προσφέρει την ευκαιρία να αλλάξετε τα σχέδια Medicare ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της εγγραφής σας. Η απώλεια της επιλεξιμότητας του Medicaid σας αφήνει μια ειδική περίοδο εγγραφής δύο μηνών για να αλλάξετε σχέδια.
- Πρόγραμμα Ολοκληρωμένης Φροντίδας Ηλικιωμένων (PACE). Αυτό το πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης προσφέρεται σε άτομα ηλικίας 55 ετών και άνω, τα οποία χαρακτηρίζονται ως άτομα που χρειάζονται φροντίδα νοσηλευτικού ιδρύματος. Επειδή η PACE προσφέρει αξιόπιστη κάλυψη φαρμάκων , δηλαδή κάλυψη τόσο καλή όσο ένα σχέδιο Medicare Part D, είναι απίθανο να χρειαστεί να επωφεληθείτε από το Medicare. Μπορείτε να ακυρώσετε τα σχέδιά σας Medicare Advantage ή Part D ανά πάσα στιγμή. Εάν εγκαταλείψετε το PACE για οποιονδήποτε λόγο, έχετε δύο μήνες για να επανεγγραφείτε σε οποιοδήποτε πρόγραμμα.
- Κρατικό πρόγραμμα φαρμακευτικής βοήθειας (SPAP). Ενώ η ομοσπονδιακή κυβέρνηση προσφέρει επιπλέον βοήθεια, μεμονωμένα κράτη προσφέρουν τα δικά τους προγράμματα αποταμίευσης για συνταγογραφούμενα φάρμακα. Μπορείτε να αλλάξετε σε ένα σχέδιο Medicare που προσφέρει κάλυψη με συνταγογραφούμενα φάρμακα μία φορά κάθε ημερολογιακό έτος, εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για ένα από αυτά τα SPAP.
- TRICARE ή οφέλη του Βετεράνου. Σας ευχαριστούμε για την υπηρεσία σας. Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για υγειονομική περίθαλψη βασισμένη στη στρατιωτική υπηρεσία, θα έχετε πρόσβαση σε αξιόπιστη κάλυψη φαρμάκων. Μπορείτε να ακυρώσετε το Σχέδιο Medicare Advantage ή το Μέρος Δ ανά πάσα στιγμή χωρίς ποινή.
Ειδικές περίοδοι εγγραφής με βάση τις αλλαγές στο Medicare ή σε άλλα προγράμματα υγείας
Οι αλλαγές στο σχέδιο Medicare μπορεί να είναι εκτός ελέγχου. Εάν βρίσκεστε σε κάποια από αυτές τις καταστάσεις, ενδέχεται να δικαιούστε ειδική περίοδο εγγραφής.
- Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση ακυρώνει τη σύμβασή της με το ασφαλιστικό σας σχέδιο. Μπορείτε να αλλάξετε σχέδια ξεκινώντας δύο μήνες πριν και λήγοντας ένα μήνα μετά τη λήξη της σύμβασης.
- Χάνετε αξιόπιστη κάλυψη φαρμάκων. Είτε έχετε ένα σχέδιο που χρηματοδοτείται από εργοδότες, οφέλη της ένωσης, είτε ένα άλλο σχέδιο υγείας, πρέπει να ενημερωθείτε εάν το σχέδιο αυτό προσφέρει αξιόπιστη κάλυψη φαρμάκων. Αν για οποιοδήποτε λόγο το σχέδιο δεν σας ειδοποιήσει σωστά για αυτό ή εάν άλλαξε την κάλυψή τους έτσι ώστε η κάλυψή τους να μην είναι πλέον αξιόπιστη, έχετε δύο μήνες για να αλλάξετε τα σχέδια της Medicare.
- Χάνετε πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη σε ένα άλλο σχέδιο. Μπορείτε να αλλάξετε το σχέδιο Medicare σας εντός δύο μηνών εάν χάσετε την πρόσβαση σε άλλη κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης που είχατε, συμπεριλαμβανομένων των παροχών COBRA, προγραμμάτων υγείας που χρηματοδοτούνται από εργοδότες, στρατιωτικών ωφελημάτων ή παροχών σε συνδικάτα.
- Θέλετε να εγγραφείτε σε ένα σχέδιο πέντε αστέρων. Εάν υπάρχει ένα Σχέδιο Πέντε Αστέρων Medicare Advantage ή Μέρος Δ στην περιοχή σας, μπορείτε να εγγραφείτε για μία οποιαδήποτε στιγμή από τις 8 Δεκεμβρίου έως τις 30 Νοεμβρίου.
- Το ασφαλιστικό σας σχέδιο δεν ανανεώνει το σχέδιο Medicare για το επόμενο έτος. Μπορείτε να αλλάξετε το σχέδιό σας από τις 8 Δεκεμβρίου έως τις 28/29 Φεβρουαρίου.
Ειδικές περίοδοι εγγραφής βάσει του τόπου όπου ζείτε
Σε αντίθεση με το Original Medicare ( Μέρος Α και Μέρος Β ) που προσφέρει την ίδια κάλυψη όπου ζείτε στη χώρα, τα σχέδια Medicare Advantage και Part D σχεδιάζονται σε τοπικό δίκτυο. Η μετακίνηση μπορεί να αλλάξει την περιοχή της υπηρεσίας Medicare, προκαλώντας την ανάγκη αλλαγής σχεδίων.
Σας παρέχεται ειδική περίοδος εγγραφής για να αλλάξετε τα σχέδια στις παρακάτω περιπτώσεις:
- Μπορείτε να μετακινηθείτε μέσα ή έξω από μια εξειδικευμένη μονάδα νοσηλείας ή ένα νοσοκομείο μακροχρόνιας φροντίδας. Ενώ ζείτε σε ένα ίδρυμα, μπορείτε να αλλάξετε σχέδια ανά πάσα στιγμή. Μόλις εγκαταλείψετε αυτήν την εγκατάσταση, έχετε δύο μήνες για να αλλάξετε τα σχέδια.
- Μεταβαίνετε σε μια διεύθυνση των ΗΠΑ έξω από το δίκτυο του τρέχοντος σχεδίου σας ή μετακινηθείτε σε μια διεύθυνση ΗΠΑ μέσα στο δίκτυο του τρέχοντος σχεδίου σας, αλλά υπάρχουν πλέον διαθέσιμες πρόσθετες επιλογές σχεδίου. Η περίοδος ειδικής εγγραφής σας εξαρτάται από το πότε ειδοποιείτε το σχέδιό σας σχετικά με τη μετακίνησή σας. Αν τους πείτε πριν προχωρήσετε, μπορείτε να αλλάξετε σχέδια ένα μήνα πριν και μέχρι δύο μήνες μετά την αλλαγή της διεύθυνσής σας. Αν τους πείτε μετά τη μετακίνησή σας, σας δίνεται ο μήνας που τους γνωστοποιήσατε καθώς και δύο μήνες αργότερα για να κάνετε μια αλλαγή.
Μπορεί να υπάρχουν άλλες φορές όταν είστε εγγεγραμμένοι στο Medicare, αλλά δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το όφελος. Οι επιλογές του σχεδίου σας ενδέχεται να αλλάξουν κατά τη στιγμή που θα έχετε την ευκαιρία να χρησιμοποιήσετε το Medicare.
Σας παρέχεται ειδική περίοδος εγγραφής δύο μηνών για να αλλάξετε σχέδια στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Είστε απελευθερωμένοι από τη φυλακή. Η Medicare δεν πληρώνει για την περίθαλψη που έχει λάβει κατά τη διάρκεια της κράτησης, ακόμα κι αν είστε ενεργά εγγεγραμμένοι στο πρόγραμμα. Αντίθετα, το ποινικό σύστημα στρέφει το λογαριασμό.
- Μπορείτε να επιστρέψετε στις Ηνωμένες Πολιτείες αφού ζήσετε σε μια ξένη χώρα. Η Medicare δεν πληρώνει για περίθαλψη σε ξένες χώρες , εκτός από σπάνιες περιπτώσεις και συνήθως μόνο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν πρέπει να πληρώνετε τα ασφάλιστρά σας Medicare όταν ζείτε εκτός της χώρας ή εάν τυχαίνει να είστε φυλακισμένος. Η μη καταβολή των ασφαλίστρων σας θα έχει ως αποτέλεσμα την αποχώρησή σας από το πρόγραμμα Medicare, αφήνοντάς σας χωρίς επιλογές υγειονομικής περίθαλψης όταν επιστρέφετε στις Ηνωμένες Πολιτείες ή όταν είστε απελευθερωμένοι από τη φυλακή.
Ένα Word από
Η Άνοιγμα Εγγραφής δεν είναι η μόνη φορά που μπορείτε να αλλάξετε τα σχέδια της Medicare κατά τη διάρκεια του έτους. Υπάρχουν ορισμένες ειδικές περιόδους εγγραφής που μπορείτε να επωφεληθείτε με βάση τις αλλαγές στο τρέχον σας σχέδιο Medicare, την επιλεξιμότητά σας για άλλα προγράμματα υγειονομικής περίθαλψης και ακόμη και για το πού ζείτε. Γνωρίστε τα δικαιώματά σας και χρησιμοποιήστε αυτές τις ευκαιρίες για να επιλέξετε ένα σχέδιο που ανταποκρίνεται καλύτερα στις ανάγκες σας.
> Πηγές:
> PACE. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/pace/pace.html.
> Ειδικές περιστάσεις (ειδικές περιόδους εγγραφής). Medicare.gov. https://www.medicare.gov/sign-up-change-plans/when-can-i-join-a-health-or-drug-plan/special-circumstances/join-plan-special-circumstances.html.
> Κρατικά Προγράμματα Φαρμακευτικής Βοήθειας. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/pharmaceutical-assistance-program/state-programs.aspx.
> Τι πρέπει να γνωρίζουν οι φυλακισμένοι . Ιστοσελίδα διοίκησης κοινωνικής ασφάλισης. https://www.ssa.gov/pubs/EN-05-10133.pdf.