Ο έρπης ζωστήρας ή ο έρπης ζωστήρας είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από τον ίδιο ιό όπως η ανεμοβλογιά . Το τυπικά οδυνηρό εξάνθημα είναι πιο συνηθισμένο καθώς ένα άτομο γερνάει και πιστεύεται ότι αυτό μπορεί να οφείλεται σε μια φυσική παρακμή με την ηλικία της ανοσολογικής λειτουργίας. Ωστόσο, υπάρχει ένα άλλο περιβάλλον στο οποίο είναι γνωστό ότι ο έρπητας ζωστήρας εμφανίζεται σε ανθρώπους όλων των ηλικιών - αυτό ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος.
Συνεπώς, έχοντας λευχαιμία ή λέμφωμα και / ή αντιμετωπίζετε για αυτό, σας ενέχει πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξετε αυτή τη μόλυνση.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Εάν είχατε ανεμοβλογιά στο παρελθόν ή εάν σας εμβολιάζονταν , ο ιός δεν εγκατέλειψε τελείως το σύστημά σας. Τα εμβόλια της ευλογιάς των κοτόπουλων περιέχουν μια εξασθενημένη εκδοχή του ζωντανού ιού, που έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει έρπητα ζωστήρα αργότερα στη ζωή. Ακόμα και πολύ καιρό μετά την εξάντληση του φαγούρα της ανεμοβλογιάς, ο ιός βρίσκεται σε αδρανοποιημένη ή ηρεμιστική κατάσταση στα νωτιαία νευρικά κύτταρα του σώματός μας. Τα συμπτώματα του ιού εξαφανίζονται και ο ιός κρατιέται υπό έλεγχο από ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ιός μπορεί να επανενεργοποιηθεί ως έρπητας ζωστήρας.
Ποιος κινδυνεύει;
Εάν δεν είχατε ποτέ ανεμευλογιά ή έχετε εμβολιαστεί γι 'αυτό, μπορεί να είστε εκτός αγκίστρου, αλλά μπορεί να είναι δύσκολο να διαπιστώσετε με βεβαιότητα ότι ένα άτομο δεν έχει μολυνθεί ποτέ από τον ιό με βάση μόνο το ιστορικό.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης έρπητας ζωστήρα είναι πολύ μεγαλύτερος στους ηλικιωμένους. Στην πραγματικότητα, οι πιθανότητες επαναδραστηριοποίησης του ιού διπλασιάζεται κάθε 10 χρόνια σε ηλικία άνω των 50 ετών.
Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν επίσης υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης έρπητας ζωστήρα. Όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα αφήνει κάτω τη φρουρά του, ο ιός έχει την ευκαιρία να γίνει πάλι ενεργός.
Εάν έχετε καρκίνο αίματος ή μυελού, όπως λέμφωμα ή λευχαιμία, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που σας θέτουν σε κίνδυνο μειωμένη ανοσία:
- Ο καρκίνος σου
- Χημειοθεραπεία
- Ακτινοθεραπεία σε μια περιοχή του σώματός σας με υψηλό ποσοστό δραστικού μυελού των οστών , όπως η λεκάνη
- Στερεοειδής θεραπεία
- Μεταμόσχευση μυελού οστών ή μεταμοσχεύσεων βλαστικών κυττάρων
Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση επιπλοκών του ιού όπως ο έρπητας ζωστήρας είναι η έκταση αυτού που είναι γνωστό ως κυτταρική ανοσοκαταστολή. Ο κίνδυνος αυξάνεται με την καταστολή των Τ-κυττάρων, των ανοσοποιητικών κυττάρων του στρατιωτικού πολεμιστή του σώματος, όπως φαίνεται από τον ρυθμό των ιογενών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το αντίσωμα Τ-κυττάρου alemtuzumab. Η ουδετεροπενία - ή τα χαμηλά επίπεδα των λευκοκυττάρων ουδετερόφιλων - μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο άλλων λοιμώξεων, αλλά μόνο η ουδετεροπενία φαίνεται να είναι λιγότερο σημαντική στην περίπτωση του έρπητα ζωστήρα.
Ανάλογα με τα χορηγούμενα φάρμακα για τον καρκίνο, η επίδραση στον κίνδυνο έρπητας ζωστήρα μπορεί να ποικίλει. Για παράδειγμα, η μελέτη APEX έδειξε αυξημένο ρυθμό έρπητας στους ασθενείς που έλαβαν βορτεζομίμπη, επομένως μπορούν να γίνουν συστάσεις για προληπτική χρήση χαμηλής δόσης acyclovir ή βαλικυκλοβίρης.
Συμπτώματα
Ο ενεργός ιός του έρπητα ακολουθεί κατά μήκος του νεύρου όπου ήταν αδρανής. Τις περισσότερες φορές, παρουσιάζεται σε μια ζώνη από τη μία πλευρά του σώματος.
Ο έρπητας ζωστήρας είναι συνήθως στον κορμό αλλά μπορεί να συμβεί οπουδήποτε, συμπεριλαμβανομένου του προσώπου και των άκρων σας.
Το πρώτο σύμπτωμα που μπορεί να αντιμετωπίσετε είναι πόνος, κνησμός, κάψιμο ή μυρμήγκιασμα κατά μήκος του νεύρου και του δέρματος που το περιβάλλει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα που έχετε.
Οι περισσότεροι άνθρωποι θα συνεχίσουν να αναπτύσσουν εξάνθημα μέσα στις επόμενες 1-5 ημέρες. Το δέρμα πάνω από το προσβεβλημένο νεύρο θα φαίνεται κόκκινο και φλεγμονώδες, και θα υπάρξει ένα blistery, οδυνηρό εξάνθημα - όπως η ανεμοβλογιά. Κάθε κυψέλη θα παραμείνει για περίπου μία εβδομάδα έως 10 ημέρες πριν από την αποξήρανση και τη μετατροπή σε ένα κίτρινο κρούστα.
Μπορεί επίσης να εμφανίσετε συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη (πυρετός, κόπωση, πονοκεφάλους) ενώ έχετε το εξάνθημα.
Είναι έρπητα ζωϊκό;
Μέχρι να ξεραθούν οι βλάβες των βότσαλα, είναι πιθανό να μεταδώσετε την ανεμοβλογιά σε κάποιον που δεν είχε ποτέ πριν ή κάποιος που δεν έχει εμβολιαστεί. Οι υγιείς άνθρωποι που έχουν ήδη εμφανίσει ανεμοβλογιά δεν διατρέχουν σοβαρό κίνδυνο επαναλαμβανόμενης λοίμωξης. Αλλά, σίγουρα θα πρέπει να αποφύγετε να έρθετε σε επαφή με άλλους που έχουν εξασθενημένη ασυλία, τους πολύ ηλικιωμένους και τους πολύ νέους, αυτούς που δεν είχαν ποτέ ανεμοβλογιά και τις έγκυες γυναίκες.
Διάγνωση
Οι περισσότεροι γιατροί μπορούν να αναγνωρίσουν τον έρπητα ζωστήρα μόνο κοιτάζοντας το εξάνθημα και ακούγοντας το ιστορικό σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα με εξασθενημένη ασυλία μπορούν να έχουν ασυνήθιστα σχήματα διανομής στο εξάνθημά τους και ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να στείλει ένα στυλό για έλεγχο για να είναι σίγουρος.
Θεραπεία
Ο στόχος της επεξεργασίας του έρπητα είναι να επιταχύνει την επούλωση και να διατηρεί τον ασθενή άνετο. Η χρήση αντιιικών φαρμάκων - όπως acyclovir, famciclovir και valacyclovir - δεν θα σκοτώσει τον ιό αλλά θα βοηθήσει να συντομευθεί το χρονικό διάστημα έως ότου το εξάνθημα θεραπευτεί και μειώσει τα συμπτώματα του πόνου.
Τα αντιιικά χορηγούνται συνήθως από το στόμα, αλλά μπορεί να απαιτούνται ενδοφλέβιες φαρμακευτικές αγωγές σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις ή σε ειδικές περιστάσεις. Προκειμένου να είναι το πιο αποτελεσματικό, οι αντιιικές θεραπείες θα πρέπει να ξεκινούν μέσα στις πρώτες 72 ώρες που εμφανίζονται τα συμπτώματα.
Ο έλεγχος του πόνου είναι επίσης σημαντικός για τη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα. Τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως η ακεταμινοφαίνη και η ιβουπροφαίνη, είναι συνήθως επαρκή για την αντιμετώπιση του έρπητα ζωστήρα , αλλά σε ορισμένες σοβαρές καταστάσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν στεροειδή, αντικαταθλιπτικά και αντισπασμωδικά φάρμακα για την ενίσχυση της διαχείρισης του πόνου .
Επειδή έχετε αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα, κινδυνεύετε επίσης να αναπτύξετε μια λοίμωξη από τις ανοικτές πληγές στο δέρμα σας. Αυτό μπορεί να γίνει ακόμη χειρότερο εάν απολαύσετε το ξύσιμο. Είναι σημαντικό να διατηρήσετε την περιοχή καθαρή. Οι δροσερές, υγρές συμπιέσεις μπορεί να βοηθήσουν και μπορούν να εφαρμοστούν συχνά όλη την ημέρα για 20 λεπτά τη φορά.
Επιπλοκές
Συνήθως, ένα ξέσπασμα έρπητας ζωστήρας διαρκεί για μερικές εβδομάδες και τα αποτελέσματα είναι αυτοπεριοριζόμενα. Ωστόσο, είναι δυνατό να αναπτυχθούν περαιτέρω επιπλοκές. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Ουλές στο δέρμα
- Δευτερογενείς λοιμώξεις από τις ανοικτές βλάβες
- Το σύνδρομο Ramsay Hunt , το οποίο περιλαμβάνει παράλυση προσώπου και απώλεια ακοής
- Διασπασμένη μόλυνση , στην οποία η νόσος επηρεάζει περισσότερες από μία πλευρές του σώματος. Στην περίπτωση αυτή, το εξάνθημα και τα συμπτώματα θα είναι πολύ σοβαρά και μπορεί να οδηγήσουν σε πνευμονία ή ηπατική και εγκεφαλική λοίμωξη
- Zoster opthalmicus , στην οποία εμπλέκονται τα νεύρα του οφθαλμού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση
- Η μετεγχειρητική νευραλγία , στην οποία τα νεύρα καταστρέφονται από τον ιό. Αυτό θα αναγκάσει τον ασθενή να συνεχίσει να έχει πόνο, ακόμη και όταν τα άλλα σημάδια μόλυνσης έχουν περάσει πολύ καιρό
Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε έρπητα ζωστήρα, επικοινωνήστε με τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης το συντομότερο δυνατό. Η τακτική έναρξη της κατάλληλης θεραπείας μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μακροχρόνιων επιπλοκών από τον έρπητα ζωστήρα.
Περίληψη
Οι καρκίνοι του αίματος και του μυελού, όπως η λευχαιμία ή το λέμφωμα, καθώς και η θεραπεία τους, μπορεί να προκαλέσουν συνήθως ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, ορισμένες πτυχές των οποίων συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης έρπητα ζωστήρα.
Είναι πιθανόν ο έρπητας ζωστήρας να προκαλέσει μακροχρόνιες επιπλοκές. Η πιθανότητα εμφάνισης αυτών των επιπλοκών μειώνεται όταν η θεραπεία αρχίζει μέσα στις πρώτες 72 ώρες από την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Η γνώση των προειδοποιητικών σημείων του έρπητα ζωστήρα και η άμεση επικοινωνία με την ομάδα ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης σας μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε την πορεία της λοίμωξης ευκολότερη.
> Πηγές:
> Kelvin, J., Tyson, L. (2005). Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με τα συμπτώματα του καρκίνου και τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου. Jones και Bartlett: Sudbury, ΜΑ.
> Marrs, J. Rash: Είναι Shingles; Κλινική Εφημερίδα Ογκολογικής Νοσηλευτικής Αύγουστος, 2006. 10: 463-464.
> Sandy, M. Herpes Zoster: Ιατρική και νοσηλευτική διαχείριση. Κλινική Εφημερίδα Ογκολογικής Νοσηλευτικής Αύγουστος 2005. 9: 443-445.
> Sandherr Μ, Hentrich Μ, von Lilienfeld-Toal Μ, et αϊ. Αντιική προφύλαξη σε ασθενείς με συμπαγείς όγκους και αιματολογικές κακοήθειες - Ενημέρωση των κατευθυντήριων γραμμών της ομάδας εργασίας για τις λοιμώδεις νόσους (AGIHO) της Γερμανικής Εταιρείας Αιματολογίας και Ιατρικής Ογκολογίας (DGHO). Ann Hematol. 2015, 94 (9): 1441-50.
> Chanan-Khan Α, Sonneveld Ρ, Schuster ΜΒ, et αϊ. Ανάλυση των συμβάντων έρπητα του έρπητα μεταξύ των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με βορτεζομίμπη στη μελέτη APEX της φάσης ΙΙΙ. J Clin Oncol . 2008, 26: 4784-4790.
> Cornely ΟΑ, Ullmann ΑΙ, Karthaus Μ. Ευκαιριακές λοιμώξεις μετά από θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα. Wien Med Wochenschr. 2004, 154: 209-217.